Foire aux questions

Non, une infirmière praticienne spécialisée en soins de première ligne (IPS-SPL) NE PEUT PAS devenir signataire d’une ordonnance collective de contraception hormonale.

Par contre, si des médecins d’un établissement ont adopté une ordonnance collective de contraception hormonale, l’IPS-SPL PEUT être désignée comme répondante et PEUT assurer le suivi après 1 an. Il est cependant important que dans la section de l’ordonnance collective sur le mécanisme de médecin répondant, les médecins signataires inscrivent que l'IPS-SPL fera partie du groupe de prescripteurs répondants selon des modalités X, Y ou Z. Également, dans les conditions d’application, il faudra indiquer que l’IPS-SPL peut assurer le suivi des femmes et ainsi, leur faire des prescriptions individuelles.

La pratique des IPS-SPL est régie par deux règlements :

• Le Règlement sur les activités visées à l'article 31 de la Loi médicale qui peuvent être exercées par des classes de personnes autres que des médecins.
• Le Règlement sur les normes relatives aux ordonnances faites par un médecin.

On appelle chaîne du froid ou chaîne frigorifique l'ensemble des opérations logistiques et domestiques (transport, manutention, stockage) visant à maintenir un ou des produits alimentaires ou pharmaceutiques à une température donnée pour assurer le maintien de sa salubrité ou ses qualités gustatives. Selon les produits, les normes fixent les températures limites et les tolérances de dépassement (0/+2°C pour le poisson frais, +2/+8°C pour de nombreux produits alimentaires frais, -18°C pour les surgelés, etc.).

Dans le cas de l’anneau contraceptif, il est livré à la pharmacie habituellement réfrigéré dans une glacière avec des « ice pack ». Il est gardé par la suite au réfrigérateur (et non congélateur) entre 2 et 8°C. Lorsque la pharmacienne le donne à la patiente ou lorsque le représentant pharmaceutique vous livre un échantillon, il doit sortir l’anneau du réfrigérateur et brise donc la chaîne de froid. L’anneau peut alors être utilisé dans les 4 mois qui suivent en étant gardé entre 2 et 30°C selon la monographie du produit (idéal : température de la pièce). La date que le pharmacien ou le représentant inscrit sur l’enveloppe cartonnée est la date limite d’insertion de l’anneau par la patiente (4 mois après le bris de la chaîne de froid).

Les médecins hors établissement dont les noms apparaissent sur une ordonnance collective comme médecins signataires et ceux en établissement de santé qui y ont souscrit (représentés par le président du Conseil des médecins, dentistes et pharmaciens) s’engagent à voir les patientes qui n’ont pas de médecin traitant dans un délai inférieur à 1 an suivant la délivrance du premier mois de médication. La femmeest d’emblée informée par l’infirmière de la démarche à entreprendre et il est donc de sa responsabilité de prendre son rendez-vous; l’infirmière peut l’assister dans sa prise de rendez-vous, le cas échéant. Par contre, si la femme fait sa demande de rendez-vous au 11e mois après avoir initié la contraception hormonale et compte tenu des pénuries d’effectifs médicaux, il ne faudra pas s’étonner que les médecins signataires ne puissent pas lui accorder un rendez-vous dans le mois suivant. Les femmes sont donc avisées qu’il est difficile d’avoir un rendez-vous médical et qu’elles doivent s’y prendre tôt.

Les progestatifs utilisés dans les contraceptifs ont été classifiés en différentes catégories, certaines avec une activité androgénique plus importante que d’autres. Par ailleurs, même dans leur catégorie respective, les progestatifs varient beaucoup dans leurs propriétés. De plus, la quantité de progestatif absorbée varie selon les propriétés de chacun et selon les individus à qui on les administre. Pour toutes ces raisons, il n’est pas possible de prédire si le progestatif causera un effet androgénique ou antiandrogénique chez une certaine personne.

Source : Contraceptive Technology 19th Revised Edition, 2007, p.196-197.