Dépistage

  • 25 mars 2011
    Cadre de référence pour le dépistage et la surveillance médicale en santé au travail : résumé
    Comité d'experts sur le dépistage et la surveillance médicale en santé au travail

    De par sa nature, le dépistage se caractérise par l’application d’un test à des individus présymptomatiques ou symptomatiques précoces susceptibles de profiter d’une intervention plus efficace si elle est appliquée avant le moment habituel du diagnostic.

    Loin d’être une intervention anodine, le dépistage peut aussi entraîner des inconvénients chez les personnes dépistées dont certains peuvent être importants. C’est pourquoi, avant d’offrir un dépistage à des travailleurs, son efficacité et la prépondérance des avantages sur les inconvénients doivent avoir été démontrées au plan populationnel. Qui plus est, le dépistage doit posséder les qualités recherchées afin que les bienfaits escomptés se matérialisent dans la pratique.

    Les approches du type « algorithme » se...

  • 12 janvier 2011
    Rapport d'activités 2009-2010 : certification des installations de mammographie dans le cadre du Programme québécois de dépistage du cancer du sein (PQDCS)
    Manon Rouleau, Micheline Fauvel

    Le Programme québécois de dépistage du cancer du sein (PQDCS) est un programme de dépistage populationnel du cancer du sein par mammographie, destiné aux femmes de 50 à 69 ans. Il vise à réduire d’au moins 25 %, sur une période de 10 ans, le taux de mortalité causée par le cancer du sein dans cette population. La mammographie est actuellement l’examen diagnostique le plus précis pour la détection précoce du cancer du sein. Elle permet de visualiser des lésions dans les tissus mammaires avant qu'elles ne puissent être détectées par l’examen clinique. Les avantages d’un diagnostic précoce sont nettement supérieurs aux risques associés à l’exposition aux radiations ionisantes.

    Le PQDCS offre l’ensemble des services liés au dépistage, de l’invitation à participer au programme jusqu...

  • 1 juillet 2010
    Recommendations on optimizing cervical cancer screening in Québec
    Patricia Goggin, Marie-Hélène Mayrand

    In 2007, the Comité sur l'immunisation du Québec (CIQ) recommended the establishment of a human papillomavirus (HPV) immunization program with the main objective of reducing the incidence of cervical cancer. In its recommendation paper, the CIQ pointed out the importance of measuring the impact of such a program and the necessary complementarity that should exist between the immunization program and cancer screening activities. However, it was not within the organization's mandate to issue specific recommendations regarding screening.

    The present recommendation paper is an extension of the CIQ's recommendations. Its objectives are to clarify the relevance of cervical cancer screening now that vaccination is on its way, to document the current weaknesses in screening, and most...

  • 5 octobre 2009
    Cadre de référence pour le dépistage et la surveillance médicale en santé au travail
    Comité d'experts sur le dépistage et la surveillance médicale en santé au travail

    Ces dernières années, des cas de maladies professionnelles survenus au Québec ont amené un questionnement face à la possibilité de les dépister précocement. Des discussions importantes ont alors eu lieu entre les experts et les parties patronales et syndicales des entreprises québécoises concernées quant à la performance des tests et aux avantages de l'instauration d'activités de dépistage. Lors de ces discussions, l'absence de critères explicites et de démarche claire adoptés par les gestionnaires et les professionnels du Réseau de santé publique en santé au travail (RSPSAT) a contribué à alimenter la controverse et à rendre difficile une prise de décision consensuelle sur l'utilisation des tests chez les travailleurs exposés en milieu de travail.

    Suite à ces événements, le...

  • 28 septembre 2009
    Rapport d'activités 2008-2009 : certification des installations de mammographie dans le cadre du Programme québécois de dépistage du cancer du sein (PQDCS)
    Manon Rouleau

    Ce programme de certification d’unités de mammographie demeure une des composantes fondamentales du PQDCS. Il permet de contrôler la qualité du processus de mammographie afin de produire des images de qualité. Dans le contexte de déploiement des nouvelles technologies d’imagerie, le programme doit évoluer et s’adapter pour continuer à répondre aux objectifs d’assurance et d’amélioration de la qualité à l’échelle provinciale.

    Tous les centres de mammographie participant au programme de certification PQDCS ont démontré que chacune de leurs unités de mammographie certifiées rencontrait les exigences et, lorsque requis, ont prouvé que les ajustements appropriés avaient été apportés. Il est aussi à noter que plusieurs de ces centres participent volontairement au programme de...

