La vaccination au Québec

Par leurs études et leurs avis, l’Institut national de santé publique et le Comité sur l’immunisation du Québec participent au maintien de la qualité du programme québécois d’immunisation. Pour ce faire, ils procèdent à l’établissement des objectifs à atteindre, des meilleures stratégies à implanter et des produits à utiliser. Voici réunies dans une même page, les plus récentes publications concernant la vaccination par thématiques et quelques ressources pertinentes. 

 

Couverture vaccinale

Couverture vaccinale et âge à la vaccination avant l’éclosion de rougeole de 2011 au Québec et impact de l’Opération rougeole

Au printemps 2011, le Québec a fait face à une grande éclosion de rougeole avec 678 cas confirmés. L'investigation de l'école où l'éclosion a commencé a révélé que 4,7 % des étudiants n'avaient reçu aucune dose de vaccin contre la rougeole. Pour prévenir d'autres éclosions de rougeole, le ministère de la Santé et des Services sociaux a mené une vaste intervention de novembre 2011 à juin 2012 dans l'ensemble des écoles de la province, et administré plus de 100 000 doses de vaccin. À cette occasion, un fichier électronique provincial de vaccination a été créé pour colliger l'ensemble des informations vaccinales contre la rougeole disponibles. Cette étude a démontré qu'avant l'Opération rougeole, il y avait 3,2 % de non-vaccinés dans la population scolaire et que cette proportion a été ramenée à 2,2 %, soit une réduction de 31 % des élèves non-vaccinés.

Enquête sur la couverture vaccinale des enfants de 1 an et 2 ans au Québec en 2014   

Depuis 2006, des enquêtes bisannuelles ont lieu afin d’estimer la couverture vaccinale des enfants à l’âge de 15 et 24 mois. Ces enquêtes permettent de suivre, au rythme des changements apportés au calendrier de vaccination québécois, le degré de susceptibilité des enfants à l’égard des maladies évitables par la vaccination. Les résultats de l’enquête de 2014 montrent une amélioration par rapport à la situation de la précédente enquête lorsqu’on ne tient pas compte de l’introduction au calendrier québécois en 2011 du nouveau vaccin contre la diarrhée à rotavirus. Ainsi, les couvertures vaccinales à 15 et 24 mois sont respectivement de 91 % et 85 % en 2014, comparativement à 85 % et 80 % en 2012.

Enquête québécoise sur la vaccination contre la grippe saisonnière et le pneumocoque, 2014

Lors d’une enquête téléphonique réalisée auprès d'un échantillon aléatoire de Québécois âgés de 18 ans ou plus, des données ont été recueillies sur les couvertures vaccinales contre la grippe et contre le pneumocoque. Chez la population adulte, les malades chroniques ainsi que les travailleurs de la santé, les résultats indiquent que les couvertures vaccinales contre la grippe saisonnière et le pneumocoque sont inférieures à l'objectif fixé de 80 %. Par ailleurs, les connaissances, attitudes et croyances générales sur la vaccination ont aussi été décrites dans cette enquête. Les chercheurs ont constaté que la vaccination était perçue favorablement par l’ensemble des différents groupes rejoints par l’enquête.


Promotion de la vaccination - Aspects psychosociaux

Promotion de la vaccination : agir pour maintenir la confiance

Ce document présente une synthèse des études portant sur les connaissances, attitudes et pratiques face à la vaccination au Québec et sur les interventions efficaces pour en faire la promotion, et ce, autant dans la population que chez les professionnels de la santé. Afin d’agir pour maintenir la confiance, ce document souligne notamment l’importance de mettre en place une démarche soutenue de promotion de la vaccination dans le but de répondre rapidement aux doutes soulevés ainsi que l’évaluation régulière des perceptions pour identifier les programmes qui pourraient faire face à des problèmes d’acceptabilité. Cette synthèse des connaissances a été complétée par une consultation auprès d’experts en vaccination, afin d’identifier des interventions prioritaires. L’ensemble des informations recueillies servira à l’élaboration d’un plan d’action spécifique visant le développement d’interventions de promotion de la vaccination.

Vaccination contre l'influenza des 6-23 mois au Québec : pistes de réflexion

Depuis 2004 au Québec, la vaccination des enfants de 6-23 mois contre l'influenza a été incluse au programme gratuit. Or, les couvertures vaccinales obtenues dans ce groupe sont bien en deçà des objectifs visés. Elles sont en décroissance depuis les dernières années. En effet, lors de la campagne de vaccination contre l'influenza de 2011-2012, seulement un enfant sur huit avait reçu les deux doses requises, alors qu'à l'automne 2007, un enfant sur quatre les avait reçues. Les résultats pour la campagne 2013-2014 confirment également cette décroissance. Diverses pistes d'action pour améliorer la couverture vaccinale contre l'influenza des enfants de 6-23 mois peuvent être proposées. Toutefois, il n'existe pas de solution miracle à ce problème, mais probablement des interventions multiples à mettre en œuvre.

Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, section vaccination

Mieux vivre avec notre enfant est un guide pratique qui contient une information appuyée scientifiquement sur la grossesse, l’accouchement et les deux premières années de vie de l’enfant. Une section du guide est consacrée à la vaccination et inclut le calendrier régulier de vaccination chez les enfants jusqu’à 6 ans.


Maladies évitables et sécurité vaccinale

Épidémiologie descriptive des maladies à déclaration obligatoire évitables par la vaccination, 2000-2010

Dans la période 2000 à 2010, les maladies évitables par la vaccination (MEV), comme la rubéole, la rougeole, l’hépatite A et B et les oreillons, représentaient entre 6,1 % et 10,2 % du total des maladies à déclaration obligatoire (MADO) déclarées. Pour une moyenne de 7,5 %, le nombre total de MEV a été assez stable au cours de la dernière décennie. On enregistre peu de décès, mais la morbidité et parfois même les séquelles peuvent encore être importantes. Depuis 20 ans, beaucoup d’efforts ont été consentis pour améliorer tant l’acceptabilité que l’efficacité et le coût-efficacité des programmes de vaccination. Les vaccins développés sont de plus en plus spécifiques et leur performance s’améliore. Cependant, les virus et bactéries contre lesquels ils offrent une protection connaissent aussi une évolution constante. Le défi actuel est celui de l’élimination, que l’OMS a évoqué pour certaines maladies notamment la poliomyélite et la rougeole.

La vaccination contre les VPH au Québec : mise à jour des connaissances et propositions du comité d’experts

Cette mise à jour des connaissances sur la vaccination contre les VPH traite du fardeau des maladies liées aux VPH, des caractéristiques des vaccins disponibles, de l’acceptabilité, la faisabilité et des enjeux éthiques, de même que des analyses économiques s’y rapportant. Enfin, des recommandations sont présentées et des pistes de recherche sont suggérées. Pour conclure, les annexes présentent notamment une description des études sur l’acceptabilité de la vaccination contre les VPH.

La vaccination des pré-adolescents contre les virus du papillome humain (VPH) au Québec : deux ou trois doses?

En 2007, le Comité sur l’immunisation du Québec (CIQ) a recommandé un calendrier allongé pour la vaccination contre les virus du papillome humain (VPH) débutant en 4e année du primaire, avec une deuxième dose après 6 mois, en mentionnant que la 3e dose devrait être administrée si cela s’avérait nécessaire. Pour faire suite à ce rapport de 2007 et puisque la première cohorte de filles vaccinées en 4e année du primaire arrivent en 3e secondaire à l’automne 2013, le CIQ résume les principales données scientifiques disponibles sur la question de la pertinence de la 3e dose du vaccin contre les VPH prévue 60 mois après la première dose.

Dans cet avis, le CIQ recommande de ne pas offrir de dose de rappel en troisième année du secondaire aux filles vaccinées avec deux doses en quatrième année du primaire. Cette recommandation est conditionnelle à la mise en place et à la poursuite de mécanismes efficaces pour étudier l’évolution de l’épidémiologie du VPH et détecter rapidement tout signal pouvant remettre en question le bien-fondé de cette décision.


Éthique

Avis sur un projet de mesures législatives obligeant la documentation du statut immunitaire des élèves du primaire et du secondaire

La question de rendre obligatoire la déclaration du statut vaccinal des enfants à l’entrée à l’école a été soumise au Comité d’éthique de santé publique du Québec (CESP). Après un examen sérieux des enjeux, le Comité s’est dit favorable à cette mesure si elle est administrative et qu’elle ne comporte pas de sanction. Pour le Comité, le bénéfice d’une telle mesure est de pouvoir améliorer la couverture vaccinale en plus de mieux gérer les situations d’éclosion. Un examen supplémentaire de la question pourrait être requis à la lumière de nouvelles données sur la couverture vaccinale et de l’évolution du registre de vaccination.


Autre référence

Portail santé mieux-être du ministère de la Santé et des Services sociaux

La vaccination est le meilleur moyen de se protéger et de protéger les autres contre les maladies évitables par la vaccination. Les vaccins nous protègent de maladies qui peuvent avoir de graves conséquences et même causer la mort. Pour en savoir davantage sur le fonctionnement de la vaccination, son efficacité et sa sécurité, pour connaître la liste des vaccins disponibles, les démarches pour se faire vacciner et plus encore, consultez le site du Ministère et visionnez les capsules vidéos sur le sujet.