Prévalence du diabète

Définition

Le diabète est une maladie chronique qui se développe lorsque le pancréas ne produit plus suffisamment d'insuline, ou lorsque l'organisme n'est pas capable d'utiliser efficacement l'insuline qu'il produit. L'insuline est une hormone qui régule la glycémie. Le diabète peut entraîner des complications sérieuses telles que les maladies cardiovasculaires, les maladies rénales, les neuropathies et les troubles visuels. Il existe trois principaux types de diabète : le type 1, le type 2 et le diabète gestationnel (Pigeon et Larocque, 2011 et Robert et al., 2022).

Précisions méthodologiques

• L’indicateur présenté est la prévalence du diabète, ce qui correspond au nombre de cas diagnostiqués dans la population pour une année financière donnée, exprimé en pourcentage.
• La prévalence du diabète présentée dans cet indicateur ne concerne que le diabète de type 1 et de type 2, et ce, sans distinction. Des critères d’exclusion ont été appliqués pour éliminer la majorité des cas de diabète gestationnel.
• La surveillance du diabète est issue du Système intégré de surveillance des maladies chroniques du Québec (SISMACQ) (Blais et al., 2014). Trois fichiers inclus au SISMACQ servent à identifier les cas de diabète dans la population : 1) le fichier Maintenance et exploitation des données pour l’étude de la clientèle hospitalière (fichier MED-ÉCHO), 2) le fichier des services médicaux rémunérés à l’acte et 3) le fichier d’inscription des personnes assurées (FIPA).
• Les valeurs sont arrondies à un multiple adjacent de 5; ainsi les effectifs se terminent toujours par 0 ou 5.
• Les données régionales sont présentées selon la région sociosanitaire de résidence.

Les données du Québec

La prévalence ajustée selon la structure par âge de la population du Québec en 2011 est présentée par défaut. La prévalence brute est disponible dans le menu déroulant.

Les données de la population de 1 an et plus sont présentées par défaut avec la possibilité d’afficher celles du groupe d'âge des 20 ans et plus dans le menu déroulant.

Définition de cas

Deux définitions validées sont utilisées pour identifier les cas de diabète : 1) chez les jeunes de 1 à 19 ans et 2) chez les adultes de 20 ans et plus.

Jeunes de 1 à 19 ans :

1. avoir un diagnostic (principal ou secondaire) de diabète inscrit au fichier MED-ÉCHO;

Ou

2. avoir eu quatre diagnostics de diabète enregistrés au fichier des services médicaux rémunérés à l’acte, chacun séparé de 30 jours, durant une période d’un an.

Adultes de 20 ans et plus :

1. avoir un diagnostic (principal ou secondaire) de diabète inscrit au fichier MED-ÉCHO;

Ou

2. avoir eu deux diagnostics de diabète enregistrés au fichier des services médicaux rémunérés à l’acte au cours d’une période de deux ans.

Des critères d’exclusion ont été appliqués pour éliminer la majorité des cas de diabète gestationnel.

Lorsqu’un individu est identifié comme étant atteint de diabète, il devient un cas prévalent pour l’année en cours et pour toutes les années subséquentes (prévalence à vie), incluant l’année de son décès (s’il y a lieu).

Les données des provinces canadiennes

• Les données proviennent du Système Canadien de surveillance des maladies chroniques (SCSMC).
• Les données présentées sont celles de la prévalence de la population âgée de 1 an et plus.
• La définition de cas utilisée pour identifier les cas de diabète des provinces canadiennes est la même peu importe le groupe d’âge : au moins un diagnostic à la sortie d’un hôpital ou deux diagnostics consignés au fichier de facturation des médecins au cours d’une période de deux ans. Cette définition correspond à celle utilisée pour l’identification des personnes de 20 ans et plus atteintes de diabète au Québec.

Les codes CIM

Les codes CIM utilisés pour identifier les diagnostics de diabète sont :

• CIM-9 : 250;
• CIM-10 : E10-E14.

Note : le diabète gestationnel est exclu.

