Bactériémies associées aux accès vasculaires en hémodialyse : résultats de surveillance 2015-2016

Entre le 1er avril 2015 et le 31 mars 2016, 45 unités d’hémodialyse ont participé à la surveillance des bactériémies associées aux accès vasculaires en hémodialyse, pour un cumul de 54 717 patients-périodes (tableau 1), soit une légère diminution par rapport à l’année dernière. Ces unités ont rapporté 136 bactériémies, survenues chez 129 patients. La proportion de patients-périodes sur fistule est de 41,0 %, une diminution par rapport aux années 2011-2015 (44,4 %). Le taux d’incidence pour 2015-2016 est de 0,06 par 100 patients-périodes pour les patients ayant une fistule artérioveineuse, de 0,32 pour ceux avec une fistule synthétique, de 0,33 pour ceux ayant un cathéter permanent et de 3,34 pour ceux ayant un cathéter temporaire. En 2015-2016, les taux d’incidence des bactériémies en hémodialyse ont diminué significativement par rapport au taux d’incidence des années 2011-2015. Cette diminution est principalement attribuable à une diminution des infections associées à l’utilisation des fistules artérioveineuses avec trou de bouton selon le taux d’incidence exprimé pour 100 patients-périodes et à une diminution des infections associées à l’utilisation des cathéters permanents selon le taux d’incidence exprimé pour 1 000 jours-cathéters. Les données ont été extraites le 31 mai 2016. Pour l’ensemble des résultats, seules les installations ayant participé à au moins 11 périodes sont incluses dans les analyses.

Mise à jour : 25 août 2016

Tableau 1 – Évolution de la participation des unités d’hémodialyse à la surveillance des bactériémies associées aux accès vasculaires en hémodialyse, Québec, 2011-2012 à 2015-2016

 

2011 - 2012

2012 - 2013

2013 - 2014

2014 - 2015

2015 - 2016

Unités participantes (N)

40

42

42

45

45

Patients suivis (moyenne par période)

3 855

3 976

3 984

4 303

4 209

Patients-périodes (N)

50 111

51 693

51 791

55 939

54 717

Patients-mois (N)

47 037

48 336

48 469

52 316

51 363

Sessions de dialyse (N)

604 766

621 465

623 172

672 639

660 376

Jours-cathéters (N)

750 919

798 816

824 834

891 802

909 792

Bactériémies (cat. 1a, 1b + 1c) (N)

214

218

151

154

136

   Bactériémies sur fistule artérioveineuse ou synthétique (N)

38

46

25

23

19

   Bactériémies sur cathéter permanent ou temporaire (N)

176

172

126

131

117

Patients infectés (N)

205

209

143

141

129

En 2015-2016, le taux d’incidence des bactériémies associées aux accès vasculaires est de 0,25 par 100 patients-périodes. Le taux d’incidence est de 0,06 pour les patients ayant une fistule artérioveineuse, de 0,32 pour ceux avec une fistule synthétique, de 0,33 pour ceux ayant un cathéter permanent et de 3,34 pour ceux ayant un cathéter temporaire (figure 1 et tableau 2).

Le taux d’incidence sur fistule artérioveineuse est plus élevé lorsque la technique du trou de bouton est employée (0,13 versus 0,05 par 100 patients-périodes). Les taux d’incidence sur fistule synthétique (0,32) sont les plus élevés parmi les techniques utilisant une fistule; toutefois, les taux d’incidence sur fistule artérioveineuse (0,06) sont encore très inférieurs à ceux sur cathéter permanent (0,33). Le taux d’incidence sur cathéter temporaire (3,34) demeure le plus élevé même si cette technique demeure la moins utilisée (figures 1 et 2). Le taux d’incidence sur cathéter temporaire (3,34) est également beaucoup plus élevé que celui sur cathéter permanent (0,33).

Figure 1 – Taux d’incidence des bactériémies selon le type d’accès vasculaire, Québec, 2015-2016 (taux par 100 patients-périodes [I.C. 95 %]) 

Figure 1 – Taux d’incidence des bactériémies selon le type d’accès vasculaire, Québec, 2015-2016 (taux par 100 patients-périodes [I.C. 95 %])

Note : I. C. 95 % : intervalle de confiance à 95 %.

Le type d’accès vasculaire le plus fréquemment utilisé est le cathéter permanent, suivi des fistules artérioveineuses sans recours à la technique du trou de bouton (figure 2).

