Avis scientifique intérimaire

L’objectif de cet avis scientifique est d’émettre des recommandations entourant l’usage d’une dose de rappel du vaccin Comirnaty® pédiatrique de Pfizer-BioNTech contre la COVID-19 chez les enfants âgés de 5 à 11 ans. Ces recommandations du Comité sur l’immunisation du Québec (CIQ) ont été élaborées sur la base des connaissances disponibles en août 2022 et seront ajustées au besoin en fonction de l’évolution de ces connaissances

L’objectif de cet avis scientifique est d’évaluer la pertinence de la vaccination des enfants de 5-11 ans contre la COVID-19 en analysant le fardeau de la maladie, les caractéristiques du vaccin (immunogénicité, efficacité et sécurité), l’impact potentiel de la vaccination pour les jeunes et les autres groupes d’âge, de même que l’acceptabilité, la faisabilité et les aspects éthiques reliés à une telle vaccination.

Cet avis vise à proposer une stratégie vaccinale cohérente contre la COVID-19 en fonction du but et des objectifs du programme d‘immunisation et dans le contexte épidémiologique qui prévaut au Québec en mars 2022, au moment où certains indices font état d’une augmentation récente des infections et hospitalisations dans certains groupes. L’objectif prioritaire du programme de vaccination contre la COVID-19 est la protection des personnes les plus vulnérables et la prévention des maladies graves et des décès.

Le vaccin contre la COVID-19 NVX-CoV2373 de Novavax (Nuvaxovid) a reçu une autorisation de mise en marché par Santé Canada le 17 février 2022 pour une utilisation chez les personnes âgées de 18 ans et plus(1). Le but de cet avis est de décrire brièvement ses principales caractéristiques en termes d’immunogénicité, d’efficacité et d’innocuité, d’évaluer son positionnement par rapport aux autres vaccins disponibles et de faire des recommandations pour son utilisation dans la situation épidémiologique qui prévaut actuellement au Québec.

Ce document est basé sur la littérature disponible concernant le variant Omicron et peut changer selon l’évolution des connaissances. Les recommandations sont fondées sur l’information disponible au moment où elles ont été élaborées.

Cet avis doit être utilisé de façon complémentaire aux documents produits par le CINQ disponibles sur la page Prévention et contrôle des infections de l’INSPQ.

L’objectif de cet avis est de synthétiser les principales informations disponibles en date du 16 janvier 2022 concernant l’utilité ou non d’administrer une troisième dose de vaccin aux personnes ayant préalablement fait une infection par le SRAS-CoV-2 et ayant reçu 2 doses de vaccin quelle qu’ait été la séquence des événements.

Le contenu de ce document a été rédigé avant la circulation du variant Omicron. Cette position ainsi que les recommandations selon la gestion du risque pourraient être revue en début d’année 2022 selon la progression des connaissances scientifiques et épidémiologiques du variant Omicron.

Le ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec (MSSS) a invité le Comité sur l’immunisation du Québec (CIQ) à se positionner quant aux groupes qui pourraient bénéficier d’une dose de rappel et à présenter les principaux arguments qui militeraient en faveur ou en défaveur d’une extension des recommandations actuelles. L’argumentaire présenté dans le présent avis vise à éclairer le gouvernement du Québec en vue d’une décision d’étendre ou non la dose de rappel à d’autres groupes de la population, dans une perspective de gestion des risques sociétaux.

Le 27 juillet 2021, un avis préliminaire du Comité sur l’immunisation du Québec (CIQ) était publié quant au risque de myocardites ou péricardites lié à la vaccination des jeunes de 12 à 39 ans avec les vaccins ARNm. Depuis lors, de nouvelles informations se sont accumulées concernant les myocardites ou péricardites associées aux vaccins à ARNm, notamment quant à l’issue clinique des cas et les différences de risque selon le produit utilisé. La situation a aussi évolué avec l’atteinte de couvertures vaccinales (personnes adéquatement vaccinées) d’environ 80 % chez les 12-17 ans et de 83 % chez les 18-29 ans et le début de la campagne de vaccination des 5-11 ans avec la version pédiatrique du produit de Pfizer-BioNTech le 24 novembre 2021. Une révision de l’avis précédent semble donc pertinente sachant que le Comité consultatif national de l’immunisation (CCNI) a récemment émis de nouvelles recommandations à cet égard.

L’objectif de cet avis est d’évaluer la pertinence d’offrir une dose de rappel aux personnes les plus âgées qui vivent dans la communauté, à l’instar des aînés vivant dans des milieux de vie collectifs (ex. CHSLD et résidences privées pour aînés).