Définition

Le diabète est une maladie chronique qui se développe lorsque le pancréas ne produit plus suffisamment d'insuline, ou lorsque l'organisme n'est pas capable d'utiliser efficacement l'insuline qu'il produit. L'insuline est une hormone qui régule la glycémie. Le diabète peut entraîner des complications sérieuses telles que les maladies cardiovasculaires, les maladies rénales, les neuropathies et les troubles visuels. Il existe trois principaux types de diabète : le type 1, le type 2 et le diabète gestationnel (Pigeon et Larocque, 2011 et Robert et al., 2022).

Précisions méthodologiques

• L’indicateur présenté est la prévalence du diabète, ce qui correspond au nombre de cas diagnostiqués dans la population pour une année financière donnée, exprimé en pourcentage.
• La prévalence du diabète présentée dans cet indicateur ne concerne que le diabète de type 1 et de type 2, et ce, sans distinction. Des critères d’exclusion ont été appliqués pour éliminer la majorité des cas de diabète gestationnel.
• La surveillance du diabète est issue du Système intégré de surveillance des maladies chroniques du Québec (SISMACQ) (Blais et al., 2014). Trois fichiers inclus au SISMACQ servent à identifier les cas de diabète dans la population : 1) le fichier Maintenance et exploitation des données pour l’étude de la clientèle hospitalière (fichier MED-ÉCHO), 2) le fichier des services médicaux rémunérés à l’acte et 3) le fichier d’inscription des personnes assurées (FIPA).
• Les valeurs sont arrondies à un multiple adjacent de 5; ainsi les effectifs se terminent toujours par 0 ou 5.
• Les données régionales sont présentées selon la région sociosanitaire de résidence.

Les données du Québec

La prévalence ajustée selon la structure par âge de la population du Québec en 2011 est présentée par défaut. La prévalence brute est disponible dans le menu déroulant.

Les données de la population de 1 an et plus sont présentées par défaut avec la possibilité d’afficher celles du groupe d'âge des 20 ans et plus dans le menu déroulant.

Définition de cas

Deux définitions validées sont utilisées pour identifier les cas de diabète : 1) chez les jeunes de 1 à 19 ans et 2) chez les adultes de 20 ans et plus.

Jeunes de 1 à 19 ans :

1. avoir un diagnostic (principal ou secondaire) de diabète inscrit au fichier MED-ÉCHO;

Ou

2. avoir eu quatre diagnostics de diabète enregistrés au fichier des services médicaux rémunérés à l’acte, chacun séparé de 30 jours, durant une période d’un an.

Adultes de 20 ans et plus :

1. avoir un diagnostic (principal ou secondaire) de diabète inscrit au fichier MED-ÉCHO;

Ou

2. avoir eu deux diagnostics de diabète enregistrés au fichier des services médicaux rémunérés à l’acte au cours d’une période de deux ans.

Des critères d’exclusion ont été appliqués pour éliminer la majorité des cas de diabète gestationnel.

Lorsqu’un individu est identifié comme étant atteint de diabète, il devient un cas prévalent pour l’année en cours et pour toutes les années subséquentes (prévalence à vie), incluant l’année de son décès (s’il y a lieu).

Les données des provinces canadiennes

• Les données proviennent du Système Canadien de surveillance des maladies chroniques (SCSMC).
• Les données présentées sont celles de la prévalence de la population âgée de 1 an et plus.
• La définition de cas utilisée pour identifier les cas de diabète des provinces canadiennes est la même peu importe le groupe d’âge : au moins un diagnostic à la sortie d’un hôpital ou deux diagnostics consignés au fichier de facturation des médecins au cours d’une période de deux ans. Cette définition correspond à celle utilisée pour l’identification des personnes de 20 ans et plus atteintes de diabète au Québec.

Les codes CIM

Les codes CIM utilisés pour identifier les diagnostics de diabète sont :

• CIM-9 : 250;
• CIM-10 : E10-E14.

Note : le diabète gestationnel est exclu.