Figure 2 – Répartition des patients-périodes selon le type d’accès vasculaire, Québec, 2015-2016 (%)

Figure 2 – Répartition des patients-périodes selon le type d’accès vasculaire, Québec, 2015-2016 (%)

En 2015-2016, les taux d’incidence des bactériémies en hémodialyse ont diminué significativement par rapport à 2011-2015. Cette diminution est principalement attribuable à une diminution des infections associées à l’utilisation des cathéters permanents et à une diminution des infections sur fistules artérioveineuses avec trou de bouton (tableau 2 et figures 3 et 4). 

Figure 3 – Évolution des taux d’incidence des bactériémies selon le type d’accès vasculaire, Québec, 2011-2015 et 2015-2016 (taux par 100 patients-périodes [I.C. 95 %])

Figure 3 – Évolution des taux d’incidence des bactériémies selon le type d’accès vasculaire, Québec, 2011-2015 et 2015-2016 (taux par 100 patients-périodes [I.C. 95 %])

Note : Les taux d’incidence 2011-2015 pour les fistules artérioveineuses, avec et sans trou de bouton, sont seulement pour les années 2013-2014 à 2015-2016, puisque l’information sur le recours à la technique du trou de bouton n’était pas colligée avant 2013-2014.
¥ : Différence significative (p ˂ 0,05) par rapport à 2011-2015

Tableau 2 – Évolution des taux d’incidence des bactériémies selon le type d’accès vasculaire, Québec, 2011-2015 et 2015-2016 (taux par 100 patients-périodes et par 1 000 jours-cathéters [I.C. 95 %])

 

Taux d'incidence / 100 p.-p. [I.C. 95 %]

Taux d'incidence / 1 000 j.-c. [I.C. 95 %]

2011-2015

2015-2016

2011-2015

2015-2016

Fistule artérioveineuse ou synthétique

0,14 [0,12 ; 0,17]

0,09 [0,05 ; 0,13]¥

-

-

Fistule artérioveineuse

0,14 [0,11 ; 0,16]

0,06 [0,03 ; 0,10]¥

-

-

Avec trou de bouton*

0,74 [0,59 ; 0,90]

0,13 [0,03 ; 0,28]¥

-

-

Sans trou de bouton*

0,04 [0,03 ; 0,06]

0,05 [0,02 ; 0,09]

-

-

Fistule synthétique

0,19 [0,12 ; 0,29]

0,32 [0,13 ; 0,61]

-

-

Cathéter permanent ou temporaire

0,52 [0,48 ; 0,56]

0,36 [0,30 ; 0,43]¥

0,19 [0,18; 0,19]

0,13 [0,12 ; 0,14]¥

Cathéter permanent

0,47 [0,43 ; 0,51]

0,33 [0,27 ; 0,40]¥

0,17 [0,15 ; 0,18]

0,12 [0,10 ; 0,14]¥

Cathéter temporaire

5,64 [4,36 ; 7,08]

3,34 [1,59 ; 5,74]

2,01 [1,55 ; 2,52]

1,19 [0,57 ; 2,05]

Total

0,35 [0,33 ; 0,38]

0,25 [0,21 ; 0,29]¥

-

-

Note : Les taux d’incidence 2011-2015 pour les fistules artérioveineuses, avec et sans trou de bouton, sont en fait les taux d’incidence pour 2013-2014 à 2015-2016, puisque l’information sur le recours à la technique du trou de bouton n’était pas colligée avant 2013-2014.
¥ : Différence significative (p ˂ 0,05) par rapport à 2011-2015

Figure 4 – Évolution des taux d’incidence des bactériémies selon le type d’accès vasculaire, pour les unités participant depuis 2011-2012, Québec, 2011-2012 à 2015-2016 (N = 38)1 (taux par 100 patients-périodes)

Figure 4 – Évolution des taux d’incidence des bactériémies selon le type d’accès vasculaire, pour les unités participant depuis 2011-2012, Québec, 2011-2012 à 2015-2016 (N = 38)1 (taux par 100 patients-périodes)

1 : Les données analysées sont celles des unités qui ont participé à la surveillance à au moins 11 périodes de chaque année entre 2011-2012 et 2015-2016.

L’évolution de l’utilisation des accès veineux depuis 2011 est illustrée à la figure 5. Alors que l’utilisation de fistule est en diminution cette année, on observe en contrepartie une augmentation de l’usage de cathéters centraux au cours des cinq dernières années. Le nombre de patients-périodes relié aux cathéters temporaires, l’accès vasculaire avec le taux d’incidence le plus élevé, a diminué en 2013-2014 et 2014-2015 pour augmenter de nouveau en 2015-2016. 

