Présence. Le Brésil est le pays où le plus de cas d'infection ont été déclarés en 2022 à l'échelle mondiale.

Situation épidémiologique: Dans les dernières années, le Brésil était aux prises avec une éclosion de fièvre jaune. Plusieurs cas sont déclarés depuis 2021. En 2018, des cas étaient survenus chez des voyageurs internationaux, tous non vaccinés. Plusieurs avaient visité Ilha Grande, une île touristique au large de la province de Rio de Janeiro.

Exigence douanière: Aucune exigence.

Recommandations d'immunisation:

• Immunisation recommandée aux voyageurs âgés de 9 mois ou plus qui se rendent dans les régions suivantes: les états entiers de Acre, Amapá, Amazonas, Distrito Federal (incluant la capitale Brasilia), Espírito Santo, Goiás, Maranhão, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, Minas Gerais, Pará, Paraná, Piauí, Rio de Janeiro (incluant la ville de Rio de Janeiro et les îles le long de la côte), Rio Grande do Sul, Rondônia, Roraima, Santa Catarina, São Paolo (incluant la ville de São Paolo et les îles le long de la côte) et Tocantins; ainsi que les régions désignées de l'état de Bahia.
• Immunisation recommandée pour une visite aux chutes Iguaçú.
• Immunisation non recommandée aux voyageurs qui se rendent dans les zones non mentionnées précédemment, incluant les villes côtières de Fortaleza et Recife.

Endémicité élevée.

• Immunisation pour tous.

Prévalence élevée à l'intérieur du bassin amazonien, modérée ailleurs.

• Immunisation pour tous.

Risque présent toute l'année dans la partie nord du pays et d'avril à septembre au sud du 23^e degré de latitude Sud.

• Immunisation pour des groupes particuliers.

Présence en dessous de 900 m, dans les états ou territoires de l’Amazonie, soit : Acre, Amapa, Amazonas, Maranhao (ouest), Mato Grosso (nord), Para (sauf la ville de Belem), Rondonia, Roraima et Tocantins (ouest). Les cas sont plus rares dans les villes capitales de ces états.

Risque élevé dans la jungle, les colonies agricoles, les zones minières, les territoires indigènes, ainsi que dans certaines régions urbaines en périphérie de Cruzeiro do Sul, Manaus et Porto Velho.

Il existe également un risque en banlieue des grandes villes telles que Boa Vista, Macapa, Maraba, Rio Branco et Santarem.

Risque négligeable à l’extérieur de l’Amazonie, bien qu’il existe des foyers localisés dans les zones rurales des états de São Paulo, Minas Gerais, Rio de Janeiro et Espirito Santo. Éclosion dans la ville de Wenceslau Guimarães dans l’état de Bahia en 2018.

Pas de risque dans les villes et stations balnéaires de la côte (Natal, Recife, Fortaleza, Salvador, Rio de Janeiro, Sao Paulo, Belem), jusqu’à la frontière de l’Uruguay, ni aux chutes d’Iguazu. Pas de risque à Brasilia.

P. f. : 10 %.

Résistance du P. falciparum à la chloroquine.

• Prophylaxie :
  • Médication pour zone de résistance à la chloroquine dans les états et territoires de l’Amazonie sauf pour les séjours dans les villes capitales de ces états, mais incluant les régions urbaines en périphérie de Cruzeiro do Sul, Manaus et Porto Velho, ainsi que la banlieue de Boa Vista, Macapa, Maraba, Rio Branco et Santarem.

• Mesures de protection personnelle contre les moustiques dans les autres régions à risque.

Éliminée.

• Primo-immunisation pour les voyageurs âgés de moins de 18 ans.

Risque modéré de rage chez les mammifères terrestres.

Vaccination préexposition:

• Envisager l'immunisation pour les groupes particuliers de voyageurs qui seront probablement exposés à des chauve-souris ou des animaux sauvages.

Vaccination postexposition:

• Voir la section Rage-Immunisation-Prophylaxie postexposition.

Endémique.

• Immunisation de base et immunisation des enfants âgés de 6 à 11 mois.

Présence.

Niveau d'incidence de la TB:  30 à 99 cas/100 000 habitants/année.

Risque de transmission intermédiaire.

• Envisager l’immunisation pour des groupes particuliers.