Infections à bacilles à Gram négatif producteurs de carbapénémases au Québec, 2023-2024

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Faits saillants

Après une 10^e année de surveillance, les taux d’incidence des BGNPC au Québec ne cessent d’augmenter, tant pour les infections que pour les colonisations. Toutes les installations admissibles participent maintenant à la surveillance.
Le taux d’incidence des infections nosocomiales à BGNPC a presque doublé par rapport à 2022-2023 (0,11 comparé à 0,06 par 10 000 jours-présence). Le nombre total d’infections à BGNPC, toutes catégories confondues, a augmenté́ de 54,7 % (99 infections en 2023-2024 contre 64 en 2022-2023). Globalement, le nombre d’installations ayant déclaré́ au moins un cas d’infection nosocomiale a augmenté́ de 29,4 % par rapport à 2021-2022 et de 144,4 % par rapport à 2019-2020.
En 2023-2024, les infections apparaissent plus invasives, avec 16 bactériémies secondaires comparativement à deux bactériémies secondaires en 2022-2023. La létalité a légèrement augmenté à 13,1 % comparativement à 10,9 % en 2022-2023.
Aucun contact avec un porteur n’est identifié́ dans près de la moitié des nouvelles colonisations (489/1058, 46,2 %), comme au cours des années antérieures. Les dynamiques de transmission de près de la moitié des cas demeurent donc inconnues.
Le taux d’acquisition provincial des colonisations nosocomiales à BGNPC a lui aussi bondi à 2,23 par 10 000 jours-présence, en augmentation de 61,6 % par rapport à 2022-2023 (1,38 par 10 000 jours-présence). En 2023-2024, la moyenne des tests de dépistage par admission continue d’augmenter légèrement pour atteindre 0,74 par admission contre 0,71 en 2022-2023. Plus de la moitié des cas de colonisations nosocomiales (51,6 %) proviennent de 13 installations.
Les BGNPC gagnent du terrain en atteignant de plus en plus d’installations, avec 63,3 % ayant déclaré au moins un cas de colonisation nosocomiale en 2023-2024, soit une hausse de 47,1 % depuis 2019-2020. Seulement trois régions socio-sanitaires participantes n’ont pas eu de cas de colonisation nosocomiale.
Le gène KPC (60,1 %) demeure le plus fréquemment isolé. L’Escherichia coli (25,1 %) remplace cette année le Citrobacter freundii (20,8 %) comme espèce la plus fréquemment isolée.
L’évolution des taux de BGNPC au Québec est très préoccupante et exige que des actions concrètes soient posées pour en contrôler la propagation et pour s’assurer de l’accès à un traitement adéquat des infections en temps opportun partout au Québec.