Figure 5 – Évolution des nombres de patients-périodes selon le type d’accès vasculaire, pour les unités participant depuis 2011-2012, Québec, 2011-2012 à 2015-2016 (N = 38)1 (taux par 100 patients-périodes)

Figure 5 – Évolution des nombres de patients-périodes selon le type d’accès vasculaire, pour les unités participant depuis 2011-2012, Québec, 2011-2012 à 2015-2016 (N = 38)1 (taux par 100 patients-périodes)

1 : Les données analysées sont celles des unités qui ont participé à la surveillance à au moins 11 périodes de chaque année entre 2011-2012 et 2015-2016.

Tableau 3 – Répartition des patients-périodes selon le type d’accès vasculaire, 2011-2015 et 2015-2016 (%)

  

2011-2015

 

2015-2016

Nombre de bactériémies (N)

Nombre de patients-périodes, N (%)

Nombre de bactériémies (N)

Nombre de patients-périodes, N (%)

Fistule artérioveineuse ou synthétique

132

92 980 (44,4 %)

19

22 435 (41,0 %)

     Fistule artérioveineuse

114

83 686 (40,0 %)

12

20 266 (37,0 %)

          Avec trou de bouton

83

11 262 (5,4 %)

4

3 209 (5,9 %)

          Sans trou de bouton

31

72 650 (34,7 %)

8

17 057 (31,2 %)

     Fistule synthétique

18

9 294 (4,4 %)

7

2 169 (4,0 %)

Cathéter permanent ou temporaire

605

116 226 (55,6 %)

117

32 310 (59,0 %)

     Cathéter permanent

539

115 165 (55,0 %)

107

32 011 (58,5 %)

     Cathéter temporaire

66

1 171 (0,6 %)

10

299 (0,5 %)

Total (N)

737

209 206

136

54 745

Note : Le nombre de patients-périodes 2011-2015 pour les fistules artérioveineuses, avec et sans trou de bouton, est pour 2013-2014, 2014-2015 et 2015-2016, puisque l’information sur le recours à la technique du trou de bouton n’était pas colligée avant 2013-2014.

La majorité (86 %, soit 117 cas) des bactériémies sont survenues chez des patients dialysés au moyen d’un cathéter (figure 6). Seulement 9 % des bactériémies sont survenues chez des patients dialysés au moyen d’une fistule artérioveineuse. La technique du trou de bouton est employée chez le tiers des cas. 

Figure 6 – Répartition des bactériémies selon le type d’accès vasculaire, Québec, 2015-2016 (N = 136)

Figure 6 – Répartition des bactériémies selon le type d’accès vasculaire, Québec, 2015-2016 (N = 136)

La majorité des cas (88,2 %) sont survenus dans un contexte ambulatoire et deux tiers (64,2 %) de ces cas ont nécessité une admission. Globalement, 11,8 % des cas de bactériémie se sont conclus par un décès dans les 30 jours suivant le début de l’infection. Près de dix-neuf pourcent (18,8 %) des cas de bactériémie survenus chez les patients déjà hospitalisés se sont terminés par un décès à 30 jours (tableau 4 et figure 7), contre 10,8 % pour les cas survenus chez les patients en ambulatoire.

Tableau 4 – Létalité à 30 jours, proportion de transferts aux soins intensifs et proportion d’admissions ou de réadmissions parmi les bactériémies associées aux accès vasculaires en hémodialyse, selon le lieu d’acquisition de la bactériémie, Québec, 2015-2016 (N, %)

Lieu d'acquisitionComplication

Nombre de bactériémies suivies

Présence de la complication

N

%

En cours d’hospitalisationDécès à 10 jours

16

1

6,3

 Décès à 30 jours

16

3

18,8

 Transfert aux soins intensifs

16

0

0

 Réadmission

16

1

6,3

En ambulatoireDécès à 10 jours

120

8

6,7

 Décès à 30 jours

120

13

10,8

 Transfert aux soins intensifs

120

15

12,5

 Admission

120

77

64,2

Figure 7 – Létalité à 30 jours, proportion de transferts aux soins intensifs et proportion d’admissions ou de réadmissions survenus lors des épisodes de bactériémies, selon le lieu d’acquisition de la bactériémie, Québec, 2015-2016 (%)

Figure 7 – Létalité à 30 jours, proportion de transferts aux soins intensifs et proportion d’admissions ou de réadmissions survenus lors des épisodes de bactériémies, selon le lieu d’acquisition de la bactériémie, Québec, 2015-2016 (%)

Le Staphylococcus aureus est encore le microorganisme le plus fréquemment isolé (N = 78; 53 %) (figure 8) suivi des staphylocoques à coagulase négative (SCN où N = 26, 18 %) et des entérobactéries. Le  S.  aureus est le microorganisme le plus fréquemment isolé parmi les cas décédés 30 jours suivant le début de l’infection (62,5 %). 

