Trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH)

Définition

Le trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) est un trouble neurodéveloppemental souvent diagnostiqué chez les enfants d’âge scolaire. Il est caractérisé par un déficit de l’attention (inattention), une impulsivité (gestes et paroles) ou une hyperactivité motrice (bougeotte physique) (American Psychiatric Association, 2013).

Précisions méthodologiques

• L’indicateur présenté est la prévalence du trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) qui correspond au nombre de cas identifiés dans la population de 1 à 24 ans pour une année financière donnée, exprimé en pourcentage.
• Les données de surveillance du TDAH proviennent du Système intégré de surveillance des maladies chroniques du Québec (SISMACQ). Trois fichiers inclus au SISMACQ servent à identifier les cas de TDAH dans la population : 1) le fichier Maintenance et exploitation des données pour l’étude de la clientèle hospitalière (fichier MED-ÉCHO), 2) le fichier des services médicaux rémunérés à l’acte et 3) le fichier d’inscription des personnes assurées (FIPA).
• Les valeurs sont arrondies à un multiple adjacent de 5; ainsi les effectifs se terminent toujours par 0 ou 5.  
• Les données régionales sont présentées selon la région sociosanitaire de résidence. 

Les données du Québec

La prévalence ajustée selon la structure par âge de la population du Québec 2011 est présentée par défaut. La prévalence brute est disponible dans le menu déroulant.  

Définition de cas

Une personne est considérée comme étant atteinte d’un TDAH, au cours d’une année (1er avril au 31 mars), si elle satisfait à l’un ou l’autre des critères suivants, soit :  

1. avoir un diagnostic de TDAH au fichier des services médicaux rémunérés à l’acte au cours de l’année; ou  
2. avoir un diagnostic principal de TDAH inscrit au fichier MED-ECHO au cours de l’année.  

Pour être considéré comme étant atteint d’un TDAH, l’individu doit répondre à un des critères de la définition de cas à chaque année.  

Codes CIM

Les codes des 9e et 10e révisions de la Classification internationale des maladies (CIM) ont été utilisés pour identifier les diagnostics de TDAH (CIM-9 : 314; CIM-10 : F90).  

Limites méthodologiques

• La principale limite des systèmes de surveillance des maladies chroniques comme le SISMACQ est qu’ils mesurent la prévalence des maladies traitées par les services de santé et dont l’état a été diagnostiqué par un médecin, pas nécessairement la prévalence de la maladie dans la population. Par exemple, des personnes avec un TDAH peuvent être traitées par des psychologues en cabinet privé, dans les écoles ou en CLSC. Cependant, le SISMACQ ne contient pas ces données et ne peut pas les rapporter. La prévalence du TDAH par le SISMACQ est ainsi sous-estimée.  
• Bien que les données administratives sous-estiment probablement la prévalence du TDAH, ces données ont tout de même l’utilité d’identifier les tendances temporelles et régionales des cas diagnostiqués.
• La prévalence annuelle, telle que présentée, dans cet indicateur représente la proportion de la population atteinte de la maladie qui a été diagnostiquée ou traitée par le système de santé dans une année donnée. Il ne faut pas confondre cette mesure avec celle de la prévalence à vie, qui estime, dans la population, la proportion totale de personnes atteintes. La prévalence à vie n’a pas été retenue comme indicateur, car la définition présentement utilisée est très large et accroît le risque de cumuler des faux-positifs sur une longue période.  
• Les données de l’Outaouais ne sont pas diffusées, car une partie non négligeable des consultations et des hospitalisations ont lieu en Ontario, ce qui a pour conséquence de sous-estimer les mesures de prévalence de cette région.  
• Les données du Nord-du-Québec, du Nunavik et des Terres-Cries-de-la-Baie-James ne peuvent être diffusées car une proportion importante de leurs médecins est rémunérée à salaire ou à honoraires forfaitaires et non à l’acte. Tel que décrit dans la définition de cas plus haut, seuls les diagnostics enregistrés au fichier des services médicaux rémunérés à l’acte (et le fichier des hospitalisations) sont utilisés pour identifier les cas. Il importe donc de faire preuve de prudence dans l’interprétation des résultats lorsqu’il s’agit de comparer des territoires ou des régions entre elles.
• En 2016, la RAMQ a procédé à la modernisation de son système de facturation des services médicaux rémunérés à l’acte. Le nouveau système a entraîné une diminution de la saisie des codes de diagnostic dans le fichier des services médicaux rémunérés à l’acte.  L’adoption du nouveau système de facturation s’est produite graduellement, de sorte que l’augmentation rapide de la prévalence avant 2016 a ralenti en 2016-2017, pour ensuite observer une baisse visible à partir de 2017-2018. En 2021-2022, la sous-estimation est encore présente mais elle diminue progressivement. Par conséquent, les résultats de cet indicateur doivent être interprétés avec prudence à partir de l’année financière 2016-2017.  
• À partir de l'année financière 2020-2021, les indicateurs peuvent présenter certaines variations dues à la pandémie de COVID-19 (délestage, mesures sanitaires, impacts collatéraux) et doivent être interprétés avec prudence.  
• Bien que les données administratives sous-estiment probablement la prévalence du TDAH, ces données ont tout de même l’utilité d’identifier les tendances temporelles et régionales des cas diagnostiqués.

Références

American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders DSM-5 (5e éd.). Arlington, VA : American Psychiatric Publishing.

Diallo, F.B., Rochette, L., Massamba, V., Lesage, A., Vasiliadis, H-M., Rahme, E., Lunghi, C., Gignac M., Fansi, A. et Cortese, S. (2022). Surveillance du trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) chez les enfants et jeunes adultes au Québec : usage des médicaments, Institut national de santé publique du Québec.

Diallo, F.B., Pelletier, É., Rochette, L., Lesage, A., Vincent, A., Vasiliadis, H-M. et Palardy, S. (2019). Surveillance du trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) au Québec, Institut national de santé publique du Québec.