Limites méthodologiques

• La principale limite des systèmes de surveillance des maladies chroniques comme le SISMACQ est qu’ils mesurent la prévalence des maladies diagnostiquées et traitées par les services de santé publiques, pas nécessairement la prévalence réelle de la maladie dans la population (sous-estimation des services reçus en médecine privée par exemple).
• Les données de l’Outaouais ne sont pas diffusées, car une partie non négligeable des consultations et des hospitalisations a lieu en Ontario, ce qui a pour conséquence de sous-estimer les mesures de prévalence de cette région. D’autres régions limitrophes de l’Ontario ou du Nouveau-Brunswick, par exemple la Gaspésie–Îles-de-la-Madeleine, les Laurentides et l’Abitibi-Témiscamingue, peuvent être affectées mais dans une moindre mesure.
• Les données du Nord-du-Québec, du Nunavik et des Terres-Cries-de-la-Baie-James ne peuvent être diffusées car une proportion importante de leurs médecins est rémunérée à salaire ou à honoraires forfaitaires et non à l’acte. Tel que décrit dans la définition de cas plus haut, seuls les diagnostics enregistrés au fichier des services médicaux rémunérés à l’acte (et le fichier des hospitalisations) sont utilisés pour identifier les cas. Il importe donc de faire preuve de prudence dans l’interprétation des résultats lorsqu’il s’agit de comparer des territoires ou des régions entre elles.
• En 2016, la RAMQ a procédé à la modernisation de son système de facturation des services médicaux rémunérés à l’acte. Le nouveau système a entraîné une diminution de la saisie des codes de diagnostic dans le fichier des services médicaux rémunérés à l’acte. Par conséquent, les résultats de cet indicateur doivent être interprétés avec prudence à partir de l’année financière 2016-2017. Plus de détails à cet effet sont disponibles dans le rapport Pandémie de COVID 19 : répercussions sur le taux d’incidence et la prévalence annuelle des maladies chroniques (Beaudoin, C., Vandal, N., et al, 2024).
• À partir de l'année financière 2020-2021, les indicateurs peuvent présenter certaines variations dues à la pandémie de COVID-19 (délestage, mesures sanitaires, impacts collatéraux) et doivent être interprétés avec prudence.
• La Nouvelle-Écosse a constaté que le SCSMC surestime la prévalence du diabète chez les enfants et les adolescents comparativement aux données du registre provincial. Les données chez les individus âgés de 1 à 19 ans ont été collectées, mais ont été exclues.
• En raison des mises à jour périodiques des données historiques de surveillance, les estimations pour une maladie et une année particulière peuvent changer au fil du temps et peuvent ne pas être identiques aux éditions précédentes.
• Il est possible que des données du Québec présentées dans les graphiques des sections 1, 2 et 3 diffèrent légèrement des données du Québec présentées dans la section des Comparaisons canadiennes (section 4). Plusieurs raisons peuvent expliquer ces différences, dont le masquage et l’arrondissement des données, une population de référence et des groupes d’âge différents pour la standardisation.
• Malgré les limites mentionnées, les résultats actuels sont considérés comme des estimations fiables dans le contexte d’une surveillance populationnelle.

Références

Beaudoin, C., Vandal, N., Simard, M., Massamba, V., Desbois-Bédard, L., Blais, C. 2024. Pandémie de COVID 19 : répercussions sur le taux d’incidence et la prévalence annuelle des maladies chroniques. Institut national de santé publique du Québec, 24 p.

Blais, C., Jean, S., Sirois, C., Rochette, L., Plante, C., Larocque, I., … Émond, V. (2014). Le système intégré de surveillance des maladies chroniques du Québec (SISMACQ) : une approche novatrice. Maladies chroniques et blessures au Canada, 34(4), 247-256. Repéré à http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/hpcdp-pspmc/34-4/assets/pdf/CDIC_MC… Vol34_4_6_Blais_fra.pdf

Pigeon, É. et Larocque, I. (2011). Tendances temporelles de la prévalence et de l’incidence du diabète, et mortalité chez les diabétiques au Québec, de 2000-2001 à 2006-2007. Repéré sur le site de l’Institut national de santé publique du Québec : https://www.inspq.qc.ca/ pdf/publications/1239_TendancesDiabete2000-2001A2006-2007.pdf

Robert, P., O’Connor, S., Perron, L., Dubé, M., Trépanier, P.L., Leclerc, J., ... Blais, C. (2022). Portrait du diabète dans la population québécoise âgée d’un an et plus de 2001 à 2019. Repéré sur le site de l’Institut national de santé publique du Québec:  https://www.inspq.qc.ca/sites/default/files/publications/2858-portrait-diabete-population-agee-un-plus.pdf

INSPQ, Portrait du diabète dans la population québécoise âgée d’un an et plus de 2001 à 2019

INSPQ, Infographie du portrait global du diabète en 2019 

Pandémie de COVID 19 : répercussions sur le taux d’incidence et la prévalence annuelle des maladies chroniques.

Définition

Les cardiopathies ischémiques représentent une des maladies cardiovasculaires les plus communes et les plus mortelles (Tsao et al., 2023; Ralapanawa et Sivakanesan, 2021). La majorité des décès chez les personnes atteintes de cardiopathies ischémiques sont attribuables à des infarctus aigus du myocarde, communément appelés « crises cardiaques ».

Précisions méthodologiques

Cet indicateur est présenté à l’aide de taux ajustés de mortalité selon l’âge.Lorsqu’il s’agit de groupes d’âge précis (0 à 39 ans, 40 à 49 ans, 50 à 59 ans, 60 à 69 ans, 70 à 79 ans, 80 ans et plus),des taux de mortalité spécifiques sont alors présentés. La définition d’un taux ajusté de mortalité ainsi que les populations de référence utilisées pour la standardisation sont disponibles dans le glossaire.