Figure 8 – Répartition des catégories de microorganismes isolés, pour tous les cas (N = 147) et pour l’ensemble des cas décédés à 30 jours (N = 16), Québec, 2015-2016 (%) 

Figure 8 – Répartition des catégories de microorganismes isolés, pour tous les cas (N = 147) et pour l’ensemble des cas décédés à 30 jours (N = 16), Québec, 2015-2016 (%)

En 2015-2016, 15,4 % des S. aureus associés à une bactériémie en hémodialyse sont résistants à l’oxacilline (tableau 5 et figure 9) et aucun ERV n’a été identifié parmi les bactériémies en hémodialyse. Une augmentation importante des entérobactéries résistantes aux quinolones et aux céphalosporines de troisième génération est observée, mais aucune résistance aux carbapénèmes n’est déclarée.

Tableau 5 – Proportion de souches testées et proportion de résistance aux antibiotiques pour certains microorganismes isolés, Québec, 2015-2016 (N, %)

MicroorganismesAntibiotiques

Isolés

Testés

Résistants

N

N

%

N

%

Staphylococcus aureusOxacilline

78

78

100,0

12

15,4

EnterococcusVancomycine

7

7

100,0

0

0,0

   Enterococcus faecalisVancomycine

5

5

100,0

0

0,0

   Enterococcus faeciumVancomycine

2

2

100,0

0

0,0

Klebsiella sp.CSE 4

2

2

100,0

0

0,0

Imipénem  ou méropénem

2

2

100,0

0

0,0

Multirésistant 1

2

2

100,0

0

0,0

Escherichia coliCSE 4

5

5

100,0

2

40,0

Fluoroquinolones 3

5

4

80,0

2

50,0

Imipénem  ou méropénem

5

3

60,0

0

0,0

Multirésistant 1

5

5

100,0

1

20,0

Enterobacter sp.CSE 4

1

1

100,0

0

0,0

Imipénem  ou méropénem

1

0

0,0

0

-

Multirésistant 1

1

1

100,0

0

0,0

Carbapénèmes

1

1

100,0

0

0,0

Pseudomonas sp.Amikacine, gentamicine ou tobramycine

4

3

75,0

0

0,0

CSE 2

4

4

100,0

0

0,0

Fluoroquinolones 2

4

4

100,0

0

0,0

Imipénem  ou méropénem

4

4

100,0

0

0,0

Pipéracilline-tazobactam

4

2

50,0

0

0,0

Multirésistant 2

4

4

100,0

0

0,0

Acinetobacter sp.Imipénem  ou méropénem

0

0

-

0

-

Multirésistant 3

0

0

-

0

-

CSE 2 : céfépime ou ceftazidime;
CSE 4 : céfépime, céfotaxime, ceftazidime ou ceftriaxone;
Fluoroquinolones 2 : ciprofloxacine ou lévofloxacine;
Fluoroquinolones 3 : ciprofloxacine, lévofloxacine ou moxifloxacine;
Multirésistant 1 : intermédiaire ou résistant à un agent dans trois des cinq classes suivantes : CSE 4, fluoroquinolones 3, aminoglycosides, carbapénèmes, pipéracilline ou pipéracilline-tazobactam.
Multirésistant 2 : intermédiaire ou résistant à un agent dans trois des cinq classes suivantes : CSE 2, fluoroquinolones 2, aminoglycosides, carbapénèmes, pipéracilline ou pipéracilline-tazobactam.
Multirésistant 3 : intermédiaire ou résistant à un agent dans trois des six classes suivantes : CSE 2, fluoroquinolones 2, aminoglycosides, carbapénèmes, pipéracilline ou pipéracilline-tazobactam, ampicilline-sulbactam. 

Figure 9 – Évolution des proportions de résistance aux antibiotiques pour certaines bactéries à Gram positif, certaines bactéries à Gram négatif et les Pseudomonas sp., Québec, 2015-2016 (%)

Figure 9 – Évolution des proportions de résistance aux antibiotiques pour certaines bactéries à Gram positif, certaines bactéries à Gram négatif et les Pseudomonas sp., Québec, 2015-2016 (%)

Note :   Le calcul du pourcentage de résistance est basé sur de petits nombres et cela induit une grande volatilité des résultats.

Les figures 10 et 11 présentent la répartition du nombre de patients-périodes suivi en 2015-2016, selon le type d’accès vasculaire, par installation. En 2015-2016, treize installations ont diminué leur proportion de fistules, alors que sept l’ont augmentée (tableau 6). Douze installations ont un taux d’incidence de zéro bactériémie par 100 patients-périodes et cinq installations présentent un taux supérieur au 90e percentile des taux d’incidence des années 2011-2015 (figure 12 et tableau 7). Quatre de ces cinq installations ont de petites unités et n’ont déclaré qu’une ou deux bactériémies au cours de l’année 2015-2016. Par ailleurs, les installations ayant un taux d’incidence de zéro bactériémie ont de petites unités d’hémodialyse de cinq à onze fauteuils. 

