Les facteurs individuels influençant l'allaitement

Certaines caractéristiques propres à la mère et à l’enfant influencent l’allaitement.

Caractéristiques de la mère

Un grand nombre de caractéristiques propres à la mère peuvent influencer l’allaitement :

  • Les caractéristiques socioéconomiques et démographiques. Les femmes immigrantes sont proportionnellement plus nombreuses à amorcer l’allaitement et à allaiter de façon exclusive six mois après la naissance. Par ailleurs, les femmes de 40 à 54 ans sont proportionnellement plus nombreuses à allaiter de manière exclusive pendant 6 mois que les femmes de 20 à 29 ans.
  • L’insécurité alimentaire. L’insécurité alimentaire correspond à un accès inadéquat ou précaire aux aliments en raison de contraintes financières1 et inclut le fait de vivre des inquiétudes concernant un manque de nourriture potentiel2. L’insécurité alimentaire pourrait influencer négativement l’allaitement1,3.
  • Les habitudes de vie. Le tabagisme pendant la période périnatale est associé à une cessation précoce de l’allaitement4. Par ailleurs, la non-utilisation d’alcool et de substances psychoactives pendant la grossesse est associée à un plus haut taux d’allaitement exclusif à la sortie du milieu hospitalier chez les mères adolescentes5.
  • L’état de santé physique ou mental. L’embonpoint ou l’obésité, ainsi que le VIH sont associés négativement à l’allaitement4. Les enjeux liés à la santé mentale, comme les symptômes de dépression ou d’anxiété liés à la grossesse peuvent aussi affecter négativement l’allaitement4,6. Les femmes qui ont subi une réduction mammaire pourraient rencontrer des difficultés avec l’allaitement puisque la réduction mammaire semble diminuer la capacité du sein à produire du lait7.
  • Les expériences négatives dans l’enfance. Les expériences négatives dans l’enfance sont des événements ou des expériences négatives qui se produisent de la naissance à l’âge de 18 ans. Celles-ci incluent la maltraitance, la négligence et les dysfonctionnements familiaux8. Avoir vécu des expériences négatives pendant l’enfance serait associé à une diminution de l’allaitement exclusif à six mois chez les mères qui ont amorcé l’allaitement. Avoir vécu de telles expériences n’est toutefois pas lié à l’amorce de l’allaitement8.
  • La confiance et le sentiment d’efficacité personnelle. Le manque de confiance en sa capacité à allaiter diminue la capacité des femmes à prendre une décision éclairée sur l’allaitement9.
  • L’intention d’allaiter. L’intention d’allaiter chez les femmes est fortement prédictive de l’amorce et de la durée de l’allaitement. Souvent, les femmes déterminent leur intention d’allaiter pendant le troisième trimestre de grossesse4. Les mères ayant une plus grande détermination à allaiter, mesurée avant la naissance et à 48 h après, allaitent davantage à 1 et 3 mois que celles ayant une intention moins claire10.
  • Les difficultés d’allaitement perçues. Les difficultés d’allaitement, réelles ou anticipées, influencent la durée de l’allaitement4. Les femmes en situation de vulnérabilité socioéconomique qui ont une première impression négative de l’allaitement en milieu hospitalier sont onze fois plus susceptibles de cesser d’allaiter un mois après la naissance que les femmes ayant eu une première impression positive ou neutre de l’allaitement11. Les mères qui ne réussissent pas à allaiter sont moins susceptibles de faire une nouvelle tentative à la suite des grossesses subséquentes4.
  • Le choix du moment d’introduction des aliments complémentaires. L’introduction précoce d’aliments solides avant quatre mois serait fortement associée à l’arrêt précoce de l’allaitement12.

Caractéristiques du nourrisson

Certaines caractéristiques du nourrisson peuvent influencer l’amorce et la poursuite de l’allaitement :

  • Les problèmes de santé chez le nouveau-né à la naissance peuvent entraîner des délais dans la mise au sein4.
  • L’insuffisance pondérale chez le nouveau-né à la naissance peut entraîner des délais dans la mise au sein4.
  • La prématurité influence négativement la mise au sein, la durée et l’exclusivité de l’allaitement4,12,13,14.
  • Le tempérament a aussi un rôle à jouer. Les bébés qui pleurent, qui sont irritables ou difficiles à calmer peuvent amener leur mère à supposer qu’elle ne produit pas suffisamment de lait, ce qui peut mener à l’introduction de substituts du lait maternel4.
     

