Les infections nosocomiales
Les infections nosocomiales sont définies comme étant des « infections acquises au cours d’un épisode de soins administrés par un établissement du réseau de la santé, quel que soit le lieu où ils sont administrés1.» Ces infections touchent ainsi les patients et les soignants de tous les milieux de soins.
À l’Institut national de santé publique du Québec, le Comité sur les infections nosocomiales du Québec (CINQ) analyse et émet des recommandations au sujet de la prévention et du contrôle des infections nosocomiales. Le programme provincial de surveillance est soutenu par le comité central de Surveillance provinciale des infections nosocomiales (SPIN).
Prévention et contrôle des infections nosocomiales
La prévention et le contrôle des infections nosocomiales incluent l’ensemble des mesures pour réduire les taux d’infections acquises en milieu de soins. L’INSPQ publie régulièrement des guides professionnels et fiches techniques pour orienter les pratiques. Ces publications élaborées par le Comité sur les infections nosocomiales du Québec sont regroupées par grandes catégories afin d'en faciliter la consultation.
Guides généraux de PCI
Notions de base en prévention et contrôle des infections
Programme québécois des soins sécuritaires
En 2014, dans le cadre de la campagne québécoise des soins sécuritaires dans les établissements de santé, six stratégies de prévention des infections ont été élaborées par le Comité sur les infections nosocomiales du Québec. En 2019, le terme « campagne » a été modifié pour « programme » afin d’assurer la pérennité de ces stratégies et de leurs ensembles de pratiques exemplaires afin d’offrir des soins de qualité et sécuritaires. Considérant, l’évolution des connaissances, une mise à jour des documents a donc été effectuée et une septième fiche a été ajoutée.
- L’hygiène et autres mesures de prévention des infections associées à une bactérie multirésistante (2019).
- La prévention des bactériémies associées aux cathéters vasculaires centraux (2019).
- La prévention des bactériémies associées aux accès vasculaires en hémodialyse (2019).
- La prévention des infections du site opératoire (2019).
- La prévention des infections des voies urinaires associées aux cathéters (2019).
- La prévention des pneumonies acquises sous ventilation mécanique (2019).
- La prévention des bactériémies associées aux dispositifs d’accès vasculaires périphériques courts (2019).
Ratio infirmières PCI
Autres documents
- Précautions contact + (2005)
- Je me lave les mains en respectant chaque étape (2005)
- Sélection des solutions hydro-alcooliques en milieux de soins (2011)
- Masques chirurgicaux ou de procédures : choix de l'équipement (2009)
- Ordre pour retirer l'équipement de protection (2005)
- Stratégie de prévention des infections lors du processus d'évaluation des patients en milieu de soins (2004)
Guides PCI par microorganisme ou type d’infection
Bacilles à Gram négatif multirésistants (BGNMR) et bacilles à Gram négatif producteurs de carbapénémases (BGNPC)
- Mesures de prévention et de contrôle des bacilles à Gram négatif multirésistants autres que les entérobactéries productrices de carbapénémases dans les milieux de soins aigus (2018)
- Mesures de prévention et de contrôle des entérobactéries productrices de carbapénémases dans les milieux de soins aigus (2018)
- Entérobactéries productrices de carbapénémases et autres bacilles Gram négatif multirésistants : mesures intérimaires de prévention et de contrôle pour les milieux d’hébergement et de soins de longue durée (2016)
- Mesures de prévention et de contrôle de la transmission des bacilles Gram négatif multirésistants dans les milieux de soins aigus au Québec (2015)
- Prévention et contrôle de la transmission des entérobactéries productrices de carbapénémases dans les milieux de soins aigus du Québec (2010)
Burkholderia cepacia
Candida auris
Clostridium difficile
- Étude sur les mesures appliquées dans les installations de soins de courte durée du Québec au regard de la prévention et du contrôle de la diarrhée associée au Clostridium difficile (2015)
- Guide de réponse à une éclosion de diarrhée associée au Clostridium difficile (DACD) en milieu hospitalier (2015)
- Prévention et contrôle de la diarrhée nosocomiale associée au Clostridium difficile au Québec - Lignes directrices pour les établissements de soins - 3e édition (2005)
- Mesures de prévention et de contrôle du Clostridium difficile dans les milieux d’hébergement et de soins de longue durée (2018)
Entérocoques résistants à la vancomycine (ERV)
Gastroentérite virale
Influenza aviaire
Influenza et autres virus respiratoires
Légionellose
Maladies respiratoires sévères infectieuses (MRSI)
- Mesures de prévention et contrôle de la grippe pandémique H1N1 lors d'une vague pandémique pour les sites non traditionnels de soins (2009)
- Mesures de prévention et contrôle de la grippe pandémique H1N1 lors de la vague pandémique pour les établissements de soins aigus, les soins ambulatoires et les soins à domicile (2009)
- Prévention et contrôle de la transmission de la grippe pandémique H1N1 chez les femmes enceintes et les nouveau-nés en milieux de soins (2009)
