Mortalité chez les personnes atteintes de diabète

En 2022-2023

2x

Toutes causes confondues, les personnes atteintes de diabète présentent un taux de mortalité deux fois plus élevé que celles qui ne sont pas atteintes de cette maladie.

Les graphiques de cette page présentent les données les plus récentes disponibles. Ils sont mis à jour lorsque de nouvelles données deviennent accessibles.

Les résultats des régions du Nunavik et des Terres-Cries-de-la-Baie-James ne sont pas présentés en raison d'enjeux liés à la disponibilité et la fiabilité des données.

Notez que dans le cas d’indicateurs présentant des taux, la valeur du Québec peut varier d’un graphique à un autre en raison de l’utilisation de différentes populations de référence pour le calcul de taux ajustés, qui permettent une comparaison plus juste entre les entités mises en parallèle (évolution temporelle, régions, provinces, états américains, pays).  

Pour en connaître davantage sur la standardisation des données, sur l'utilisation et l'interprétation des proportions ou taux bruts et ajustés, ainsi que sur l'interprétation des données avec intervalles de confiance, consultez le glossaire.

Pour une compréhension et interprétation justes des données, veuillez consulter la section « Méthodologie »  au bas de cette page ainsi que la page « Informations sur les comparaisons ».

Les graphiques de cette page sont interactifs :

  • En cliquant sur une série de la légende (ex. masculin), il est possible de la faire apparaître ou disparaître du graphique et l'échelle s'ajustera automatiquement.
  • La plupart des graphiques 1.1 offrent l’option de zoomer sur une période plus courte, en cliquant la zone désirée tout en tenant la souris enfoncée. L’échelle s’ajustera automatiquement.  
  • Il est possible de télécharger les données en sélectionnant l’icône située en haut à droite des graphiques.
  • Par défaut, les sexes réunis, la période la plus récente et le total des âges de l’indicateur sont affichés. Des menus de sélection sont parfois disponibles dans les graphiques et permettent d’afficher les données selon le sexe (masculin ou féminin), des périodes antérieures ou des groupes d’âge spécifiques.
  • Pour la plupart des indicateurs, l’évolution dans le temps des données par région sociosanitaire peut être visualisée en cliquant sur une région dans la carte du graphique 3.1a. Pour comparer l’évolution de plusieurs régions, cliquez sur Maj + une région sur la carte. 

Définition

Le diabète et ses complications sont associés à une mortalité accrue. La grande majorité des décès chez les personnes atteintes de diabète ne sont pas causés directement par le diabète lui-même, mais par les comorbidités développées avec le temps, en particulier les maladies cardiovasculaires.

Précisions méthodologiques

  • L’indicateur présenté est le taux de mortalité ajusté des personnes atteintes de diabète (20 ans et plus). Cette mesure correspond au taux de mortalité toutes causes confondues chez les personnes atteinte de diabète (excluant le diabète gestationnel). Pour certains graphiques, le taux de mortalité ajusté des personnes non atteintes de diabète est utilisé en relation avec celui des personnes atteintes. Pour certains autres, le ratio est également disponible. Le ratio est calculé en divisant le taux de mortalité toutes causes (ajusté selon l’âge) des personnes atteintes de diabète par celui des personnes non atteintes. Pour plus d’information sur le ratio, veuillez consulter le glossaire.
  • Le taux de mortalité toutes causes confondues dans la population atteinte de diabète est différent du taux de mortalité pour cause principale de diabète, car il inclut l’ensemble des causes de décès qu’elles soient en lien ou non avec le diabète. Cette mesure est privilégiée car le taux de mortalité pour cause de diabète ne mesure pas correctement l’impact de la maladie sur le risque de décès. La mesure de la mortalité toutes causes confondues de la population atteinte de diabète reflète mieux le fardeau réel de la maladie et ses conséquences sur la santé. Le ratio caractérise la surmortalité en comparant le risque global de décès chez les personnes atteintes de diabète par rapport à celles non atteintes (Pigeon et Larocque, 2011 et Robert et al., 2022).
  • La surveillance du diabète est issue du Système intégré de surveillance des maladies chroniques du Québec (SISMACQ) (Blais et al., 2014). Trois fichiers inclus au SISMACQ servent à identifier les cas de diabète dans la population : 1) le fichier Maintenance et exploitation des données pour l’étude de la clientèle hospitalière (fichier MED-ÉCHO), 2) le fichier des services médicaux rémunérés à l’acte et 3) le fichier d’inscription des personnes assurées (FIPA).
  • Les données régionales sont présentées selon la région sociosanitaire de résidence.

Les données du Québec

Le ratio est calculé en divisant le taux de mortalité toutes causes (ajusté selon l’âge) des personnes atteintes de diabète par celui des personnes non atteintes.

Définition de cas

Les personnes atteintes de diabète âgées de 20 ans et plus sont identifiées dans le SISMACQ au moyen d’une définition de cas validée.

  1. avoir un diagnostic (principal ou secondaire) de diabète inscrit au fichier MED-ÉCHO; 
    Ou
  2. avoir eu deux diagnostics de diabète enregistrés au fichier des services médicaux rémunérés à l’acte au cours d’une période de deux ans.

Des critères d’exclusion ont été appliqués pour éliminer la majorité des cas de diabète gestationnel.

Lorsqu’un individu est identifié comme étant atteint de diabète, il devient un cas prévalent pour l’année en cours et pour toutes les années subséquentes (prévalence à vie), incluant l’année de son décès (s’il y a lieu).

Aux fins de la mesure du taux de mortalité toutes causes confondues, la date de décès est celle qui apparaît au Fichier d'inscription des personnes assurées (FIPA).