Références

  1. Orr, S. K., Dachner, N., Frank, L. et Tarasuk, V. (2018). Relation between household food insecurity and breastfeeding in Canada. CMAJ, 190(11), E312‑E319.
  2. Wong, P. D., Parkin, P. C., Moodie, R. G., Dai, D. W. H., Maguire, J. L., Birken, C. S., Borkhoff, C. M. et TARGet Kids! Collaboration. (2019). Total breastfeeding duration and household food insecurity in healthy urban children. Academic pediatrics, 19(8), 884‑890.
  3. Francis, J., Mildon, A., Stewart, S., Underhill, B., Ismail, S., Di Ruggiero, E., Tarasuk, V., Sellen, D. W. et O’Connor, D. L. (2021). Breastfeeding rates are high in a prenatal community support program targeting vulnerable women and offering enhanced postnatal lactation support : a prospective cohort study. International journal for equity in health, 20(1), 71.
  4. Rollins, N. C., Bhandari, N., Hajeebhoy, N., Horton, S., Lutter, C. K., Martines, J. C., Piwoz, E. G., Richter, L. M. et Victora, C. G. (2016). Why invest, and what it will take to improve breastfeeding practices? The Lancet, 387(10017), 491‑504.
  5. Leclair, E., Robert, N., Sprague, A. E. et Fleming, N. (2015). Factors associated with breastfeeding initiation in adolescent pregnancies: a cohort study. Journal of pediatric and adolescent gynecology, 28(6), 516‑521.
  6. Horsley, K., Nguyen, T.-V., Ditto, B. et Da Costa, D. (2019). The association between pregnancy-specific anxiety and exclusive breastfeeding status early in the postpartum period. Journal of human lactation : official journal of International Lactation Consultant Association, 35(4), 729‑736.
  7. Doré, N., Le Hénaff, D. (2024) Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans : guide pratique pour les parents. Institut national de santé publique du Québec, 808 p.
  8. Ukah, U. V., Adu, P. A., De Silva, D. A. et von Dadelszen, P. (2016). The impact of a history of adverse childhood experiences on breastfeeding initiation and exclusivity: findings from a National Population Health Survey. Breastfeeding medicine: the official journal of the Academy of Breastfeeding Medicine, 11(101260777), 544‑550..
  9. Agence de la santé publique du Canada. (2019). Chapitre 6 : L’allaitement maternel. In Les soins à la mère et au nouveau-né dans une perspective familiale : lignes directrices nationales. Agence de la santé publique du Canada = Public Health Agency of Canada.
  10. Bell, L., Benoit, A., Simoneau-Roy, J., Blouin, S. et Gallagher, F. (2015). Les facteurs associés à la poursuite de l’allaitement maternel chez les jeunes mères canadiennes, Factors associated with breastfeeding continuation in young Canadian mothers. Santé Publique, 27(1), 7‑15.
  11. Temple Newhook, J., Newhook, L. A., Midodzi, W. K., Murphy Goodridge, J., Burrage, L., Gill, N., Halfyard, B. et Twells, L. (2017b). Poverty and breastfeeding : comparing determinants of early breastfeeding cessation incidence in socioeconomically marginalized and privileged populations in the FiNaL Study. Health equity, 1(1), 96‑102.
  12. Vehling, L., Chan, D., McGavock, J., Becker, A. B., Subbarao, P., Moraes, T. J., Mandhane, P. J., Turvey, S. E., Lefebvre, D. L., Sears, M. R. et Azad, M. B. (2018). Exclusive breastfeeding in hospital predicts longer breastfeeding duration in Canada : implications for health equity. Birth (Berkeley, Calif.), 45(4), 440‑449.
  13. Chooniedass, R., Tarrant, M., Turner, S., Lok Fan, H. S., Del Buono, K., Masina, S., Becker, A. B., Mandhane, P., Turvey, S. E., Moraes, T., Sears, M. R., Subbarao, P. et Azad, M. B. (2021). Factors associated with breast-feeding initiation and continuation in Canadian-born and non-Canadian-born women : a multi-centre study. Public health nutrition, 9808463, 1‑12.
  14. Lutsiv, O., Pullenayegum, E., Foster, G., Vera, C., Giglia, L., Chapman, B., Fusch, C. et McDonald, S. D. (2013). Women’s intentions to breastfeed : a population-based cohort study. BJOG : an international journal of obstetrics and gynaecology, 120(12), 1490‑1498.
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