- Prophylaxie antivirale en situation de pandémie d'influenza H1N1 dans les milieux de soins du Québec (2009)
- Avis et recommandations du Comité sur les infections nosocomiales du Québec (CINQ) - 30 juin 2009 : Précisions sur la gestion des travailleurs de la santé exposés au virus de la grippe A(H1N1) (2009)
- Prévention de la transmission des maladies respiratoires sévères d'origine infectieuse (MRSI), de l'influenza aviaire A(H5N1) et de la grippe A(H1N1) d'origine porcine dans les milieux de soins - Mise à jour des recommandations portant sur la grippe A(H1N1) - 29 juin 2009
- Prévention de la transmission des maladies respiratoires sévères d'origine infectieuse (MRSI), de l'influenza aviaire A(H5N1) et de la grippe A(H1N1) d'origine porcine dans les milieux de soins (2009)
- Position du Comité sur les infections nosocomiales du Québec au regard de la mise à jour des mesures de prévention et contrôle de l'influenza pandémique publiée par les Centers for Disease Control and Prevention (2008)
- Mesures de prévention et contrôle de l'influenza pandémique pour les établissements de soins et les sites de soins non traditionnels (2006)
Maladie à virus Ebola
- Maladie à virus Ebola : mesures de prévention et de contrôle pour les hôpitaux - Mise à jour du 3 décembre 2014
Oreillons
Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM)
- Mesures de prévention et de contrôle des infections à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM) dans les milieux de réadaptation (2009)
- Mesures de prévention et de contrôle des infections à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM) au Québec - 2e édition - version intérimaire (2006)
Staphylococcus aureus ayant une sensibilité réduite à la vancomycine (SARV)
Définitions de surveillance
Lieux physiques et équipements
Lieux physiques (locaux et mobilier)
- Avis sur l’installation d’une cuvette de toilette dans une chambre d’une unité de soins intensifs (2016)
- Mesures de prévention et contrôle des infections à l'urgence (2013)
- Rideaux séparateurs et risque infectieux (2012)
- Proportion de chambres individuelles avec salle de toilette non partagée devant être disponibles dans les établissements de soins de santé physique du Québec (2010)
- Position du Comité sur les infections nosocomiales du Québec sur les risques associés à l'utilisation des robinets électroniques en milieux de soins (2010)
Équipements
- Avis du Comité sur les infections nosocomiales du Québec au regard de la désinfection des bouchons d'injection et de l'asepsie liée aux cathéters épiduraux : mise à jour 2012
- Avis du CINQ au regard de la désinfection des bouchons d'injection et de l'asepsie liée aux cathéters épiduraux (2009)
- Utilisation des filtres respiratoires en anesthésie (2010)
- Recommandations sur le nettoyage et la désinfection des équipements d'hydrothérapie des établissements de soins au Québec (2003)
- Désinfection des tondeuses à cheveux en milieu carcéral (2003)
- Utilisations des rasoirs électriques en Centre d'hébergement et de soins de longue durée ainsi que dans les autres établissements de soins du Québec (2001)
Autres
Travaux en cours
Programme de surveillance provinciale
L’INSPQ a le mandat d’élaborer et de maintenir le programme de Surveillance provinciale des infections nosocomiales (SPIN). Pour ce faire, l’INSPQ s’appuie sur un groupe d’experts. Les surveillances retenues par ce programme sont les suivants :
- Bactériémies nosocomiales panhospitalières (BACTOT)
- Bactériémies nosocomiales associées aux cathéters centraux aux soins intensifs (BACC-USI)
- Bactériémies associées aux accès veineux en hémodialyse (BAC-HD)
- Bactériémies à Staphylococcus Aureus résistant à la méthicilline (BAC-SA)
- Diarrhées à Clostridium difficile (DACD)
- Infections à bacilles à Gram négatif producteurs de carbapénémases (BGNPC)
- Infections à entérocoque résistant à la vancomycine (ERV)
Équipe
- Patricia Hudson, directrice scientifique, Direction des risques biologiques
- Dominique Grenier, chef d'unité scientifique
- Jasmin Villeneuve, chef d'équipe
- Annick Boulais, conseillère en soins infirmiers
- Ruth Bruno, conseillère scientifique
- Fanny Desjardins, conseillère en soins infirmiers
- Natasha Parisien, Conseillère en soins infirmiers
- Chantal Richard, conseillère scientifique
- Murielle St-Onge, agente administrative
- Maude Bigras, conseillère scientifique
Pour plus d’information
Ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS)
- Infections nosocomiales
- Plan d'action ministériel 2015-2020 sur la prévention et le contrôle des infections nosocomiales
- Vaccination
- Maladies à déclaration obligatoire (MADO)
Autres sites d’intérêt
- Laboratoire de santé publique du Québec
- Agence de santé publique du Canada
- Centers for Disease Control and Prevention (en anglais)
- European Centre for Disease Prevention and Control (en anglais)
- Organisation mondiale de la Santé
1. Ministère de la Santé et des Services sociaux (2006). Cadre de référence à l’intention des établissements de santé du Québec. Repéré à publications.msss.gouv.qc.ca/acrobat/f/documentation/2006/06-209-02.pdf.