Prophylaxie pré et post exposition

En décembre dernier, en complément de la campagne RÉZO t’informe, l’organisme RÉZO a diffusé trois capsules vidéo sur la prophylaxie postexposition (PPE), la prophylaxie préexposition (PPrE) et la charge virale indétectable.

RÉZO est un organisme communautaire montréalais qui existe depuis 1991 et qui « privilégie une approche globale de la santé et fournit aux hommes gais et bisexuels, cisgenres et transgenres, séronégatifs ou séropositifs des connaissances et des moyens pour développer et maintenir un plus grand contrôle sur leur santé physique, mentale, affective et sociale. »

Ces trois capsules d’information s’adressent à ce public pour répondre à quelques principales questions.

L’équipe des services intégrés de dépistage et de prévention des ITSS (SIDEP) du CIUSSS du Centre-sud-de-l’Île-de-Montréal (CIUSSS-CSMTL), en collaboration avec la direction régionale de santé publique de Montréal (DRSP), ont récemment ouvert une nouvelle clinique publique et gratuite de prévention combinée, adaptée aux hommes gais/HARSAH afin d’offrir des interventions reconnues efficaces pour la prévention du VIH et des autres ITSS. Espace ITSS s’est entretenu à ce sujet avec Dre Sarah-Amélie Mercure, responsable médicale du Service ITSS et réduction des méfaits, et Nicolas Hamel, conseiller en soins infirmiers, tous deux impliqués dans le développement de cette clinique à la DRSP.

Chaque année, on observe plus de 2 millions de nouveaux cas d’infection du VIH à travers le monde1. Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), les données actuelles montrent qu’il s’agit d’une diminution de 35% des nouvelles infections du VIH depuis l’an 20002. Cette diminution est attribuable aux stratégies populationnelles de lutte au VIH comme les campagnes favorisant le port du condom, l’accès à des services de dépistage, l’accès à du matériel d’injection stérile ou encore l’accès au traitement antirétroviral. Néanmoins, les taux d’infection restent hauts. Dans ce contexte, la recherche de stratégies de prévention supplémentaires s’impose. Récemment, avec l’homologation par Santé Canada du TruvadaMD (tenofovir/emtricitabine) comme médication préventive contre le VIH chez les groupes vulnérables, la prophylaxie préexposition (PrEP) se taille une place de plus en plus importante comme stratégie de prévention. Mais que dit la recherche sur la PrEP?

Les données…

Le ministère de la santé et des services sociaux (MSSS) a récemment diffusé un message à ses partenaires concernant des outils produits par la source canadienne de renseignements sur le VIH et l’hépatite C (CATIE) sur des stratégies de prévention de la transmission sexuelle du VIH. Ces outils constituent une bonne synthèse des connaissances sur l’efficacité des stratégies et suggèrent différents moyens pour en faire la promotion.

Ces informations pourraient vous soutenir dans vos interventions. Nous vous les transmettons sur Espace ITSS.

La prophylaxie préexposition (PPrE) est la prise de médicaments antiviraux par une personne séronégative avant une exposition possible au VIH pour prévenir l’acquisition de l’infection. Cette stratégie est différente de la prophylaxie post-exposition (PPE) où un traitement est prescrit dans les heures suivant une exposition au virus dans le même but.

En 2012, le Food and Drug Administration aux États-Unis a homologué la combinaison de tenofovir et emtricitabine, sous le nom commercial Truvada™, pour usage comme PPrE et les Centres for Disease Control and Prevention en ont recommandé l’usage chez les personnes à haut risque d’acquisition du VIH. Ce médicament n’est pas homologué pour cet usage au Canada, mais peut être prescrit « hors indication » par les médecins. En 2013, la Direction générale de la santé publique du MSSS a publié un …

Raphaël Bitera nous propose un article sur la connaissance, par les HARSAH, du traitement préexposition comme outil de prévention du VIH.

Knowledge of Pre-exposure Prophylaxis (PrEP) for HIV Prevention Among Men Who Have Sex with Men in Denver, Colorado. 
Connaissance de la prophylaxie préexposition pour la prévention du VIH chez les hommes ayant des rapports sexuels avec d’autres hommes à Denver au Colorado [Traduction libre]
AI-Tayyib AA, Thrun MW, Haukoos JS, Walls NE | Paru le 4 juillet 2013 dans AIDS and Behavior

Le traitement préexposition fait désormais partie des outils de prévention pour juguler l’épidémie du VIH. L’étude menée à Denver visait à estimer et comparer la proportion des HARSAH qui connaissaient le traitement en 2008 vs 2011.

Des items portant sur la connaissance et l’utilisation de cette méthode ont été ajoutés au questionnaire de collecte de données du système national de surveillance comportementale et de prévalence du…

Karine Blouin vous propose un article sur la prophylaxie antirétrovirale chez les UDI de Bangkok

Antiretroviral prophylaxis for HIV infection in injecting drug users in Bangkok, Thailand (the Bangkok Tenofovir Study): a randomised, double-blind, placebo-controlled phase 3 trial
La prophylaxie antirétrovirale pour l’infection par le VIH chez les usagers de drogues par injection à Bangkok, Thaïlande (Bangkok Tenofovir Study) : un essai randomisé à double insu avec groupe contrôle placebo [Traduction libre]
Choopanya K., Martin M., Suntharasamai P., et al. |  Paru en juin 2013 dans The lancet

L’organisme UNAIDS estime qu’une nouvelle infection par le VIH sur 10 est causée par l’usage de drogues par injection. En Thaïlande, la prévalence du VIH chez les personnes qui utilisent des drogues par injection (UDI) a oscillé entre 30 et 50 % jusqu’en 2009. Des interventions efficaces sont donc nécessaires pour prévenir la transmission du VIH dans cette population. La…