Prévalence de l’Alzheimer et autres troubles neurocognitifs

Définition

La maladie d'Alzheimer et autres troubles neurocognitifs sont caractérisées par une perte des facultés mentales qui réduit la capacité d'une personne à s’occuper d’elle-même de façon autonome, affectant ainsi les activités de la vie quotidienne ou le fonctionnement social. Les autres troubles neurocognitifs incluent, notamment, les démences vasculaires, la démence à corps de Lewy, la démence fronto-temporale, la démence liée à la maladie de Parkinson. La maladie d’Alzheimer et autres troubles neurocognitifs apparaissent le plus fréquemment à partir de 60 ou 65 ans (Canadian Study of Health and Aging Working Group, 1994; Société Alzheimer du Canada, 2021).

Précisions méthodologiques

• L’indicateur présenté est la prévalence de la maladie d’Alzheimer et autres troubles neurocognitifs, qui correspond au nombre de cas identifiés dans la population de 65 ans et plus pour une année financière donnée, exprimé en pourcentage.
• Les données de surveillance de la maladie d’Alzheimer proviennent du Système intégré de surveillance des maladies chroniques du Québec (SISMACQ) (St-Laurent et al., 2013). Quatre fichiers inclus au SISMACQ servent à identifier les cas de maladie d’Alzheimer et autres troubles neurocognitifs dans la population : 1) le fichier Maintenance et exploitation des données pour l’étude de la clientèle hospitalière (fichier MED-ÉCHO), 2) le fichier des services médicaux rémunérés à l’acte, 3) le fichier des services pharmaceutiques chez les personnes assurées par le régime public d’assurance médicaments (RPAM) et 4) le fichier d’inscription des personnes assurées (FIPA).
• Les valeurs sont arrondies à un multiple adjacent de 5; ainsi les effectifs se terminent toujours par 0 ou 5.
• Les données régionales sont présentées selon la région sociosanitaire de résidence.

Les données du Québec

La prévalence ajustée selon la structure par âge de la population du Québec en 2011 est présentée par défaut. La prévalence brute est disponible dans le menu déroulant.

Définition de cas

Une personne est considérée comme étant atteinte de la maladie d’Alzheimer ou autres troubles neurocognitifs, si elle satisfait à l’un ou l’autre des critères suivants (Kröger et al., 2015; Jaakkimainen et al., 2016), soit :

1. avoir un diagnostic (principal ou secondaire) de maladie d’Alzheimer, inscrit au fichier MED‑ÉCHO au cours de l’année; ou
2. avoir trois diagnostics de maladie d’Alzheimer au fichier des services médicaux rémunérés à l’acte à l’intérieur d’une période de deux ans avec au moins 30 jours de délai entre deux réclamations; ou
3. avoir une prescription de médicaments spécifiques contre la maladie d’Alzheimer : Donepezil, Rivastigmine, Galantamine et Memantine (uniquement chez les personnes assurées par le RPAM).

Une personne est considérée comme un cas prévalent pour toutes les années subséquentes à sa première identification (prévalence à vie).

Les données des provinces canadiennes

• Les données proviennent du système Canadien de surveillance des maladies chroniques (SCSMC).
• Les données présentées sont celles de la prévalence de la population âgée de 65 ans et plus.
• La définition de cas des données canadiennes utilisée est la même que celle utilisée au Québec.

Les codes CIM

Les codes CIM utilisés pour le fichier des services médicaux et le fichier MED-ÉCHO varient. Pour le fichier des services médicaux, la codification CIM-9 a été utilisée pour l’ensemble de la période (CIM-9 : 290, 331). Pour MED-ÉCHO, la codification CIM-9 a été utilisée jusqu’au 31 mars 2006 suivie de la codification CIM-10 pour le reste de la période (CIM-9 : 046.1, 290.0, 290.1, 290.2, 290.3, 290.4, 294.1, 294.2, 331.0, 331.1, 331.5; CIM-10: G30, F00, F01, F02, F03).

