Infection nosocomiale

• En 2020-2021, à l’échelle provinciale, le taux d’incidence de DACD nosocomiales est de 3,57 par 10,000 jours-présence. Ce taux représente une augmentation significative par rapport à l’année 2019-2020 (incidence, 3,14 par 10 000 jours présence). Quoique de faible amplitude, cette augmentation est la première à survenir depuis la période de surveillance 2010-2011. En guise de comparaison, les taux étaient de 7,2 par 10 000 jours-présence en 2013-2014 et de 12,6 au moment du pic épidémique de 2004-2005. D’un point de vue arithmétique, le principal moteur de l’augmentation du taux d’incidence provincial est la diminution du nombre de jours-présence (diminution de 12,7 % par rapport à l’année antérieure) qui pourrait être en lien avec les activités de délestage réalisées dans le contexte de la pandémie de COVID-19. Le nombre absolu de cas de catégorie 1a et 1b demeure quant à lui relativement stable à 1450 cas.
• Au niveau des caractéristiques des installations, les install…

• En 2021-2022, le taux d’incidence global est stable, à 0,25/100 patients-périodes (versus 0,20 en 2020-2021). Les taux varient de 0 à 0,94/100 patients-périodes, avec 7 installations (15,5 %) dépassant le 90e percentile des taux d’incidence (2017-2018 à 2020-2021).
• La grande majorité (92,2 %) des bactériémies sont survenues chez des usagers porteurs de cathéter.
• Les taux spécifiques à chaque type d’accès vasculaire sont stables, sauf pour ceux sur fistule avec trou de bouton, qui ont diminué. Aucune bactériémie n’ayant été répertoriée cette année pour ce type d’accès.
• La proportion d’usagers dialysés par fistule a continué de baisser, passant de 34,1 % à 31,4 %. Les 3 raisons les plus fréquentes pour l’utilisation d’un cathéter au lieu d’une fistule sont : un refus de l’usager, un réseau vasculaire inadéquat et un échec antérieur à la création d’une fistule. L’utilisation de la technique du trou de bouton a baissé depuis 2017-2018, passant d…

• En 2021-2022, nous notons une diminution du nombre d’installations participantes à la surveillance des infections à entérocoques résistants à la vancomycine (N = 78 en 2021-2022 par rapport à 84 en 2010-2021).
• En 2021-2022, on a recensé 19 infections nosocomiales à ERV avec un taux d’incidence (catégorie 1a et 1b) de 0,05/10 000 jours-présence qui représente une stabilité par rapport à la dernière année.
• Comme pour l’année 2020-2021, on observe que les installations universitaires rapportent la plus grande incidence d’infections dans la région de Montréal, alors que ce sont plutôt les installations non universitaires à l’extérieur de la région de Montréal où l’on retrouve une incidence plus élevée.
• En 2021-2022, le taux d’acquisition des colonisations nosocomiales à ERV (catégorie 1a et 1b) est de 1,85/10 000 jours-présence (N = 72) et est à la baisse comparée aux quatre années précédentes (2017-2018 à 2020-2021).
• On note une augmentation du…

• En 2021-2022 à l’échelle provinciale, le taux d’incidence de DACD nosocomiales est de 3,19 par 10,000 jours-présence. Ce taux représente une diminution significative par rapport à l’année précédente (incidence en 2020-2021, 3.57 par 10,000 jours présence) et un retour à des taux comparables à ceux de l’année 2019-2020. En guise de comparaison, les taux étaient de 7,2 par 10 000 jours-présence en 2013-2014 et de 12,6 au moment du pic épidémique de 2004-2005. Le nombre absolu de cas de catégorie 1a et 1b demeure quant à lui relativement stable à 1335 cas. Au niveau des caractéristiques des installations, les installations universitaires de plus de 350 lits sont associées à des taux d’incidence 52 % plus élevés que les autres types d’installation. Notons que l’âge de la clientèle n’est pas associé au taux d’incidence pour une 2e année consécutive.
• Le regroupement des centres non universitaires de plus de 110 lits, et celui des centres universitaires de moins de 350 lits…

En 2020-2021, un total de 14 infections et 269 colonisations nosocomiales à BGNPC ont été déclarées.

• Les nouveaux porteurs représentent 42,9 % (6/14) des cas d’infections nosocomiales.
• Aucun contact avec un porteur n’est identifié dans près de la moitié des nouvelles colonisations (133/269, 49,4 %).
• Le taux d’incidence provincial des infections nosocomiales à BGNPC est de 0,04 par 10 000 jours-présence pour l’ensemble des installations participantes. Parmi les 74 installations ayant participé à au moins 11 périodes de chaque année entre 2016 et 2021, le taux d’incidence de 0,04 infection nosocomiale à BGNPC par 10 000 jours-présence n’est pas statistiquement différent par rapport à 2019-2020 (0,03).
• Le taux d’acquisition provincial des colonisations nosocomiales à BGNPC est de 0,70 par 10 000 jours-présence. Parmi les 74 installations ayant participé à au moins 11 périodes de chaque année entre 2016 et 2021, le taux d’acquisition des colonisat…

