Programme d'hémodialyse

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Le Laboratoire de santé publique du Québec (LSPQ) réalise l’ensemble des analyses environnementales des eaux purifiées de dialyse pour le réseau de la santé et des services sociaux. Confié par le ministère de la Santé et des Services sociaux, ce mandat comprend les éléments suivants :

  • informer les établissements des procédures et normes applicables;
  • analyser les résultats obtenus;
  • informer les installations déviantes;
  • préparer un rapport annuel au ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS).

La purification physico-chimique et microbiologique de l’eau est une étape essentielle dans la réussite du traitement de l’insuffisance rénale par hémodialyse ou thérapie annexe. Ce processus permet de retirer des micro-organismes et des substances chimiques qui peuvent entraîner de graves désordres du métabolisme. Les normes canadiennes du Canadian Standards Association (CSA) recommandent la mise en place de contrôles et de suivis réguliers sur les différents fluides utilisés afin de réduire les risques dans ce domaine de la santé.

Les analyses effectuées dans le cadre du programme de surveillance du LSPQ sont précisées dans le tableau ci-dessous en fonction des normes CSA relatives à la dialyse.

Normes

Hémodialyse hospitalière

Les stratégies pour contrôler la prolifération de micro-organismes en hémodialyse doivent inclure des désinfections régulières du système de traitement d’eau, du circuit de distribution et des appareils de dialyse. La planification des prélèvements doit être établie sur un mode préventif (on veut prévenir la prolifération) et non pas essentiellement sur un mode curatif (intervenir sur une prolifération   démontrée, lorsqu’on a dépassé les seuils acceptables).

Tableau Hémodialyse hospitalière

Dialyse à domicile

L’eau d’alimentation doit être testée au préalable par le LSPQ (chimie et microbiologie) et doit être conforme aux prérequis spécifiés dans les Recommandations pour la qualité de l'eau potable au Canada de Santé Canada. Même s’ils sont conformes, ces tests doivent être répétés annuellement.

  • Par ailleurs, les tests microbiologiques de l’eau et des solutions sont effectués sur une base mensuelle et doivent répondre aux mêmes objectifs que dans le tableau du monitorage microbiologique en dialyse hospitalière (CAN/CA-ISO Z23500-3 :20, anciennement 13959 :15).
  • Si l’eau d’alimentation provient d’une municipalité, le monitorage chimique de l’eau traitée sera effectué au minimum 1 fois par année.
  • Si l’eau d’alimentation provient d’une source privée, le monitorage chimique de l’eau traitée sera effectué au minimum tous les 6 mois.
  • Pour toute situation inhabituelle où des craintes quant à la qualité de l’eau traitée sont justifiées, des tests additionnels sont recommandés.

Pour en savoir plus, consultez la Procédure de validation de l’eau et des solutions de dialyse – Qualité microbiologique

Modalités de participation au programme d’hémodialyse

Les personnes ou les établissements participant au programme reçoivent trimestriellement les contenants requis et les instructions pour effectuer leurs différents prélèvements. Le nombre de points de prélèvement est établi par le client en fonction des normes, des installations et des besoins, et ce, en collaboration avec le LSPQ.

Les échantillons prélevés sont ensuite acheminés au LSPQ, pour analyse, selon un calendrier établi. Les résultats sont, par la suite, transmis à la personne requérante qui en effectue le suivi.

Les établissements qui désirent participer au Programme de surveillance de l'hémodialyse doivent soumettre une demande de création de dossiers en répondant aux informations suivantes :

  • Nom de l’établissement avec adresse complète
  • Nom de la personne requérante pour le rapport d’analyses (département, téléphone, adresse électronique ou télécopieur)
  • Nom de la personne requérante pour les contenants d’échantillonnage (département, téléphone et adresse électronique)
  • Nom du ou de la néphrologue (adresse, téléphone et adresse électronique)
  • Nombre de points de prélèvements et leur description (ex. : eaux de dialyse ou de dialyse à domicile, fluides de dialyse, de dialysat ultrapur ou de substitution)
  • Nombre de points de prélèvement soumis aux analyses chimiques (anions, chlore résiduel total et métaux)

Transmettre ces informations par courriel à [email protected].

Prix des diverses analyses

Pour les établissements du réseau, les analyses sont facturées selon la valeur pondérée apparaissant au Répertoire québécois et système de mesure des procédures de biologie médicale.

Liste du personnel responsable de l’hémodialyse dans les établissements de santé

Afin de conserver une liste du personnel responsable de l’hémodialyse à jour, écrivez-nous pour tout ajout ou remplacement de la personne attitrée à l’hémodialyse à : [email protected].

Références

Les différentes normes du CSA relatives à l’hémodialyse et aux thérapies apparentées sont disponibles sur le site : shop.csa.ca.

Envoi des échantillons

Consultez notre guide sur la façon adéquate de remplir une glacière pour acheminer des échantillons d’eau.