La rage

Surveillance humaine

La rage est une maladie à déclaration obligatoire au Québec. Les cas humains de rage sont toutefois très rares. La chauve-souris est l’espèce animale à l’origine de la majorité des cas chez l’humain en Amérique du Nord. Les derniers cas humains dans la province étaient d’ailleurs associés à un contact avec une chauve-souris infectée (2000).

Surveillance animale

La surveillance de la rage chez les animaux est réalisée sur l’ensemble du territoire, sous la responsabilité partagée du ministère de l’Environnement, de la Lutte contre les changements climatiques, de la Faune et des Parcs (MELCCFP), du ministère de l’Agriculture, des Pêcheries et de l’Alimentation (MAPAQ) et de l’Agence canadienne d’inspection des aliments (ACIA), en lien avec le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS).

Cette surveillance dépend de l’occupation du territoire et des moyens logistiques pour mener les opérations, ce qui représente une limite dans les régions du Québec moins densément peuplées et plus éloignées des centres urbains et des laboratoires diagnostiques.

La surveillance animale cible trois variants du virus de la rage :

1. Les variants de la rage de la chauve-souris (vRCS) sont enzootiques sur l’ensemble du territoire québécois et capables d’infecter tous les mammifères. Ces variants n’engendrent habituellement pas de chaîne de transmission secondaire et ne sont habituellement pas responsables de foyers d’éclosion localement.
2. Le variant de la rage du renard arctique (vRRA) est enzootique dans les régions circumpolaires dont le nord de la province du Québec. Des vagues de cas descendant vers le sud de la province ont été documentées dans le passé. La surveillance actuelle, sommes toute minimale, permet de confirmer occasionnellement la présence d’animaux positifs à ce variant sur le territoire touché, mais sans en délimiter précisément la zone enzootique.
3. Le variant de la rage du raton laveur (vRRL) est enzootique sur la côte est américaine et détecté dans les provinces canadiennes frontalières au Québec (Ontario, Nouveau-Brunswick), d’où ils peuvent se réintroduire sur le territoire québécois. Une surveillance rehaussée est effectuée dans certaines régions du Québec pour détecter précocement une nouvelle présence. La situation est analysée régulièrement afin de déterminer le besoin de mettre en place des opérations de contrôle.

Critères de la méthodologie d’évaluation du risque du secteur géographique :

• S’appuie sur des critères permettant de caractériser le risque de présence de rage chez les mammifères terrestres sur le territoire du Québec;
• Considère le risque attribuable à tous les variants du virus de la rage susceptibles de circuler chez les mammifères terrestres au Québec;
• Prend également en considération des critères relatifs aux dimensions environnementale, sociale, éthique, organisationnelle et économique, telles que définies dans le Cadre de référence en gestion des risques en santé publique.

Variables prises en compte:

• La distance entre les cas découverts (animaux positifs à un variant de la rage terrestre) et l’unité géographique évaluée;
• Le temps écoulé depuis la découverte des cas;
• La présence de barrières naturelles, comme un fleuve ou certaines autres caractéristiques physiographiques comme une chaîne de montagnes;
• Certaines particularités régionales, comme l’occupation et l’utilisation du territoire;
• L’acceptabilité sociale du risque attribué.

Mise à jour des niveaux de risque du secteur géographique :

• En continu : À chaque fois qu’un nouveau cas de rage terrestre est détecté au Québec ou dans les territoires limitrophes, une analyse de risque est effectuée pour intégrer toutes les particularités du contexte. Celle-ci est conduite par l’INSPQ, en collaboration avec le Comité scientifique du comité interministériel sur la rage au Québec et certaines directions de santé publique, selon les critères établis pour le variant de la rage terrestre identifié;
• À l’expiration de la période de temps selon le critère : Chaque année, une analyse de risque est effectuée pour l’ensemble du Québec. Elle tient compte du critère temps défini par variant;
• Les Directions régionales de santé publique, la Table de concertation nationale en maladies infectieuses (TCNMI), le MSSS et Santé Québec sont informés de tout changement dans les niveaux de risque publiés dans les outils de l’INSPQ (cartographie et tableaux téléchargeables).

Tableau - Niveaux de risque selon le variant

¹ Niveau déterminé en raison du risque attribuable aux vRCS, enzootiques dans toute la province et capables d’infecter tous les mammifères terrestres.