Limites méthodologiques

• Les données du SISMACQ comprennent de l’information sur les personnes qui ont recours aux services de santé. De ce fait, la définition de cas de la maladie d’Alzheimer identifie seulement les personnes dont l’état a été diagnostiqué par un médecin et celles ayant reçu une ordonnance pour traiter la maladie sous le régime public d’assurance médicaments (RPAM), pouvant ainsi résulter en une sous-estimation du nombre de cas.
• Les données de l’Outaouais ne sont pas diffusées, car une partie non négligeable des consultations et des hospitalisations ont lieu en Ontario, ce qui a pour conséquence de sous-estimer les mesures de prévalence de cette région. D’autres régions limitrophes de l’Ontario ou du Nouveau-Brunswick, par exemple la Gaspésie–Îles-de-la-Madeleine, les Laurentides et l’Abitibi-Témiscamingue, peuvent être affectées mais dans une moindre mesure.
• Les données du Nord-du-Québec, du Nunavik et des Terres-Cries-de-la-Baie-James ne peuvent être diffusées car une proportion importante de leurs médecins est rémunérée à salaire ou à honoraires forfaitaires et non à l’acte. Tel que décrit dans la définition de cas plus haut, seuls les diagnostics enregistrés au fichier des services médicaux rémunérés à l’acte (et le fichier des hospitalisations) sont utilisés pour identifier les cas. Il importe donc de faire preuve de prudence dans l’interprétation des résultats lorsqu’il s’agit de comparer des territoires ou des régions entre elles.
• Bien que les données administratives sous-estiment probablement la prévalence de la maladie d’Alzheimer, elles restent tout de même utiles pour identifier les tendances temporelles et régionales et l’utilisation potentielle des services des cas diagnostiqués.
• En 2016, la RAMQ a procédé à la modernisation de son système de facturation des services médicaux rémunérés à l’acte. Le nouveau système a entraîné une diminution de la saisie des codes de diagnostic dans le fichier des services médicaux rémunérés à l’acte. Par conséquent, les résultats de cet indicateur doivent être interprétés avec prudence à partir de l’année financière 2016-2017.
• À partir de l'année financière 2020-2021, les indicateurs peuvent présenter certaines variations dues à la pandémie de COVID-19 (délestage, mesures sanitaires, impacts collatéraux) et doivent être interprétés avec prudence.

Références

Canadian Study of Health and Aging Working Group. (1994). Canadian study of health and aging: study methods and prevalence of dementia. Canadian Medical Association Journal, 150(6), 899-913. Repéré à http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1486712/

Jaakkimainen RL, Bronskill SE, Tierney MC, et al.: Identification of Physician-Diagnosed Alzheimer’s Disease and Related Dementias in Population-Based Administrative Data: A Validation Study Using Family Physicians’ Electronic Medical Records. J Alzheimers Dis 2016; 54:337–349.

Kröger, E., Rochette, L., Gagné, M., Bocti, C. et Émond, V. (2015). Surveillance de la maladie d’Alzheimer et des maladies apparentées : étude de faisabilité à partir des fichiers administratifs. Repéré sur le site de l’Institut national de santé publique du Québec : https://www.inspq.qc.ca/sites/default/files/publications/1984_surveillance_alzheimer.pdf

Lobo, A., Launer, L. J., Fratiglioni, L., Andersen, K., Di Carlo, A., Breteler, M. M., … Hofman, A. (2000). Prevalence of dementia and major subtypes in Europe: A collaborative study of population-based cohorts. Neurologic Diseases in the Elderly Research Group. Neurology, 54(11 Suppl 5):S4-9

Société Alzheimer du Canada. Que sont les troubles neurocognitifs? Disponible à http://alzheimer.ca/fr/au-sujet-des-troublesneurocognitifs/que-sont-les…. Consulté 7 Février, 2021.

St-Laurent, D., Blais, C., Jean, S., Sirois, C., Rochette, L. et Émond, V. (2013). Le modèle québécois de surveillance des maladies chroniques basé sur l’utilisation des données médico-administratives jumelées. Bulletin Épidémiologique Hebdomadaire, Hors-série, 4-8.

• INSPQ, Surveillance des troubles neurocognitifs majeurs: Prévalence, incidence, utilisation des services hospitaliers et des médicaments de 2000 à 2019