Figure 10 – Patients-périodes suivis, par installation, Québec, 2015-2016 (n)

Figure 10 – Patients-périodes suivis, par installation, Québec, 2015-2016 (N)

Figure 11 – Distribution des patients-périodes suivis selon le type d’accès vasculaire, par installation, Québec, 2015-2016 (%)

Figure 11 – Distribution des patients-périodes suivis selon le type d’accès vasculaire, par installation, Québec, 2015-2016 (%)

Figure 12 – Taux d’incidence des bactériémies par installation (2015-2016) et percentiles des taux d’incidence (2011-2015), Québec,
2015-2016 (taux par 100 patients-périodes)

Figure 12 – Taux d’incidence des bactériémies par installation (2015-2016) et percentiles des taux d’incidence (2011-2015), Québec,  2015-2016 (taux par 100 patients-périodes)

Tableau 6 – Évolution du nombre de patients-périodes suivis et de la proportion de fistules, par installation, Québec, 2011-2015 et 2015-2016 (n, % [I.C. 95 %])

Installation

2011-2015

2015-2016

 

Patients-périodes (N)

% avec fistule

Patients-périodes (N)

% avec fistule

Variation (p<0,05)
1HÔPITAL CHARLES LEMOYNE

16 185

41,3 [40,9 ; 41,6]

4 293

34,8 [34,1 ; 35,5]

diminution

3GLEN - ROYAL VICTORIA

7 374

43,2 [42,7 ; 43,8]

851

32,2 [30,6 ; 33,8]

diminution

4HÔPITAL NOTRE-DAME DU CHUM

9 377

64,2 [63,8 ; 64,7]

1 893

57,2 [56,1 ; 58,3]

diminution

5HÔPITAL GÉNÉRAL JUIF

10 209

23,9 [23,4 ; 24,3]

2 783

19,2 [18,5 ; 19,9]

diminution

6GLEN - ENFANTS

164

31,7 [28,1 ; 35,3]

33

18,2 [11,6 ; 24,8]

 
7PAVILLON L'HÔTEL-DIEU DE QUÉBEC

14 776

53,9 [53,5 ; 54,3]

3 918

52,1 [51,3 ; 52,8]

diminution

8PAVILLON MAISONNEUVE/PAVILLON MARCEL-LAMOUREUX

19 273

46,7 [46,4 ; 47,1]

5 065

41,2 [40,5 ; 41,8]

diminution

9HÔPITAL DU HAUT-RICHELIEU

5 884

44,1 [43,5 ; 44,7]

1 591

42,0 [40,8 ; 43,2]

 
11HÔPITAL PIERRE-LE GARDEUR

4 256

41,8 [41,1 ; 42,5]

1 299

38,0 [36,6 ; 39,3]

diminution

12CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE SAINTE-JUSTINE

230

14,3 [12,1 ; 16,6]

43

72,1 [65,4 ; 78,8]

augmentation

14CENTRE HOSPITALIER RÉGIONAL DE LANAUDIÈRE

4 916

25,3 [24,7 ; 26,0]

1 215

23,6 [22,4 ; 24,8]

 
15HÔPITAL FLEURIMONT

5 198

30,8 [30,2 ; 31,5]

1 088

34,9 [33,5 ; 36,3]

augmentation

16HÔPITAL RÉGIONAL DE RIMOUSKI

2 658

56,3 [55,4 ; 57,3]

736

60,7 [59,0 ; 62,5]

augmentation

18HÔTEL-DIEU DE LÉVIS

4 168

46,7 [46,0 ; 47,5]

1 101

47,5 [46,0 ; 49,0]

 
19HÔPITAL CITÉ DE LA SANTÉ

11 618

66,3 [65,9 ; 66,7]

3 173

62,1 [61,2 ; 62,9]

diminution

20HÔPITAL DE CHICOUTIMI

3 965

55,9 [55,1 ; 56,7]

892

45,4 [43,8 ; 47,0]

diminution

21HÔPITAL SAINT-LUC DU CHUM

5 390

61,5 [60,9 ; 62,2]

1 793

54,8 [53,7 ; 56,0]

diminution

23HÔTEL-DIEU D'ARTHABASKA

1 165

34,5 [33,1 ; 35,9]

