Historique de l’accès à la naloxone au Québec
29 mai 2015 : La DSP de Montréal met en place une ordonnance collective pour la distribution de la naloxone dans le traitement d’une surdose aux opioïdes. Dans le cadre de cette ordonnance, toute personne ayant complété la formation accréditée du programme PROFAN (Prévenir et Réduire les Overdoses - Former et Accéder à la Naloxone) peut obtenir une trousse de naloxone gratuitement dans une des quatre pharmacies désignées. Cette ordonnance s’adresse uniquement à quatre pharmacies au Québec (3, 4):
22 mars 2016 : Santé Canada enlève la naloxone de la liste de médicaments sous prescription. Elle devient disponible sans prescription, mais sous la supervision d’un pharmacien (2).
6 juin 2016 : le ministre de la santé canadien signe un arrêté d’urgence autorisant l’importation et la vente de la naloxone intranasale provenant des États-Unis. Cet acte est une mesure en santé publique visant à contrer l’enjeu grandissant de la crise d’opioïdes (2).
22 mars 2017 : la naloxone 0,4 mg/ml en fiole de 1 ml et les seringues avec aiguilles rétractables sont ajoutées à la liste de couverture du régime d’assurance-maladie québécois (RAMQ). Toutefois, contrairement aux trousses de naloxone distribuées dans le cadre de l’ordonnance de la DSP, ces fioles de naloxone ne sont pas gratuites. Elles sont plutôt couvertes comme tout autre médicament sur la liste et ainsi sujettes à la franchise et aux co-assurances de la RAMQ (5).
5 avril 2017 : l’Institut national d’excellence en santé et en services sociaux (INESSS) publie l’ordonnance collective nationale permettant à tout pharmacien d’initier de la naloxone chez des personnes utilisatrices d’opioïdes (médicamenteux ou de récréation) présentant un risque de surdose (6).
4 mai 2017 : le gouvernement fédéral adopte la Loi sur les bons samaritains, protégeant les témoins d’une surdose entre autres de possession simple de drogue s’ils réclament les services d’urgence (7).
5 juillet 2017 : la naloxone intranasale est mise sur le marché canadien. À ce jour, elle n’est pas remboursée par la RAMQ (2).
10 novembre 2017 : un programme de gratuité de la naloxone est lancé sur tout le territoire québécois à la suite d’une entente entre l’Association québécoise des pharmaciens propriétaires (AQPP) et le ministre de la Santé et des Services sociaux (MSSS). Ce programme permet à toute personne, citoyen québécois ou non, de se procurer une trousse de naloxone gratuitement dans une pharmacie au Québec. De par cette entente, les pharmaciens reçoivent alors un honoraire pour l’enseignement de l’administration de la naloxone (1).
Références :
1. Ministère de la Santé et des Services sociaux. Communiqué du ministre de la Santé et des Services sociaux : Le Gouvernement du Québec confirme la gratuité de la naloxone dès le 10 novembre [En ligne]. 2017. Disponible: http://www.msss.gouv.qc.ca/documentation/salle-de-presse/ficheCommunique.php?id=1429
2. Environmental Scan : Access to naloxone across Canada [En ligne]. Association des pharmaciens du Canada; 2017. Disponible: https://www.pharmacists.ca/cpha-ca/assets/File/cpha-on-the-issues/Environmental%20Scan%20-%20Access%20to%20Naloxone%20Across%20Canada_Final.pdf
3. Ordonnance collective pour la distribution de naloxone pour le traitement d'une surdose aux opioïdes [En ligne]. Direction régionale de santé publique de Montréal du CIUSSS du Centre-Sud-de-l’Île-de-Montréal; 2015 [cité le 7 novembre 2017]. Disponible: http://www.dsp.santemontreal.qc.ca/fileadmin/documents/dossiers_thematiques/Infections_et_intoxications/Naloxone_communautaire/OC_naloxone_communautaire_v.f2016-06-16.pdf
4. Charron M. Naloxone communautaire : 5 étapes pour sauver une vie. Guide à l’intention des intervenants communautaires visant l’offre d’une intervention brève aux personnes utilisatrices d’opioïdes. [En ligne]. Montréal: Direction régionale de santé publique de Montréal du CIUSSS du Centre-Sud-de-l’Île-de-Montréal; 2016 [cité le 7 novembre 2017]. Disponible: https://publications.santemontreal.qc.ca/uploads/tx_asssmpublications/978-2-550-76256-0.pdf
5. Liste des médicaments : dernière mise à jour le 15 novembre 2017 [En ligne]. Régie d'assurance-maladie du Québec; 2017 [cité le 15 novembre 2017]. Disponible: http://www.ramq.gouv.qc.ca/SiteCollectionDocuments/liste_med/liste_med_2017_11_15_fr.pdf
6. Ordonnance collective nationale : initier la naloxone pour le traitement d'une surdose aux opioïdes [En ligne]. Institut national d'excellence en santé et en services sociaux; 2017 [cité le 7 novembre 2017]. Disponible: https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Ordonnances_collectives/Naloxone/INESSS_-Ordonnance-collective-Naloxone2.pdf
7. Lachaîne C. Bulletin clinique préhospitalier : Loi sur les bons samaritains secourant les victimes de surdose [Internet]. Direction médicale nationale des services préhospitaliers d’urgence; 2017. Available from: https://www.urgences-sante.qc.ca/wp-content/uploads/2017/08/BC-Loi-sur-les-bons-samaritains-2017-08-24.pdf