Éthique

  • 17 novembre 2020
    Utilitarianism in Public Health
    Olivier Bellefleur, Michael Keeling

    How can we perceive and address ethical challenges in public health practice and policy? One way is by using ethical concepts to shed light on everyday practice. One does not have to be a specialist in ethics to do so. This document is part of a series of papers intended to introduce practitioners to some concepts, values, principles, theories and approaches that are important to public health ethics.

    Many authors argue that public health interventions and programs are rooted in utilitarian ethics (Holland, 2007; Horner, 2000; Nixon & Forman, 2008; Rothstein, 2004; Royo‑Bordonada & Román-Maestre, 2015). For example, Royo-Bordonada and Román-Maestre write that “public health is in essence [...] utilitarian because it seeks to preserve the health status (something that...

  • 17 novembre 2020
    L’utilitarisme en santé publique
    Olivier Bellefleur, Michael Keeling

    Comment voir et relever les défis éthiques dans la pratique et les politiques de la santé publique? Notamment en utilisant les concepts éthiques pour éclairer les pratiques quotidiennes. Pour cela, nul besoin d’être un spécialiste en éthique. Ce document fait partie d’une série dont l’objectif consiste à introduire les praticiens à certains concepts, valeurs, principes, théories ou approches importants pour l’éthique en santé publique.

    Plusieurs auteurs soutiennent que les interventions et les programmes de la santé publique sont ancrés dans une éthique utilitariste (Holland, 2007; Horner, 2000; Nixon et Forman, 2008; Rothstein, 2004; Royo-Bordonada et Román-Maestre, 2015). Par exemple, Royo-Bordonada et Román-Maestre écrivent que « la santé publique est, dans son essence même...

  • 17 novembre 2020
    “Principlism” and Frameworks in Public Health Ethics
    Michael Keeling, Olivier Bellefleur

    In this paper we will focus on principle-based approaches in public health ethics, comparing some of their features with those of principlism, the well-known and widely-used “four principles” approach in medical ethics.

    We will first look at some of the main features of principlism and then with those features in mind we will turn to public health frameworks that rely on principles to see what they have in common as well as how they might differ.

    Understanding and recognizing some of principlism’s main features can help practitioners to:

    • Better situate their own ethical deliberations in public health by seeing both the differences and the similarities between various ethical approaches;
    • Identify and make explicit principlist orientations guiding...
  • 17 novembre 2020
    Le « principisme » et les cadres de référence en matière d’éthique en santé publique
    Michael Keeling, Olivier Bellefleur

    Ce document porte sur les approches en éthique de la santé publique qui sont basées sur des principes. Nous y comparons certaines des caractéristiques de ces approches avec celles du principisme, soit l’approche des « quatre principes » bien connue et très utilisée en éthique médicale.

    Nous nous pencherons d’abord sur certaines des principales caractéristiques du principisme. Puis, en les gardant à l’esprit, nous aborderons les cadres de référence en matière d’éthique en santé publique qui reposent sur des principes, afin de mettre à l’avant-plan leurs points communs et leurs différences.

    Comprendre et reconnaître certaines des principales caractéristiques du principisme peut aider les praticiens et les praticiennes :

    • à mieux situer leurs propres...
  • 17 novembre 2020
    Introduction to Public Health Ethics 1: Background
    Marjorie MacDonald

    A public health ethics must begin with recognition of the values at the core of public health, not a modification of values used to guide other kinds of health care interactions (Baylis, Kenny, & Sherwin, 2008, p. 199).

    Public health practitioners have long grappled with ethical issues in their practice but, until recently, there have been few relevant ethics frameworks that take into account the values base of public health.1 Historically, those involved in health care ethics and bioethics more generally have failed to provide public health practitioners with guidance geared to their unique ethical concerns. Until relatively recently, a rights-based deontological approach (Zahner, 2000), or the...