  • 1 juin 2009
    Pertinence et faisabilité d'un programme de dépistage du cancer colorectal au Québec
    Anthony Miller, Bernard Candas, Jean-Marie Berthelot, Mark Elwood, Gilles Jobin, Michel Labrecque, Michèle St-Pierre

    Les études comparatives randomisées ont démontré que le dépistage peut réduire la mortalité due au cancer colorectal. Toutefois, en raison des difficultés d'implantation observées dans différents pays, les bénéfices escomptés pourraient ne pas être obtenus. Le comité recommande donc que les conditions suivantes soient satisfaites préalablement à la mise en oeuvre d'un programme provincial :

    • Que l'accessibilité à des examens de coloscopie soit régie par la mise en place de normes cliniques, de qualité et de performance, qui seront appliquées à toutes les clientèles dans tous les services offrant cet examen au Québec.
    • Que les personnes à haut risque de cancer colorectal, principalement déterminées par une histoire familiale de cancer colorectal, en soient informées...
  • 1 juin 2009
    Suitability and feasibility of a colorectal cancer screening program in Québec: Executive summary and conclusions of the report of the scientific committee established by the Institut national de santé publique du Québec
    Anthony Miller, Bernard Candas

    Randomized comparative trials have shown that screening can reduce the mortality from colorectal cancer. However, due to difficulties of implementation, as observed in various countries, the expected benefits might not be achieved. The Committee recommends that the following conditions be met prior to implementing a provincial program:

    Accessibility to colonoscopic examinations should be governed by the implementation of clinical, quality and performance standards that will be applied to all clienteles in all services offering this examination in Québec.

    Individuals with a high risk of colorectal cancer, primarily those identified by a family history of colorectal cancer, should be so informed, and they should have access to screening that corresponds to their specific...

  • 19 mai 2009
    Revue systématique des programmes de dépistage du cancer colorectal de la population à risque moyen
    Mélanie Drolet, Bernard Candas

    Quatre pays ont débuté l’implantation de programmes populationnels de dépistage du cancer colorectal (Angleterre, Australie, Finlande et France). Deux pays (Suède et Norvège) se sont clairement positionnés en défaveur d’un programme. La Nouvelle- Zélande et les Pays-Bas préconisent une attitude prudente basée sur une succession d’étapes.

    La majorité des programmes utilisent la recherche de sang occulte dans les selles (RSOS) au gaïac non réhydratée. La RSOS immunochimique est utilisée dans le programme australien. L’Italie utilise la RSOS immunochimique et, dans trois régions, la sigmoïdoscopie. La RSOS au gaïac est la seule procédure de dépistage qui a permis de démontrer une réduction de mortalité par cancer colorectal dans le cadre d’études cliniques...

  • 19 mai 2009
    Revue systématique des essais cliniques randomisés évaluant l'efficacité du dépistage du cancer colorectal
    Mélanie Drolet, Bernard Candas

    Le dépistage du cancer colorectal par recherche de sang occulte dans les selles

    Deux essais cliniques majeurs
    Deux études cliniques randomisées évaluant l'efficacité populationnelle d'un éventuel programme se démarquent par leur qualité méthodologique élevée et par le choix d'algorithmes cliniques potentiellement généralisables au système de soins. Ces essais ont été réalisés au Royaume-Uni et au Danemark. Ils sont basés sur la recherche de sang occulte dans les selles (RSOS) non réhydratées, effectuée tous les deux ans, chez les personnes de 50 à 74 ans. Entre 60 et 67 % des personnes invitées ont complété au moins un cycle de dépistage.

    Deux autres études (Minnesota-États-Unis et Suède) ont utilisé un test de RSOS réhydraté,...

  • 19 mai 2009
    Attitudes envers le dépistage du cancer colorectal : le point de vue de la population québécoise
    Mélanie Drolet, Yann Dion, Bernard Candas

    Une forte proportion de la population cible québécoise déclare avoir l’intention de participer au dépistage du cancer colorectal. Les intentions de se soumettre au dépistage du cancer colorectal par chacune des trois options disponibles (le test de recherche de sang dans les selles (RSOS), la sigmoïdoscopie ou la coloscopie), ont été comparées. Le test de RSOS, lorsqu’il est recommandé par le médecin, représente l’option à laquelle le plus de répondants adhèrent (88 %) alors que la coloscopie, recommandée dans le cadre d’un programme de santé publique, obtient le plus faible pourcentage d’intention (59 %). Cependant, 90 % des répondants accepteraient de se soumettre à une coloscopie à la suite d’une RSOS positive. Lorsque l’on interroge les répondants sur l’examen initial de dépistage...

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