Les données du Québec

• Au Québec et au Canada, les causes de décès sont classifiées selon la neuvième révision de la Classification internationale des maladies (CIM-9) pour les années 1979 à 1999, et la dixième révision de la CIM (CIM-10) depuis 2000.
• Les périodes de 5 ans sont établies rétrospectivement à partir de la dernière année disponible et en évitant une période qui chevauche l’année 1999 et l’année 2000 en raison de la rupture méthodologique due au changement de la Classification internationale des maladies. Il est donc possible qu’une période d’un à quatre ans soit manquante au début des années 2000.
• Les nombres présentés dans les graphiques par période sont des nombres annuels moyens et non des nombres totaux pour la période.
• À noter que selon le cadre méthodologique du plan national de surveillance, un résultat dont le nombre est inférieur à 5 peut être diffusé selon différentes variables de stratification si l’ensemble des âges est sélectionné et que le coefficient de variation est inférieur à 33,3% (pour les fichiers administratifs).
• Des données provisoires sont présentées pour l’année la plus récente. Elles sont donc susceptibles d’être révisées dans les prochaines mises à jour. Les périodes de 5 ans, quant à elles, ne présentent que des données définitives.
• Les résultats affichés ont un coefficient de variation inférieur à 33,3 %.
• Les termes « masculin » et « féminin » font référence à la variable « sexe » (homme ou femme) de la RAMQ (Régie de l’assurance maladie du Québec) qui n’est pas une mesure exacte du sexe assigné à la naissance ni de l'identité de genre, mais fait plutôt référence à la mention légale de sexe telle inscrite à l'état civil.
• Les données des régions des Terres-Cries-de-la-Baie-James et du Nunavik ne sont pas présentées.

Les données des comparaisons canadiennes, américaines et internationales

• Les valeurs des taux ajustés du Québec peuvent varier pour une même année ou période selon la population de référence utilisée. Pour plus de renseignements concernant la standardisation ou les populations de référence, visitez le glossaire.
• Les données des territoires du Nunavut et des Territoires du Nord-Ouest ne sont pas présentées mais sont disponibles sur le site de Statistique Canada. Cependant, les données ne sont pas disponibles pour le Yukon.
• Les données des provinces provenant de Statistique Canada dont le nombre de décès est inférieur à 5 ont été masquées pour la diffusion. 
• Comparaisons américaines : les taux ajustés des états dont le numérateur (nombre de décès) selon le sexe est inférieur à 20 sont masqués en raison de leur plus grande imprécision.
• Pour plus d’informations sur les graphiques présentant les comparaisons régionales, canadiennes, américaines et internationales, visitez la page Informations sur les comparaisons.
• Certains des 16 pays comparables peuvent être manquants si des données récentes ne sont pas disponibles dans la source de données utilisée, soit le Data Explorer de l’OCDE.

Les codes CIM

• Les codes CIM utilisés pour cet indicateur sont les suivants :
  • Québec :
    • CIM-9 : 410-414;
    • CIM-10 : I20-I25
  • Comparaisons canadiennes, américaines et internationales :
    • CIM-10 : I20-I25

1. Institut national de santé publique du Québec en collaboration avec le Groupe de travail des indicateurs du Plan national de surveillance à l’Infocentre de santé publique (2024). Cadre méthodologique des indicateurs du Plan national de surveillance à l’Infocentre de santé publique, Québec, 253 pages. https://www.infocentre.inspq.rtss.qc.ca/
2. Ralapanawa, U., Sivakanesan, R. (2021). Epidemiology and the magnitude of coronary artery disease and acute coronary syndrome: a narrative review. J Epidemiol Glob Health. 11(2): 169-177. doi: 10.2991/jegh.k.201217.001. Blais, C. et Rochette, L. (2015). Tendances de la prévalence, de l’incidence et de la mortalité des cardiopathies ischémiques diagnostiquées et silencieuses au Québec. Promotion de la santé et prévention des maladies chroniques au Canada, Recherche, Politiques et Pratiques, 35(10), 197-207. Repéré à https://www.canada.ca/content/dam/ phac-aspc/migration/phac-aspc/publicat/hpcdp-pspmc/35-10/assets/pdf/ar-02-fra.pdf
3. Tsao, C.W., Aday, A.W., Almarzooq, Z.I., Anderson, C.A.M., Arora, P., Avery, C.L., ... Martin, S.S. (2023). Heart disease and stroke statistics - 2023 update: a report from the American Heart Association. Circulation, 147(8):e93-e621. doi: 10.1161/CIR.0000000000001123.

INSPQ, Surveillance des maladies chroniques

Fondation des maladies du cœur