Modulation des mesures de prévention et de contrôle des infections en situation exceptionnelle : outil d’aide à la décision
Au Québec, le Comité sur les infections nosocomiales du Québec (CINQ) est mandaté pour produire des recommandations en matière de prévention et contrôle des infections (PCI). Celles-ci sont établies en fonction de la littérature scientifique publiée, des recommandations émises par les instances internationales et de l’expérience terrain des cliniciens membres du comité, tout en considérant l’épidémiologie qui prévaut au Québec et à l’international. Celles-ci sont rédigées à l’intention des équipes locales en prévention des infections, qui sont responsables de les appliquer en y apportant les adaptations nécessaires selon la réalité de chaque installation.
L’application rigoureuse des meilleures pratiques de PCI, normalement requise, peut parfois affecter l’atteinte d’autres objectifs du réseau, tels que l’accès aux soins et services en temps opportun ou le maintien de l’autonomie de certains usagers vulnérables.
Donc, dans des contextes exceptionnels, les établissements peuvent être appelés à arbitrer entre
- les bénéfices de l’application de bonnes pratiques de PCI en matière de sécurité des soins et
- les conséquences négatives qui peuvent en découler, comme un accès restreint à certains services ou ressources ou encore des impacts physiques ou psychologiques sur les usagers.
Il faut toutefois tenir compte que l’assouplissement prolongé des bonnes pratiques de PCI peut entraîner une hausse de la transmission des infections nosocomiales qui à son tour pourra générer des impacts négatifs (sur l’accès aux services, la santé des usagers ou la disponibilité des travailleurs de la santé).
Ces arbitrages relèvent de la bonne gestion des soins et services et doivent ultimement se faire dans chaque établissement, en considérant le contexte et la situation particulière dans laquelle il se trouve.
La présente démarche vise à soutenir cette prise de décision locale dans un souci d’équité dans l’offre de services et de gestion des risques de diverses natures.