302

21,9 [19,5 ; 24,2]

diminution

25HÔPITAL DU SACRÉ-COEUR DE MONTRÉAL

9 320

29,6 [29,2 ; 30,1]

2 268

32,6 [31,6 ; 33,5]

augmentation

26HÔPITAL DE VERDUN

6 530

47,0 [46,4 ; 47,6]

1 716

34,7 [33,6 ; 35,9]

diminution

29HÔPITAL GÉNÉRAL DE MONTRÉAL

5 742

33,3 [32,7 ; 33,9]

1 582

32,2 [31,1 ; 33,4]

 
31PAVILLON SAINTE-MARIE

8 139

28,7 [28,2 ; 29,2]

2 299

27,1 [26,2 ; 28,0]

 
35HÔPITAL HONORÉ-MERCIER

4 243

52,8 [52,1 ; 53,6]

1 404

51,4 [50,1 ; 52,7]

 
36HÔPITAL GÉNÉRAL DU LAKESHORE

5 304

36,9 [36,2 ; 37,5]

1 675

31,4 [30,3 ; 32,5]

diminution

37HÔTEL-DIEU DE SOREL

2 528

55,7 [54,7 ; 56,6]

724

58,3 [56,5 ; 60,1]

 
40HÔPITAL DE HULL

9 178

29,4 [28,9 ; 29,9]

2 007

27,0 [26,0 ; 28,0]

diminution

44HÔPITAL SAINTE-CROIX

1 996

42,3 [41,2 ; 43,4]

505

30,5 [28,5 ; 32,5]

diminution

46HÔPITAL DE GRANBY

2 509

53,4 [52,4 ; 54,3]

729

53,8 [52,0 ; 55,6]

 
47HÔPITAL DE ROUYN-NORANDA

687

68,0 [66,2 ; 69,7]

145

89,7 [87,2 ; 92,1]

augmentation

48CENTRE HOSPITALIER DE ST. MARY

4 243

43,7 [42,9 ; 44,4]

1 272

40,0 [38,7 ; 41,4]

diminution

49CENTRE DE SANTÉ ET DE SERVICES SOCIAUX MEMPHRÉMAGOG

761

47,2 [45,4 ; 48,9]

195

45,1 [41,6 ; 48,6]

 
51HÔPITAL DE MANIWAKI

809

36,0 [34,3 ; 37,6]

247

31,2 [28,3 ; 34,1]

 
53HÔPITAL DE CHANDLER

103

41,7 [37,0 ; 46,5]

133

65,4 [61,4 ; 69,5]

augmentation

58HÔPITAL DU SUROÎT

4 186

54,7 [53,9 ; 55,4]

1 069

40,4 [38,9 ; 41,9]

diminution

63HÔPITAL DE SAINT-GEORGES

576

49,7 [47,6 ; 51,7]

286

62,9 [60,1 ; 65,7]

augmentation

65HÔPITAL ET CLSC DE VAL-D'OR

1 596

47,6 [46,4 ; 48,8]

355

40,3 [37,7 ; 42,8]

diminution

70CENTRE DE SOINS DE COURTE DURÉE LA SARRE

444

58,3 [56,0 ; 60,6]

111

58,6 [54,0 ; 63,1]

 
72HÔPITAL ET CENTRE D'HÉBERGEMENT DE SEPT-ÎLES

434

58,1 [55,7 ; 60,4]

141

76,6 [73,1 ; 80,1]

augmentation

74HÔPITAL DE DOLBEAU-MISTASSINI

251

37,5 [34,5 ; 40,4]

148

35,8 [31,9 ; 39,7]

 
81HÔPITAL DE MONT-LAURIER

1 595

51,7 [50,4 ; 52,9]

473

48,0 [45,7 ; 50,2]

 
89HÔPITAL DE MONTMAGNY

144

43,8 [39,7 ; 47,8]

205

39,5 [36,2 ; 42,9]

 
96CENTRE DE SANTÉ DE CHIBOUGAMAU

967

34,3 [32,8 ; 35,8]

235

32,8 [29,8 ; 35,8]

 
101HÔPITAL RÉGIONAL DE SAINT-JÉRÔME

9 281

44,4 [43,9 ; 44,9]

2 335

42,1 [41,1 ; 43,1]

diminution

111HÔPITAL DE PAPINEAU

235

33,6 [30,6 ; 36,6]

233

39,5 [36,3 ; 42,6]

 
113HÔPITAL DE THETFORD MINES

599

59,3 [57,3 ; 61,2]

184

58,7 [55,1 ; 62,3]

 

 Ensemble du Québec

209 206

44,4 [44,3 ; 44,6]

54 745

41,0 [40,8 ; 41,2]

 

