Prévention de la légionellose nosocomiale : aspects cliniques et mesures de prévention des infections
La présence de bactéries du genre Legionella dans des milieux susceptibles d’infecter certaines personnes et de provoquer des cas sporadiques de légionellose ou une éclosion constitue une situation représentant une menace réelle ou appréhendée pour la santé de la population.
La légionellose, comprenant la fièvre de Pontiac et la maladie du légionnaire, fait partie de la liste des maladies à déclaration obligatoire (MADO) au Québec depuis 1987. Les médecins posant un diagnostic de légionellose et les laboratoires qui identifient la bactérie Legionella ont donc l’obligation de déclarer le cas au directeur de santé publique (DSPu) de la région concernée. Une enquête épidémiologique est réalisée par les professionnels de la direction de santé publique (DSPublique) auprès de chaque cas de légionellose déclaré. Elle vise à documenter les facteurs de risque et à recueillir des informations sur les expositions environnementales possibles dans les deux à dix jours précédant le début de la maladie. Cette enquête permet aussi de déterminer s’il existe un lien épidémiologique possible avec d’autres cas (agrégat ou éclosion) et vérifier si la maladie est liée à une exposition :
- Nosocomiale ou à des soins médicaux (ex. : séjour dans un hôpital ou un autre établissement de soins);
- Communautaire (contractée dans l’environnement quotidien ou dans un milieu de travail);
- Lors d’un voyage.
En 2016, l’Institut national de santé publique du Québec (INSPQ) publiait un avis scientifique sur la Gestion des risques associés à la présence de la bactérie Legionella spp. dans les réseaux d’eau des centres hospitaliers au Québec (INSPQ, 2016). Il existe également un Guide d’intervention - La légionellose (MSSS, 2015), destiné aux professionnels des directions de santé publique, lequel contient des recommandations au regard du processus d’enquête épidémiologique et des interventions de protection au moment d’une éclosion de légionellose.
L’objectif du présent document est de compléter les deux documents existants et ainsi préciser certains éléments aux professionnels en prévention et contrôle des infections (PCI) des établissements de soins notamment les hôpitaux et les centres d’hébergement et de soins de longue durée (CHSLD) et aux cliniciens qui y pratiquent, pour la prévention et le contrôle de la légionellose nosocomiale.
Ce document présente les aspects cliniques et les mesures de PCI pour la prévention de la légionellose en milieu de soins. Il est complété par un deuxième document intitulé Prévention de la légionellose nosocomiale : aspects techniques et environnementaux, disponible en ligne.