Méthode de calcul :

Nombre de personnes atteintes de diabète décédées durant la période considérée

Divisé par :

Nombre de cas prévalents de diabète dans la population de 20 ans et plus pour la même période x 1 000

Les données des provinces canadiennes

  • Les données proviennent du Système Canadien de surveillance des maladies chroniques (SCSMC).
  • Les données présentées sont celles des taux de mortalité ajustés toutes causes confondues dans la population âgée de 1 an et plus, ainsi que du ratio entre le taux de mortalité des personnes atteintes et non atteintes de diabète.
  • La définition de cas utilisée pour identifier les cas de diabète est la même que celle utilisée au Québec chez les personnes âgées de 20 ans et plus : au moins un diagnostic à la sortie d’un hôpital ou deux diagnostics consignés au fichier de facturation des médecins au cours d’une période de deux ans. Une légère différence concerne les critères d’exclusion du diabète gestationnel, qui sont plus exhaustifs au Québec.
  • Les données de la Nouvelle-Écosse sur les personnes âgées de 1 à 19 ans sont exclues.
  • Les données du Nouveau-Brunswick ne sont pas disponibles pour 2022–2023.

Limites méthodologiques

  • La principale limite des systèmes de surveillance des maladies chroniques comme le SISMACQ est qu’ils mesurent la prévalence des maladies diagnostiquées et traitées par les services de santé publiques, pas nécessairement la prévalence réelle de la maladie dans la population (sous-estimation des services reçus en médecine privée par exemple).
  • Les limites qui s’appliquent à l’identification des personnes atteintes de diabète à partir des données médico-administratives pourraient également affecter le taux de mortalité. Rappelons que les fichiers médico-administratifs ne permettent pas de distinguer les diabètes de type 1 et de type 2, et qu’une série de critères stricts sont appliqués afin d’exclure les cas de diabète gestationnel. Il est important de noter que le classement des individus est basé sur la présence de diagnostics médicaux de diabète. Ainsi, en raison du sous-diagnostic, certains individus classés comme non atteints de diabète pourraient en réalité l’être mais ne pas avoir été dépistés.
  • Les données de l’Outaouais ne sont pas diffusées, car une partie non négligeable des consultations et des hospitalisations a lieu en Ontario, ce qui a pour conséquence de sous-estimer les mesures de prévalence de diabète de cette région, dont l’impact sur le taux de mortalité demeure indéterminé. D’autres régions limitrophes de l’Ontario et du Nouveau-Brunswick par exemple la Gaspésie–Îles-de-la-Madeleine, les Laurentides et l’Abitibi-Témiscamingue, peuvent être affectées mais dans une moindre mesure.
  • Les données du Nord-du-Québec, du Nunavik et des Terres-Cries-de-la-Baie-James ne peuvent être diffusées car une proportion importante de leurs médecins est rémunérée à salaire ou à honoraires forfaitaires et non à l’acte. Tel que décrit dans la définition de cas plus haut, seuls les diagnostics enregistrés au fichier des services médicaux rémunérés à l’acte (et au fichier des hospitalisations) sont utilisés pour identifier les cas. Certains RLS d’autres régions peuvent présenter le même problème lorsqu’ils incluent des communautés isolées où les médecins ne sont pas rémunérés à l’acte. Il importe ainsi de faire preuve de prudence dans l’interprétation des résultats des territoires qui présenteraient une proportion plus élevée de médecins rémunérés selon un mode autre qu’à l’acte.
  • À partir de l'année financière 2020-2021, les indicateurs peuvent présenter certaines variations dues à la pandémie de COVID-19 (délestage, mesures sanitaires, impacts collatéraux) et doivent être interprétés avec prudence.
  • Malgré les limites mentionnées, les résultats actuels sont considérés comme des estimations fiables dans le contexte d’une surveillance populationnelle.
  • En raison des mises à jour périodiques des données historiques de surveillance, les estimations pour une maladie et une année particulière peuvent changer au fil du temps et peuvent ne pas être identiques aux éditions précédentes.
  • Malgré les limites mentionnées, les résultats actuels sont considérés comme des estimations fiables dans le contexte d’une surveillance populationnelle.

Références

Blais, C., Jean, S., Sirois, C., Rochette, L., Plante, C., Larocque, I., … Émond, V. (2014). Le système intégré de surveillance des maladies chroniques du Québec (SISMACQ) : une approche novatrice. Maladies chroniques et blessures au Canada, 34(4), 247-256. Repéré à http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/hpcdp-pspmc/34-4/assets/pdf/CDIC_MC… Vol34_4_6_Blais_fra.pdf

Pigeon, É. et Larocque, I. (2011). Tendances temporelles de la prévalence et de l’incidence du diabète, et mortalité chez les diabétiques au Québec, de 2000-2001 à 2006-2007. Repéré sur le site de l’Institut national de santé publique du Québec : https://www.inspq.qc.ca/ pdf/publications/1239_TendancesDiabete2000-2001A2006-2007.pdf

Robert, P., O’Connor, S., Perron, L., Dubé, M., Trépanier, P.L., Leclerc, J., ... Blais, C. (2022). Portrait du diabète dans la population québécoise âgée d’un an et plus de 2001 à 2019. Repéré sur le site de l’Institut national de santé publique du Québec :  https://www.inspq.qc.ca/sites/default/files/publications/2858-portrait-diabete-population-agee-un-plus.pdfhttps://www.inspq.qc.ca/sites/default/files/publications/2858-portrait-…

Citation suggérée : Institut national de santé publique du Québec. (2025).  L'Indicateur de santé publique : Mortalité chez les personnes atteintes de diabète. Institut national de santé publique du Québec. Consulté le [date].  

Dernière mise à jour : 14 janvier 2025.