• En 2020-2021, deux mille trois cent quatre-vingt-dix (2 390) bactériémies chez les usagers hospitalisés sont rapportées pour une incidence provinciale moyenne de 6,02 épisodes par 10 000 jours-présence.
• Une augmentation significative de l’incidence est notée dans les installations universitaires, mais pas dans les installations non universitaires.
• Quatre cent quatre-vingt-dix (490) bactériémies sont rapportées en ambulatoire, la plupart associées à une procédure invasive, à un accès veineux en hémodialyse ou à un cathéter central.
• Les bactériémies primaires associées à un cathéter (BAC) ont augmenté de façon significative par rapport aux 4 années précédentes et sont maintenant les bactériémies les plus fréquentes. La grande majorité (93,2 %) sont associées à des cathéters centraux.
• Le fardeau des BAC est majoritairement hors unités de soins intensifs (USI) (61,8 %). Les cathéters centraux insérés en périphérie (PICC line) et les cathéters ve…

• En 2021-2022, un total de 24 infections et 540 colonisations nosocomiales à BGNPC ont été déclarées.
• Les nouveaux porteurs représentent 29,2 % (7/24) des cas d’infections nosocomiales.
• Aucun contact avec un porteur n’est identifié dans près de la moitié des nouvelles colonisations (261/540, 48,3 %).
• Le taux d’incidence provincial des infections nosocomiales à BGNPC est de 0,06 par 10 000 jours-présence pour l’ensemble des installations participantes. Parmi les 72 installations ayant participé à au moins 11 périodes de chaque année entre 2017 et 2021, le taux d’incidence de 0,06 infection nosocomiale à BGNPC par 10 000 jours-présence est statistiquement plus élevé comparé aux trois années précédentes. On observe une augmentation soutenue depuis 2020.
• Le taux d’acquisition provincial des colonisations nosocomiales à BGNPC est de 1,33 par 10 000 jours-présence. Parmi les 72 installations ayant participé à au moins 11 périodes de chaque année en…

• En 2021-2022, deux mille trois cent quatre-vingt-quatorze (2 394) bactériémies chez les usagers hospitalisés sont rapportées pour une incidence provinciale moyenne de 6,19 épisodes par 10 000 jours-présence. Cette incidence est significativement plus élevée que pour les années
  2017-2021.
• Cinq cent une (501) bactériémies sont rapportées en ambulatoire, la plupart associées à une procédure invasive, à un accès veineux en hémodialyse ou à un cathéter central.
• Les bactériémies primaires associées à un cathéter (BAC) sont les bactériémies les plus fréquentes. La grande majorité (90,5 %) sont associées à des cathéters centraux.
• Le fardeau des BAC est majoritairement hors unités de soins intensifs (USI) (60,7 %). Les cathéters centraux insérés en périphérie (PICC line) et…

• En 2020-2021, le taux d’incidence par type d’USI (par 1 000 jours-cathéters) :
  • Unités coronariennes : 2,44
  • Unités universitaires adultes : 1,40
  • Unités non universitaires adultes : 0,99
  • Unités pédiatriques : 2,54
  • Unités néonatales : 2,26
• Une tendance à la hausse non significative est observée pour les unités universitaires adultes (1,4 bactériémie/1 000 jours-cathéters), non universitaires adultes (0,99) et pédiatriques (2,54). À l’inverse, une tendance à la baisse est observée dans les unités néonatales (2,26). Pour les unités coronariennes, la tendance à la hausse est difficilement interprétable étant donné de très faibles dénominateurs qui expliquent une grande variabilité d’année en année.
• La létalité à 30 jours est de 24,9 %, ce qui est comparable aux dernières données disponibles de 2018-2019 (28 %).
• Les principaux microorganismes impliqués : Staphylocoques à coagulase négative (19,8 %…

• En 2021-2022, le taux d’incidence par type d’USI (par 1 000 jours-cathéters) :
  • Unités coronariennes : 0,52
  • Unités universitaires adultes : 1,34
  • Unités non universitaires adultes : 2,00
  • Unités pédiatriques : 1,84
  • Unités néonatales : 2,35
• Les taux d’incidence de bactériémies sur cathéters centraux aux soins intensifs (BACC-USI) n’ont globalement pas varié de façon significative par rapport à l’année précédente. Pour les USI adultes universitaires (taux 1,34 bactériémie/1 000 jours-cathéters) et non universitaires (2,00), les taux sont toutefois significativement supérieurs à ceux de l’année 2017-2018.
• La létalité à 30 jours est de 23,8 %, ce qui est stable par rapport à 2020-2021 (24,9 %).
• Les principaux microorganismes impliqués : staphylocoques à coagulase négative (26,5 %), les Enterococcus spp. (19,7 %) et les Candida spp. (18,1 %). Lorsque combinées, les différentes esp…