Limites méthodologiques

• La principale limite des systèmes de surveillance des maladies chroniques comme le SISMACQ est qu’ils mesurent la prévalence des maladies diagnostiquées et traitées par les services de santé publiques, pas nécessairement la prévalence réelle de la maladie dans la population (sous-estimation des services reçus en médecine privée par exemple).
• Les données de l’Outaouais ne sont pas diffusées, car une partie non négligeable des consultations et des hospitalisations a lieu en Ontario, ce qui a pour conséquence de sous-estimer les mesures de prévalence de cette région. D’autres régions limitrophes de l’Ontario ou du Nouveau-Brunswick, par exemple la Gaspésie–Îles-de-la-Madeleine, les Laurentides et l’Abitibi-Témiscamingue, peuvent être affectées mais dans une moindre mesure.
• Les données du Nord-du-Québec, du Nunavik et des Terres-Cries-de-la-Baie-James ne peuvent être diffusées car une proportion importante de leurs médecins est rémunérée à salaire ou à honoraires forfaitaires et non à l’acte. Tel que décrit dans la définition de cas plus haut, seuls les diagnostics enregistrés au fichier des services médicaux rémunérés à l’acte (et le fichier des hospitalisations) sont utilisés pour identifier les cas. Il importe donc de faire preuve de prudence dans l’interprétation des résultats lorsqu’il s’agit de comparer des territoires ou des régions entre elles.
• En 2016, la RAMQ a procédé à la modernisation de son système de facturation des services médicaux rémunérés à l’acte. Le nouveau système a entraîné une diminution de la saisie des codes de diagnostic dans le fichier des services médicaux rémunérés à l’acte. Par conséquent, les résultats de cet indicateur doivent être interprétés avec prudence à partir de l’année financière 2016-2017.
• À partir de l'année financière 2020-2021, les indicateurs peuvent présenter certaines variations dues à la pandémie de COVID-19 (délestage, mesures sanitaires, impacts collatéraux) et doivent être interprétés avec prudence.
• La Nouvelle-Écosse a constaté que le SCSMC surestime la prévalence du diabète chez les enfants et les adolescents comparativement aux données du registre provincial. Les données chez les individus âgés de 1 à 19 ans ont été collectées, mais ont été exclues.
• En raison des mises à jour périodiques des données historiques de surveillance, les estimations pour une maladie et une année particulière peuvent changer au fil du temps et peuvent ne pas être identiques aux éditions précédentes.
• Il est possible que des données du Québec présentées dans les graphiques des sections 1, 2 et 3 diffèrent légèrement des données du Québec présentées dans la section des Comparaisons canadiennes (section 4). Plusieurs raisons peuvent expliquer ces différences, dont le masquage et l’arrondissement des données, une population de référence et des groupes d’âge différents pour la standardisation.
• Malgré les limites mentionnées, les résultats actuels sont considérés comme des estimations fiables dans le contexte d’une surveillance populationnelle.

Références

Blais, C., Jean, S., Sirois, C., Rochette, L., Plante, C., Larocque, I., … Émond, V. (2014). Le système intégré de surveillance des maladies chroniques du Québec (SISMACQ) : une approche novatrice. Maladies chroniques et blessures au Canada, 34(4), 247-256. Repéré à http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/hpcdp-pspmc/34-4/assets/pdf/CDIC_MC… Vol34_4_6_Blais_fra.pdf

Pigeon, É. et Larocque, I. (2011). Tendances temporelles de la prévalence et de l’incidence du diabète, et mortalité chez les diabétiques au Québec, de 2000-2001 à 2006-2007. Repéré sur le site de l’Institut national de santé publique du Québec : https://www.inspq.qc.ca/ pdf/publications/1239_TendancesDiabete2000-2001A2006-2007.pdf

Robert, P., O’Connor, S., Perron, L., Dubé, M., Trépanier, P.L., Leclerc, J., ... Blais, C. (2022). Portrait du diabète dans la population québécoise âgée d’un an et plus de 2001 à 2019. Repéré sur le site de l’Institut national de santé publique du Québec:  https://www.inspq.qc.ca/sites/default/files/publications/2858-portrait-diabete-population-agee-un-plus.pdf

INSPQ, Portrait du diabète dans la population québécoise âgée d’un an et plus de 2001 à 2019