Annexe 2
La matrice de risque : un outil de caractérisation
La matrice de risque permet d’estimer le niveau de risque en fonction des conséquences et de la probabilité de les observer. La figure 11 montre l’exemple d’une matrice à quatre niveaux (risque faible, modéré, élevé et très élevé).
Figure 11 - Matrice de risque
Source : adapté et traduit avec la permission de l’Organisation mondiale de la santé (OMS, 2012, p 20 -21).
Les tableaux 3 à 6 proposent des catégories et une définition générale pour les niveaux de conséquences, probabilité, risque et confiance dans l’estimé correspondants pour cette matrice. Il est possible d’adapter au besoin ces échelles au risque et au contexte.
Dans certaines situations où la quantité d’information est limitée ou lorsque le niveau de risque est évident, la matrice de risque n’est pas nécessaire. (OMS, 2012)
La matrice de risque est un outil efficace dans la mesure où notamment :
- L’énoncé du risque étudié est complet et précis
- Les échelles (conséquences, probabilité, niveau de risque) sont précises et adaptées au risque et au contexte
Cet outil de référence peut permettre notamment de clarifier les positions différentes possibles pour un même risque, les mettre en perspective sur une échelle commune. Il peut aussi parfois permettre aux acteurs clés de comprendre l’origine d’éventuelles divergences d’opinions (par exemple la population à risque, les conséquences secondaires prises en compte).
Cette matrice de risque peut également être utile pour les décideurs qui priorisent les risques à contrôler tout en considérant les ressources budgétaires disponibles.
Échelle des conséquences considérées dans la matrice
L’importance des conséquences avérées ou potentielles, en termes de gravité de la maladie et d’ampleur (nombre de cas), peut être estimée à l’aide de l’échelle générale proposée par l’OMS au tableau 3 qui définit chacune des catégories.
Tableau 3 - Échelle des conséquences appréhendées ou réelles
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Niveaux |
Définition |
|---|---|
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Minimales |
Impacts limités sur la population affectée Très peu de perturbations des activités et services habituels Les interventions de base sont suffisantes et il n’y a pas lieu de mettre en place des mesures de contrôle additionnelles Très peu de coûts additionnels pour les parties prenantes |
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Mineures |
Impacts mineurs sur une petite population ou sur un groupe à risque Perturbations limitées des activités et services habituels Un petit nombre de mesures de contrôle additionnelles à mettre en place requérant un minimum de ressources Quelques coûts additionnels pour les parties prenantes |
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Modérées |
Impacts modérés sur une grande population ou un groupe à risque affectés Perturbations modérées des activités et services habituels Des mesures de contrôle additionnelles seront nécessaires dont certaines requerront des ressources Augmentation modérée des coûts pour les parties prenantes |
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Majeures |
Impacts majeurs sur une petite population ou sur un groupe à risque Perturbations majeures des activités et services habituels Un nombre important de mesures de contrôle additionnelles seront nécessaires dont certaines requerront des ressources significatives Augmentation significative des coûts pour les parties prenantes |
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Sévères |
Impacts sévères sur une grande population ou sur un groupe à risque Perturbations sévères des activités et services habituels Un nombre important de mesures de contrôle additionnelles seront à mettre en place dont la majorité requerra des ressources significatives Augmentation sérieuse des coûts pour les parties prenantes |
Source : adapté et traduit avec la permission de l’Organisation mondiale de la santé, (OMS, 2012, p 22).
Échelle des probabilités considérées dans la matrice
La probabilité correspond à celle d’observer la conséquence du risque évalué. Au tableau 4, l’échelle de probabilité de la matrice propose cinq niveaux : presque certain, très probable, probable, improbable et très improbable et une définition générale pour chaque catégorie.
Tableau 4 - Échelle relative à la probabilité d'observer les conséquences appréhemndées ou réelles
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Niveaux |
Définition |
|---|---|
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Presque certain |
Est attendu dans la majorité des cas : Probabilité de 95 % et plus |
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Très probable |
Se produira probablement dans la majorité des cas : Probabilité entre 70 % et 94 % |
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Probable |
Se produira parfois : Probabilité entre 30 % et 69 % |
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Improbable |
Pourrait parfois se produire Probabilité de 5 % à 29 % |
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Très improbable |
Pourrait se produire dans des circonstances exceptionnelles Probabilité inférieure à 5 % |
Source : adapté et traduit avec la permission de l’Organisation mondiale de la santé (OMS, 2012, p 21).
Échelle du niveau de risque considérée dans la matrice
En combinant le niveau associé à une conséquence sur la santé (tableau 1) et le niveau de la probabilité correspondante (tableau 2), on obtient un niveau de risque proposé au tableau 5 suivant quatre niveaux : faible, modéré, élevé et très élevé. Le tableau 5 propose des actions à poser pour chaque catégorie.
Tableau 5 - Matrice de risque à la santé
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Niveau global de risque |
Actions |
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|---|---|---|
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Risque faible |
Gérer suivant les protocoles spécifiques, les programmes habituels et la réglementation établie (par ex. : surveillance selon les modalités habituelles) |
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Risque modéré |
Spécifier les rôles et les responsabilités des acteurs clés. Assurer un suivi ou prévoir des mesures de contrôle spécifiques (par exemple surveillance accrue, campagnes de vaccination additionnelles) |
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Risque élevé |
Solliciter l’attention des autorités responsable de la gestion : la mise en place d’une structure de contrôle et de commandement peut être nécessaire; plusieurs mesures de contrôle seront requises dont certaines pourraient avoir des conséquences significatives |
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Risque très élevé |
Réponse immédiate requise même si l’événement est rapporté en-dehors des heures ouvrables. Impliquer les autorités responsables de la gestion : l’établissement d’une structure de contrôle et de commandement devrait être complété dans un délai de quelques heures. La mise en place de mesures de contrôle pouvant entraîner des conséquences importantes est hautement probable. |
Source : adapté et traduit avec la permission de l’Organisation mondiale de la santé (OMS, 2012, p 21).
Échelle du niveau de confiance accordée à l’estimation du niveau de risque
Le raisonnement devrait être complété en justifiant l’estimation du niveau de risque dans la matrice suivant la qualité de la preuve. Cette dernière dépend de la fiabilité et de l’exhaustivité de l’information utilisée, ainsi que des hypothèses faites lors de l’évaluation et de la caractérisation du risque. Le tableau 6 propose trois niveaux de confiance dans le niveau de risque estimé (faible, raisonnable et élevée) et une définition générale pour chaque catégorie.
Tableau 6 - Confiance dans le niveau de risque estimé
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Niveau de confiance |
Données disponibles |
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Confiance élevée |
Plusieurs études d’experts et résultats de recherches Excellentes informations et données d’études Résultats de surveillance à long terme disponibles Les prédictions obtenues par modélisation sont cohérentes avec les données observées Fortes preuves que l’exposition au danger produit des effets négatifs sur la santé |
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Confiance raisonnable |
Études d’experts et résultats de recherche plus limités Résultats de surveillance à court terme disponibles Modélisation réalisée mais les prédictions obtenues montrent parfois certaines aberrations par rapport aux données observées Information suffisante et certains éléments de preuve démontrent que l’exposition au danger produit des effets négatifs sur la santé |
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Confiance faible |
Pas de donnée d’étude Pas de vérification par modèle possible Pas de modélisation réalisée Information disponible inadéquate Peu d’information sur l’exposition et les effets sur la santé |
Source : adapté et traduit avec la permission de Government of Western Australia, Department of Health (Government of Western Australia, 2010, p 15).