Brésil

Présence. Le Brésil est le pays où le plus de cas d'infection ont été déclarés en 2023 à l'échelle mondiale.

Situation épidémiologique: Dans les dernières années, le Brésil était aux prises avec une éclosion de fièvre jaune. Plusieurs cas sont déclarés depuis 2021. En 2018, des cas étaient survenus chez des voyageurs internationaux, tous non vaccinés. Plusieurs avaient visité Ilha Grande, une île touristique au large de la province de Rio de Janeiro.

Exigence douanière: Aucune exigence.

Recommandations d'immunisation:

• Immunisation recommandée aux voyageurs âgés de 9 mois ou plus qui se rendent dans les régions suivantes: les états entiers de Acre, Amapá, Amazonas, Distrito Federal (incluant la capitale Brasilia), Espírito Santo, Goiás, Maranhão, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, Minas Gerais, Pará, Paraná, Piauí, Rio de Janeiro (incluant la ville de Rio de Janeiro et les îles le long de la côte), Rio Grande do Sul, Rondônia, Roraima, Santa Catarina, São Paolo (incluant la ville de São Paolo et les îles le long de la côte) et Tocantins; ainsi que les régions désignées de l'état de Bahia.
• Immunisation recommandée pour une visite aux chutes Iguaçú.
• Immunisation non recommandée aux voyageurs qui se rendent dans les zones non mentionnées précédemment, incluant les villes côtières de Fortaleza et Recife.

Endémicité élevée.

• Immunisation pour tous.

Prévalence élevée à l'intérieur du bassin amazonien, modérée ailleurs.

• Immunisation pour tous.

Risque présent toute l'année dans la partie nord du pays et d'avril à septembre au sud du 23^e degré de latitude Sud.

• Immunisation pour des groupes particuliers.

Présence dans les zones urbaines et rurales des états suivants de l’Amazonie : Acre, Amapá, Amazonas, Rondônia et Roraima. Présence également dans les états de Maranhao, Mato Grosso et Para, mais les cas sont rares dans les capitales de ces états. Il existe un risque dans les régions rurales et forestières des états d’Espirito Santo, Goiás, Minas Gerais, Mato Grosso do Sul, Piauí, Rio de Janeiro, São Paulo et Tocantins. Éclosion dans la ville de Wenceslau Guimarães dans l’état de Bahia en 2018. Pas de risque dans les villes et stations balnéaires de la côte (Natal, Recife, Fortaleza, Salvador, Rio de Janeiro, Sao Paulo, Belem), jusqu’à la frontière de l’Uruguay, ni aux chutes d’Iguazu. Pas de risque à Brasilia.

P. f. : 10 %.

Résistance du P. falciparum à la chloroquine.

• Prophylaxie :
  • Médication pour zone de résistance à la chloroquine pour les états d’Acre, Amapá, Amazonas, Rondônia et Roraima; ainsi que Maranhao, Mato Grosso et Para (sauf leur capitale).
  • Mesures de protection personnelle contre les moustiques dans les autres régions à risque.

Éliminée.

• Primo-immunisation pour les voyageurs âgés de moins de 18 ans.

Risque modéré de rage chez les mammifères terrestres.

Vaccination préexposition:

• Envisager l'immunisation pour les groupes particuliers de voyageurs qui seront probablement exposés à des chauve-souris ou des animaux sauvages.

Vaccination postexposition:

• Voir la section Rage-Immunisation-Prophylaxie postexposition.

Endémique.

• Immunisation de base et immunisation des enfants âgés de 6 à 11 mois.

Présence.

Niveau d'incidence de la TB:  30 à 99 cas/100 000 habitants/année.

Risque de transmission intermédiaire.

• Envisager l’immunisation pour des groupes particuliers.