Tableau 7 – Évolution du nombre de cas et du taux d’incidence des bactériémies par installation, et des percentiles des taux d’incidence, Québec, 2011-2015 et 2015-2016 (taux par 100 patients-périodes [I.C. 95 %])

Installation

2011-2015

2015-2016

Cas (N)

Cas annuel moyen (N)

Taux / 100 pp

Cas (N)

Taux / 100 pp

1HÔPITAL CHARLES LEMOYNE

40

10

0,25 [0,18 ; 0,33]

9

0,21 [0,10 ; 0,37]

3GLEN - ROYAL VICTORIA

42

10,5

0,57 [0,41 ; 0,76]

5

0,59 [0,19 ; 1,22]

4HÔPITAL NOTRE-DAME DU CHUM

46

11,5

0,49 [0,36 ; 0,64]

9

0,48 [0,22 ; 0,84]

5HÔPITAL GÉNÉRAL JUIF

17

4,3

0,17 [0,10 ; 0,26]

7

0,25 [0,10 ; 0,47]

6GLEN - ENFANTS

0

0

0

0

0

7PAVILLON L'HÔTEL-DIEU DE QUÉBEC

50

12,5

0,34 [0,25 ; 0,44]

12

0,31 [0,16 ; 0,51]

8PAVILLON MAISONNEUVE/PAVILLON MARCEL-LAMOUREUX

74

18,5

0,38 [0,30 ; 0,47]

13

0,26 [0,14 ; 0,42]

9HÔPITAL DU HAUT-RICHELIEU

18

4,5

0,31 [0,18 ; 0,47]

5

0,31 [0,10 ; 0,64]

11HÔPITAL PIERRE-LE GARDEUR

24

6

0,56 [0,36 ; 0,81]

2

0,15 [0,01 ; 0,43]

12CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE SAINTE-JUSTINE

11

2,8

4,78 [2,37 ; 8,02]

0

0

14CENTRE HOSPITALIER RÉGIONAL DE LANAUDIÈRE

14

3,5

0,28 [0,15 ; 0,45]

2

0,16 [0,01 ; 0,46]

15HÔPITAL FLEURIMONT

24

6

0,46 [0,29 ; 0,66]

3

0,28 [0,05 ; 0,68]

16HÔPITAL RÉGIONAL DE RIMOUSKI

6

1,5

0,23 [0,08 ; 0,45]

1

0,14 [0 ; 0,54]

18HÔTEL-DIEU DE LÉVIS

7

1,8

0,17 [0,07 ; 0,32]

3

0,27 [0,05 ; 0,66]

19HÔPITAL CITÉ DE LA SANTÉ

28

7

0,24 [0,16 ; 0,34]

4

0,13 [0,03 ; 0,29]

20HÔPITAL DE CHICOUTIMI

10

2,5

0,25 [0,12 ; 0,43]

3

0,34 [0,07 ; 0,83]

21HÔPITAL SAINT-LUC DU CHUM

25

8,3

0,46 [0,30 ; 0,66]

3

0,17 [0,03 ; 0,41]

23HÔTEL-DIEU D'ARTHABASKA

2

0,5

0,17 [0,02 ; 0,49]

1

0,33 [0 ; 1,30]

25HÔPITAL DU SACRÉ-COEUR DE MONTRÉAL

50

12,5

0,54 [0,40 ; 0,70]

5

0,22 [0,07 ; 0,46]

26HÔPITAL DE VERDUN

21

5,3

0,32 [0,20 ; 0,47]

4

0,23 [0,06 ; 0,51]

29HÔPITAL GÉNÉRAL DE MONTRÉAL

26

6,5

0,45 [0,29 ; 0,64]

4

0,25 [0,06 ; 0,56]

31PAVILLON SAINTE-MARIE

26

6,5

0,32 [0,21 ; 0,45]

4

0,17 [0,04 ; 0,38]

35HÔPITAL HONORÉ-MERCIER

16

4

0,38 [0,22 ; 0,59]

5

0,36 [0,11 ; 0,74]

36HÔPITAL GÉNÉRAL DU LAKESHORE

10

2,5

0,19 [0,09 ; 0,33]

5

0,30 [0,10 ; 0,62]

37HÔTEL-DIEU DE SOREL

18

4,5

0,71 [0,42 ; 1,08]

1

0,14 [0 ; 0,55]

40HÔPITAL DE HULL

27

6,8

0,29 [0,19 ; 0,41]

6

0,30 [0,11 ; 0,59]

44HÔPITAL SAINTE-CROIX

7

1,8

0,35 [0,14 ; 0,66]

1

0,20 [0 ; 0,78]

46HÔPITAL DE GRANBY

6

1,5

0,24 [0,09 ; 0,47]