  • 17 novembre 2020
    Solidarity in Public Health Ethics and Practice: Its Conceptions, Uses and Implications
    Olivier Bellefleur, Michael Keeling

    Increasingly, the concept of solidarity is being brought into discussion as one of the principles and values that should guide the ethical practices of public health actors.1 Reflecting on ethical issues specific to solidarity as it relates to public health practice appears worthwhile because solidarity is a concept that first and foremost concerns groups or communities of people. Viewed from this perspective, solidarity is a value that, for some authors, seems more suited to playing a central role in public health ethics than do the more individualistic values, such as autonomy, which are usually regarded as central to biomedical or clinical ethics (Baylis, Kenny, & Sherwin, 2008; Dawson, 2011a; Prainsack & Buyx, 2011). This is why solidarity is...

  • 12 novembre 2020
    La solidarité dans l’éthique et la pratique de la santé publique : conceptions, usages et implications
    Olivier Bellefleur, Michael Keeling

    Le concept de solidarité est de plus en plus évoqué lorsqu’il est question des principes et des valeurs qui devraient guider les pratiques éthiques des acteurs de la santé publique1. Réfléchir aux enjeux éthiques spécifiques à la solidarité dans le contexte de la pratique de la santé publique semble intéressant parce qu’il s’agit d’un concept qui concerne en premier lieu des groupes ou des communautés de personnes. En ce sens, la solidarité serait pour certains auteurs une valeur plus adaptée à jouer un rôle central en éthique de la santé publique que des valeurs plus individualistes, comme l’autonomie, habituellement considérées comme centrales en éthique biomédicale ou clinique (Baylis, Kenny et Sherwin, 2008; Dawson, 2011a; Prainsack et Buyx, 2011). C’...

  • 12 novembre 2020
    Introduction à l’éthique en santé publique 1 : contexte
    Marjorie MacDonald

    L’éthique en santé publique doit débuter par la reconnaissance des valeurs fondamentales de la santé publique, et non par une modification des valeurs utilisées pour guider d’autres types d’interactions en matière de soins de santé (Baylis, Kenny et Sherwin, 2008, p. 199, traduction libre).

    Les praticiens de la santé publique font face à des enjeux éthiques depuis longtemps, mais, jusqu’à récemment, ils disposaient de peu de cadres de référence pertinents pour l’analyse éthique qui prenaient en compte les valeurs centrales de la santé publique1. Les intervenants en éthique de la santé publique et en bioéthique, plus généralement, n’avaient pas réussi à leur fournir des points de repère adaptés à leurs préoccupations...

  • 23 juillet 2020
    An Ethics Framework for Analyzing Paternalism in Public Health Policies and Interventions
    Maxime Plante, Olivier Bellefleur, Michael Keeling

    The purpose of this document is to equip public health actors to conduct an ethical analysis of policies that are said to be paternalistic. It aims to provide the conceptual tools needed to identify paternalistic policies and assess the ethical burden with which they may be associated. The document also offers practitioners a clear and structured approach intended to guide ethical deliberation about paternalistic policies.

    • Paternalism in a nutshell
    • Some examples of policies called paternalistic
    • An approach and tools for the ethical analysis of paternalistic policies

    This document is designed to provide an explicit and reasoned approach to conducting an ethical analysis of paternalistic public health policies. In choosing to frame the debate...

  • 23 juillet 2020
    Un cadre de référence pour l’examen éthique des politiques et des interventions paternalistes
    Maxime Plante, Olivier Bellefleur, Michael Keeling

    Ce document a été conçu pour outiller les acteurs de la santé publique dans leur analyse éthique des politiques dites paternalistes. Il vise à fournir les outils conceptuels nécessaires pour cibler les politiques paternalistes et évaluer le fardeau éthique qui peut être leur être associé. Le document entend en outre proposer aux praticiens une démarche claire et structurée pour accompagner les délibérations éthiques portant sur les politiques paternalistes.

    • Le paternalisme en bref
    • Quelques exemples de politiques dites paternalistes
    • Démarche et outils d’analyse pour l’examen éthique des politiques paternalistes

    Ce document a été conçu dans l’optique de fournir une démarche explicite et raisonnée pour procéder à l’analyse éthique des...

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