Soutenir la décision éclairée

Prendre une décision éclairée implique de s’appuyer sur des informations pertinentes tout en tenant compte de ses valeurs. Dans ce processus, le personnel de la santé collabore avec les patients afin de les aider à faire leurs choix1. Ainsi, le personne peut présenter les risques et les bénéfices potentiels de différentes options, tout en considérant les valeurs de la personne2.

Lorsqu’ils sont adéquats, la prise de décision éclairée et le processus pour l’atteindre pourraient réduire la peur de l’accouchement3, diminuer le nombre de césariennes primaires4 et augmenter la satisfaction liée à l’expérience d’accouchement1,4,5-10. 

Concrètement, les intervenants et intervenantes en périnatalité peuvent :

  • Connaitre les valeurs ou les raisons qui sous-tendent la participation à des pratiques de préparation à l’accouchement — En participant à des activités de préparation à l’accouchement, les futurs parents n’ont pas nécessairement les mêmes objectifs que les intervenants et intervenantes en périnatalité. Par exemple, ces dernières pourraient vouloir diminuer le nombre d’interventions obstétricales. Les femmes pourraient, quant à elles, ne pas souhaiter d’interventions au moment de l’accouchement, mais les accepter si nécessaire. Connaitre les valeurs et les motivations des femmes pourrait influencer les objectifs des intervenantes en périnatalité et favoriser la réponse aux besoins des femmes11. Les pères ou coparents ont aussi des valeurs et des motivations qui leur sont propres et qui doivent être considérées.
  • Donner l’information nécessaire et répondre aux questions – Pour prendre une décision éclairée, les parents ont besoin d’avoir accès à l’ensemble de l’information, comprenant les risques et les bénéfices liés aux diverses options, afin de pouvoir peser le pour et le contre. L’information doit être scientifique et fondée sur les preuves. Répondre aux questions des parents est également une façon de les soutenir dans l’accès à l’information4,6,12,13.
  • Élaborer un plan de naissance avec la femme enceinte ou en discuter avec elle — Le plan de naissance peut servir d’outil de partage et de collaboration entre la femme enceinte et le personnel. Aborder le plan de naissance permet de discuter des possibilités relatives au type de soutien souhaité pendant le travail et l’accouchement ou pour la gestion de la douleur7.
  • Proposer des outils de prise de décision – Des outils de prise de décision comme BRAIN (Bénéfices, Risques, Alternatives, Intuition, Ne rien faire) pourraient être présentés aux futurs parents pour faciliter la prise de décision6.
  • Favoriser le recours à diverses ressources pour la prise de décision — Prendre une décision éclairée peut exiger le recours à diverses ressources. Le personnel en périnatalité peuvent donc favoriser le recours aux ressources nécessaires à la prise de décision13.

Au Québec, le Plan d’action en périnatalité et en petite enfance 2023-2028 a comme objectif (1.2) de faire du choix éclairé la norme dans l’ensemble des soins et services. Afin d’assurer un choix éclairé, la personne doit avoir eu accès à toute l’information nécessaire et doit bien la comprendre14.

Références

  1. Grad R, Légaré F, Bell NR, Dickinson JA, Singh H, Moore AE, et al. Shared decision making in preventive health care: What it is; what it is not. Can Fam Physician Med Fam Can. Sept. 2017;63 (9):682‑4.
  2. Légaré F. Décision éclairée : de quoi parle-t-on? [Internet]. 2010 ; Journées annuelles de santé publique (JASP).
  3. Avignon V, Baud D, Gaucher L, Dupont C, Horsch A. Childbirth experience, risk of PTSD and obstetric and neonatal outcomes according to antenatal classes attendance. Sci Rep. 2022;12(1):10717.
  4. Megregian M, Emeis C, Nieuwenhuijze M. The Impact of Shared Decision-Making in Perinatal Care: A Scoping Review. J Midwifery Womens Health. 2020;65(6):777‑88.
  5. Bell CH, Muggleton S, Davis DL. Birth plans: A systematic, integrative review into their purpose, process, and impact. Midwifery. Août 2022;111:103388.
  6. Hands KK, Clements-Hickman A, Davies CC, Brockopp D. The Effect of Hospital-Based Childbirth Classes on Women’s Birth Preferences and Fear of Childbirth: A Pre- and Post-Class Survey. J Perinat Educ. 2020;29(3):134‑42.
  7. Afshar Y, Mei JY, Gregory KD, Kilpatrick SJ, Esakoff TF. Birth plans-Impact on mode of delivery, obstetrical interventions, and birth experience satisfaction: A prospective cohort study. Birth Berkeley Calif. 2018;45(1):43‑9.
  8. Jolles MW, de Vries M, Hollander MH, van Dillen J. Prevalence, characteristics, and satisfaction of women with a birth plan in The Netherlands. Birth Berkeley Calif. 2019;46(4):686‑92.
  9. Hodnett ED. Pain and women’s satisfaction with the experience of childbirth: A systematic review. Am J Obstet Gynecol. Mai 2002;186 (5):S160‑72.
  10. Bringedal H, Aune I. Able to choose? Women’s thoughts and experiences regarding informed choices during birth. Midwifery. 2019;77(8 510 930, mwf):123‑9.
  11. Mueller CG, Webb PJ, Morgan S. The Effects of Childbirth Education on Maternity Outcomes and Maternal Satisfaction. J Perinat Educ. 2020;29(1):16‑22.
  12. Barimani M, Forslund Frykedal K, Rosander M, Berlin A. Childbirth and parenting preparation in antenatal classes. Midwifery. 2018;57(8510930, mwf):1‑7.
  13. Butler MM, Brosnan MC, Drennan J, Feeney P, Gavigan O, Kington M, et al. Evaluating midwifery-led antenatal care: using a programme logic model to identify relevant outcomes. Midwifery. 2014;30(1):e34-41.
  14. Gouvernement du Québec. Revenir à l’essentiel. Plan d’action en périnatalité et en petite enfance 2023-2028. La Direction des communications du ministère de la Santé et des Services sociaux ; 2024.
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