Rage : épidémiologie et risques en voyage

Épidémiologie

Selon l’OMS, on estime que mondialement, plus de 59 000 personnes meurent annuellement de la rage, dont 50 % sont des enfants de moins de 15 ans. Ces décès surviennent surtout dans les pays en développement.

Les morsures qui mettent le plus souvent le voyageur à risque sont celles des chiens. Selon l’OMS, plus de 90 % des morsures et 99 % des cas de rage humaine sont consécutifs à une exposition à un chien.

Risque en voyage

Le risque d’exposition au virus de la rage varie selon la destination, la durée du séjour et les activités prévues. Lors d’une exposition, l’accès aux produits immunisants dans le pays revêt une grande importance. L’approvisionnement en immunoglobulines et en vaccins antirabiques est problématique dans beaucoup de pays en développement. Ces éléments pourraient influencer la décision de vacciner un voyageur en préexposition. Voir la section Vaccination préexposition  pour les détails.

Définition des termes

Les niveaux de risque par pays

Dans la section Recommandations par pays, les niveaux de risque fournis sont basés sur les données des CDC des États-Unis. 

Il est important de noter que la définition des CDC des niveaux de risque par pays s’applique dans un contexte de voyages internationaux. Elle est différente de celle utilisée par l’INSPQ pour les expositions dans les différentes régions du Québec.

Disponibilités des vaccins et des immunoglobulines pour la prophylaxie postexposition à l'étranger

Dans les Recommandations par pays, le Guide spécifie la disponibilité des vaccins et celle des immunoglobulines (RIg) antirabiques de qualité pour le voyageur qui consulte pour une prophylaxie postexposition (PPE) antirabique dans le pays en question. Le Guide utilise les critères et les données des CDC des États-Unis :

  • Disponible : disponible en moins de 48 h dans la majorité des régions du pays;
  • Disponibilité limitée : disponible en moins de 48 h dans les grands centres urbains seulement;
  • Pas facilement disponible : pas facilement disponible en moins de 48 h dans la majorité des régions du pays.

Les groupes particuliers

La notion de groupes particuliers de voyageurs susceptibles d’être exposés est définie dans le tableau suivant.  

Tableau – Définitions des groupes particuliers selon l’exposition animale potentielle

 Exposition animale potentielleGroupes particuliers
AChauves-souris
  • Visite de grottes, spéléologie;
  • Travail à l’étranger à titre de vétérinaire, animalier, agent de conservation de la faune.
BMammifères sauvages
  • Travail à l’étranger à titre de vétérinaire, animalier, agent de conservation de la faune;
  • Activités prévues se déroulant en bonne partie à l’extérieur (ex. : cyclisme, randonnée pédestre, camping, travail à l’extérieur ou auprès des animaux, etc.);
  • Séjour prolongé (plusieurs mois) ou à répétition;
  • Enfants qui sont trop jeunes pour comprendre qu’ils doivent éviter le contact avec des animaux ou pour signaler qu’ils ont été mordus.
CMammifères domestiques (chiens errants surtout)

Éléments mentionnés dans la ligne précédente (B), auxquels s’ajoute :

  • Promenades extérieures dans les villes, les villages ou à la campagne.
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