Foire aux questions

L’oubli de comprimés dans la 3^e semaine de contraceptifs oraux représente un risque d’ovulation puisqu’il survient juste avant la PSH (période sans hormone) et s’apparente ainsi à un allongement de cette PSH. On sait que la PSH est une période critique pour le risque de grossesse puisqu’il s’y produit une reprise de l’activité hormonale et folliculaire. Un prolongement de la PSH au-delà de 7 jours pourrait ainsi permettre une ovulation et par conséquent, une grossesse non désirée. C’est la raison pour laquelle les recommandations en cas d’oubli durant la 3^e semaine de COC indiquent qu’il ne faut pas faire la PSH et commencer une nouvelle boîte de COC immédiatement après la fin des pilules d’hormone de la précédente.

Le risque relatif d'AVC est assez élevé chez les migraineuses avec aura (risque relatif (RR) variant de 2,26 à 8,8 et presque toujours statistiquement significatif). Chez les migraineuses sans aura, le RR d'AVC varie de 0,82 à 3 et est la plupart du temps non significatif. Le risque absolu d'AVC < 45 ans est d'environ 5 à 10 pour 100 000. L'incidence d'AVC est plus élevée chez les femmes dans les 6 semaines post-partum, mais le risque absolu demeure faible (<0,01%). Quant au cumul de risque, on se fie à de rares publications qui évaluent le RR de 34 à 45 (migraine, tabagisme et COC) en multipliant les risques dans leurs études. Référez-vous à la publication suivante pour en savoir plus long: MacGregor AE. Migraine and use of combined hormonal contraceptives: a clinical review. J Fam Plann Reprod Health Care 2007;33(3):159-69. Pour le comité d’experts, la situation d’une jeune fumeuse qui a des migraines sans aura ne constitue pas, une contre-indication aux COCs. Par contre, il est recommandé de l’aviser de cesser de fumer et de l’avertir des signes de danger des céphalées.

Le pharmacien doit gérer le formulaire de liaison comme il gère une ordonnance individuelle.

Au Canada, les contraceptifs oraux contenant 50 mcg d’EE ne sont plus vendus.