Biosurveillance

En 2021, le programme de surveillance a permis de mettre en évidence les faits suivants :

Cas rapportés et analyses de laboratoire pour la détection des infections

• Les 1522 souches qui ont été retenues pour analyse (1 souche/personne/14 jours) correspondent à 23 % des cas déclarés au fichier de déclaration des maladies à déclaration obligatoire (MADO).
  • Les 1344 souches isolées chez des hommes¹ correspondent à 27 % des 5043 cas déclarés chez les hommes au fichier MADO.
  • Les 177 souches isolées chez des femmes1 correspondent à 12 % des 1476 cas déclarés chez les femmes.
  • Une souche a été isolée chez une personne dont l’information sur le sexe n’était pas disponible.
• Parmi les 14 régions où au moins 10 cas d’infection ont été déclarés, la proportion estimée de souches testées au LSPQ était au moins de 20 % pour 11 d’entre elles.
• En 2021, le taux de positiv…

• En 2022-2023, l’incidence des bactériémies panhospitalières s’est établie à, 5,49/10 000 jours-présence, un taux similaire à 2019-2020, mais significativement inférieur aux 2 premières années pandémiques (2020-21 et 2021-22).
• Bactériémies panhospitalières : 50,4 % (1481/2936) des épisodes de bactériémies détectées par la surveillance provinciale des bactériémies panhospitalières au Québec sont dues à des infections pour lesquelles des ensembles de pratiques exemplaires du Programme québécois des soins sécuritaires existent : 700 épisodes associés aux cathéters vasculaires, 174 épisodes reliés aux accès veineux en hémodialyse, 299 épisodes reliés à des infections de site opératoire, 262 épisodes reliés à des infections urinaires associées aux sondes urinaires et 46 épisodes reliés à des pneumonies associées à la ventilation mécanique.
• L’incidence des bactériémies est significativement plus élevée dans les milieux universitaires que non-universitaires, e…

• Les taux d’incidence des bactériémies nosocomiales à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline connaissent une baisse importante depuis le début du programme de surveillance : ils sont passés de 0,54 à 0,07 bactériémies par 10 000 jours-présences entre 2006-2007 et 2022-2023 (diminution moyenne de 13 % par année).
• Ceci contraste avec les taux de bactériémies nosocomiales à Staphylococcus aureus sensible à la méthicilline qui n’ont que peu diminué durant cette période (diminution moyenne de 2 % par année).
• À travers les années, une proportion de plus en plus importante des bactériémies à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline est d’origine communautaire. En 2022-2023, 74 % sont d’origine communautaire alors que 76 % étaient nosocomiales au début du programme de surveillance en 2006.
• Les bactériémies primaires représentent 57,1 % des bactériémies nosocomiales à Staphylococcus aureus résistant à la…

• Pour l’année 2022-2023, un nombre semblable d’installations a participé à la surveillance des infections à entérocoques résistants à la vancomycine (N = 85 en 2022-2023 par rapport à 83 en 2021-2022).
• Au total,16 infections nosocomiales à entérocoques résistants à la vancomycine ont été recensées avec un taux d’incidence (catégorie 1a et 1b) de 0,04/10 000 jours-présence qui est comparable à l’année précédente. Ces 16 infections viennent de quatre régions sociosanitaires (8 dans la région de Montréal, 5 en Outaouais, 2 dans la région de Québec et 1 en Montérégie).
• Comme pour les années passées, les installations universitaires de la région de Montréal ont le plus haut taux d’incidence des infections par rapport aux installations non universitaires (0,09 comparé à 0,00/10 000 jours-présence). Les installations universitaires et non universitaires hors de la région de Montréal rapportent un taux d’incidence comparable des infections cette année (0,03/10…

• En 2022-2023, le taux d’incidence des bactériémies associées aux accès vasculaires est de 0,28 par 100 patients-périodes, identique au taux de 2021-2022 et semblable aux taux annuels depuis 2018-2019.
• À 0,04 par 100 patients-périodes, le taux d’incidence sur fistule artérioveineuse sans trou de bouton est statistiquement plus faible aux taux de chacun des autres types d’accès vasculaires pris séparément (p < 0,05). Le taux d’incidence sur cathéter non tunnelisé, de 3,39 par 100 patients-périodes, est statistiquement plus élevé aux taux de chacun des autres types d’accès vasculaires (p < 0,05).
• La proportion d’usagers dialysés au moyen d’un cathéter, qu’il soit tunnelisé ou non, a augmenté par rapport aux quatre années précédentes passant de 63,6 à 70,4 % p < 0,05.
• La grande majorité (93,6 %, soit 147 cas) des bactériémies sont survenues chez des usagers dialysés au moyen d’un cathéter, bien que ces usagers ne représentent que 71,7 % des pati…

