Bactériémies associées aux accès vasculaires en hémodialyse au Québec, 2023-2024

Faits saillants

• En 2023-2024, le taux d’incidence des bactériémies associées aux accès vasculaires en hémodialyse est de 0,27 par 100 patients-période, ce qui est comparable à celui de l’année 2022-2023 (0,28 par 100 patients-période). Le taux d’incidence sur fistule artérioveineuse sans trou de bouton est statistiquement plus faible que les taux de chacun des autres types d’accès vasculaires pris séparément (p < 0,05). À l’autre extrême, le taux d’incidence sur cathéter non tunnelisé est statistiquement plus élevé que les taux de chacun des autres types d’accès vasculaires (p < 0,05). La grande majorité (91,8 %, soit 145 cas) des bactériémies sont survenues chez des usagers dialysés au moyen d’un cathéter, bien que ces usagers ne représentent que 73,1 % des patients-période suivis.
• Les complications survenant dans les 30 jours suivant la bactériémie sont demeurées stables. On a observé 23 décès de toutes causes (associés ou non aux bactériémies) pour une létalité de 14,6 %. Plus des deux tiers des cas (71,1 %) rapportés en ambulatoire ont nécessité une admission. Une proportion appréciable des usagers admis a dû être transférée aux soins intensifs (10,8 %).
• Le Staphylococcus aureus (S. aureus) est toujours le microorganisme le plus fréquemment isolé (40,2 %), suivi des staphylocoques à coagulase négative (SCN, 23,1 %) et des entérobactéries (16,6 %). En 2022-2023, les entérobactéries se retrouvaient au deuxième rang et les SCN au troisième.
• Chez les cas décédés, les S. aureus sont les microorganismes le plus fréquemment isolés (52,2 %), suivis des entérobactéries (21,7 %), et des Enterococcus sp. (13,0 %).
• La proportion des usagers dialysés par fistule continue de diminuer, passant de 35,0 % à 26,8 %. On observe que la proportion d’usagers dialysés sur cathéter non tunnelisé, qui est l’accès vasculaire le plus susceptible de provoquer une bactériémie, a augmenté significativement par rapport à l’année 2019-2020 (p < 0,05).