2

0,27 [0,02 ; 0,78]

47HÔPITAL DE ROUYN-NORANDA

1

0,3

0,15 [0 ; 0,58]

0

0

48CENTRE HOSPITALIER DE ST. MARY

8

2

0,19 [0,08 ; 0,34]

2

0,16 [0,02 ; 0,46]

49CENTRE DE SANTÉ ET DE SERVICES SOCIAUX MEMPHRÉMAGOG

1

0,3

0,13 [0 ; 0,51]

0

0

51HÔPITAL DE MANIWAKI

3

0,8

0,37 [0,07 ; 0,91]

0

0

53HÔPITAL DE CHANDLER

0

0

0

0

0

58HÔPITAL DU SUROÎT

8

2

0,19 [0,08 ; 0,34]

2

0,19 [0,02 ; 0,54]

63HÔPITAL DE SAINT-GEORGES

1

0,3

0,17 [0 ; 0,67]

0

0

65HÔPITAL ET CLSC DE VAL-D'OR

9

2,3

0,56 [0,25 ; 0,99]

0

0

70CENTRE DE SOINS DE COURTE DURÉE LA SARRE

0

0

0

0

0

72HÔPITAL ET CENTRE D'HÉBERGEMENT DE SEPT-ÎLES

1

0,3

0,23 [0 ; 0,90]

1

0,71 [0 ; 2,78]

74HÔPITAL DE DOLBEAU-MISTASSINI

1

0,5

0,40 [0 ; 1,57]

1

0,68 [0 ; 2,66]

81HÔPITAL DE MONT-LAURIER

2

0,5

0,13 [0,01 ; 0,37]

3

0,63 [0,12 ; 1,55]

89HÔPITAL DE MONTMAGNY

0

0

0

2

0,98 [0,09 ; 2,80]

96CENTRE DE SANTÉ DE CHIBOUGAMAU

0

0

0

0

0

101HÔPITAL RÉGIONAL DE SAINT-JÉRÔME

52

13

0,56 [0,42 ; 0,72]

6

0,26 [0,09 ; 0,51]

111HÔPITAL DE PAPINEAU

2

2

0,85 [0,08 ; 2,44]

0

0

113HÔPITAL DE THETFORD MINES

3

1

0,50 [0,09 ; 1,23]

0

0

 Ensemble du Québec

737

188,9

0,35 [0,33 ; 0,38]

136

0,25 [0,21 ; 0,29]

 Percentiles     
 10e percentile  

0,17

 

0,15

 25e percentile  

0,21

 

0,19

 50e percentile  

0,32

 

0,26

 75e percentile  

0,48

 

0,33

 90e percentile  

0,57

 

0,63

Note : L’évolution des taux à l’intérieur d’une même installation n’a pas fait l’objet de tests statistiques, étant donné le petit nombre de cas. 

  1. Fistula First. Graphs of Prevalent AV Fistula Use Rates, By Network, En ligne (dernier accès : 2013-08-06).
  2. Ayzac, L., Machut, A., Russell, I., et coll. Rapport final pour l’année 2011 du réseau de surveillance des infections en hémodialyse – DIALIN. CClin Sud-Est et RAISIN, 87 pages, [En ligne]. http://cclin-sudest.chu-lyon.fr/Reseaux/DIALIN/Resultats/rapport_annuel_2011_V2.pdf (dernier accès : 2013-08-06).
  3. Patel, P. R., Yi, S. H., Booth, S., et coll. Bloodstream Infection Rates in Outpatient Hemodialysis Facilities Participating in a Collaborative Prevention Effort: A Quality Improvement Report. American Journal of Kidney Diseases, vol. 62, no 2 (août 2013), p. 322-330.

Comité de surveillance provinciale des infections nosocomiales (SPIN) – bactériémies associées aux accès vasculaires en hémodialyse

Rédacteurs 

Christophe Garenc, Direction des risques biologiques et de la santé au travail, Institut national de santé publique du Québec

Élise Fortin, Direction des risques biologiques et de la santé au travail, Institut national de santé publique du Québec

Charles Frenette, Centre universitaire de santé McGill

Danielle Moisan, Centre hospitalier régional du Grand-Portage

Muleka Ngenda-Muadi, Direction des risques biologiques et de la santé au travail, Institut national de santé publique du Québec

Isabelle Rocher, Direction des risques biologiques et de la santé au travail, Institut national de santé publique du Québec

Mélissa Trudeau, Direction des risques biologiques et de la santé au travail, Institut national de santé publique du Québec

Jasmin Villeneuve, Direction des risques biologiques et de la santé au travail, Institut national de santé publique du Québec