• En 2022-2023, le taux d’acquisition de colonisation à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline attribué à une hospitalisation en cours ou antérieure (cat. 1a et 1b) est de 2,55 par 10 000 jours-présence. 70,6 % de ces porteurs sont découvert grâce au dépistage plutôt que sur un échantillon clinique.
• Parmi les 68 installations qui ont participé aux 4 années de surveillance, le taux de nouveaux porteurs de Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline a chuté de façon significative entre 2019-2020 (3,50 par 10 000 jours-présence) et les années subséquentes (entre 2,13 et 2,57 par 10 000 jours-présence).
• Malgré la limitation que seules les catégories 1a et 1b sont à saisir obligatoirement lorsque l’installation participe à la surveillance (la saisie des autres catégories d’attribution est optionnelle), plus de 60 % de tous les 3 888 cas de nouveaux porteurs déclarés en 2022-2023 ont été attribués à une origine communautaire (cat…

• En 2022-2023, le taux de bactériémies sur cathéters centraux aux soins intensifs (1,35 cas/1 000 jours-cathéters) est comparable aux niveaux pré-pandémiques. Cette observation s’inscrit après une hausse du taux en 2020-2021 et 2021-2022 (1,43 et 1,55 respectivement).
• Les unités néonatales ont les taux d’incidence les plus élevés (2,37 cas/1 000 jours-cathéters), mais les unités universitaires adultes comptent le plus grand nombre absolu de cas (82/174 bactériémies).
• Les micro-organismes les plus fréquents sont similaires à ceux des années antérieures :
  • Staphylocoques à coagulase négative : 24,5 %;
  • Enterococcus une seule espèce. : 19,0 %;
  • Candida une seule espèce. : 18,0 %.
• Antibiorésistance : 8,7 % (2/23) des Staphylococcus aureus étaient résistants à la méthicilline.
• Létalité à 30 jours : 20,7 %.

Les populations partout sur la planète sont en contact quotidiennement avec des substances chimiques, qu’elles soient naturellement présentes dans l’environnement ou issues d’activités humaines. Elles sont retrouvées dans le sol, l’air, l’eau, la nourriture et les produits de consommation courants. L’impact de ces contaminants environnementaux sur la santé suscite de plus en plus l’intérêt des organismes réglementaires gouvernementaux. La biosurveillance humaine permet d’étudier de manière directe et précise l’exposition des populations à des contaminants environnementaux, car elle consiste à « doser chez une personne la présence d’une substance chimique ou de produits de dégradation de cette substance dans l’organisme » (1). Elle fournit des mesures de base sur la santé des populations et permet de bâtir des bases de données. Si les études de biosurveillance sont pérennes, elles offriront la possibilité de déceler des variations de l’exposition, d’évaluer l’im…

Le présent document constitue une mise à jour du Guide de déclaration des événements indésirables associés à la transfusion de produits sanguins. Celle-ci a été effectuée par un groupe de travail formé de membres de l’équipe de recherche en biovigilance de l’Institut national de santé publique du Québec (INSPQ), de chargés de sécurité transfusionnelle, d’hématologues, de représentants d’Héma-Québec ainsi que de la Direction de la biovigilance et de la biologie médicale du ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS).

Afin de faciliter l’analyse des erreurs survenant dans les établissements de santé, un processus uniforme de documentation a été élaboré, incluant une réflexion sur la terminologie employée pour décrire les erreurs. Les diverses erreurs possibles ont été spécifiées et regroupées en huit catégories.

Des précisions ont également été apportées au sujet de l’interprétation des critères de définition des réactions transfusionnelles (par exemple les c…

La Direction régionale de santé publique de Chaudière-Appalaches (DSP) souhaite mener une étude de biosurveillance auprès des élèves d’un Centre de formation en entreprise et récupération (CFER) de sa région pour s’assurer que l’exposition au plomb et au cadmium des élèves ne dépasse pas les seuils acceptés.

La DSP de Chaudière-Appalaches a demandé au Comité d’éthique de santé publique d’examiner les enjeux en lien avec le consentement des élèves et la communication de l’information aux parents.

Le Comité d’éthique de santé publique (CESP) a jugé que le projet était légitime étant donné le risque d’exposition et la vulnérabilité des élèves qui fréquentent le CFER.

Le CESP recommande que le consentement soit fait par les élèves et que les parents soient dûment informés et impliqués dans l’ensemble de la démarche.

Le CESP recommande également que des intervenants pertinents du réseau de la santé soient interpellés pour l’accompagnement en cas de besoin…