Définition

La multimorbidité est définie comme la cooccurrence d’au moins 2 maladies chroniques chez un même individu, et la multimorbidité complexe comme la cooccurrence de 3 maladies chroniques ou plus.

Précisions méthodologiques

L’indicateur présenté est la prévalence de la multimorbidité, qui correspond à la proportion d’individus atteints d’au moins 2 ou 3 maladies chroniques parmi une liste qui comprend 21 maladies. Cette liste a été mise à jour en 2025.

Les 21 conditions médicales sont:

• Abus d’alcool;
• Abus de drogue;
• Arthrite;
• Asthme;
• Cancer;
• Cécité / trouble de la vision;
• Démence et Alzheimer;
• Dépression et anxiété;
• Diabète (excluant le diabète gestationnel);
• Douleurs chroniques;
• Hypertension (excluant l’hypertension gestationnelle);
• Insuffisance cardiaque;
• Maladies cérébrovasculaires;
• Maladies coronariennes;
• Maladies hépatiques;
• Maladies pulmonaires obstructives chroniques;
• Maladies rénales;
• Ostéoporose;
• Schizophrénie;
• Troubles gynécologiques (à l'exclusion de l'incontinence urinaire)
• Troubles musculo-squelettiques.

La surveillance de la multimorbidité est issue du Système intégré de surveillance des maladies chroniques du Québec (SISMACQ) (Blais et al., 2014). Trois fichiers inclus au SISMACQ servent à identifier les 30 conditions médicales associées aux cas de multimorbidité : 1- le fichier Maintenance et exploitation des données pour l’étude de la clientèle hospitalière (fichier MED-ÉCHO), 2- le fichier des services médicaux rémunérés à l’acte et 3- le fichier d’inscription des personnes assurées (FIPA).

• Les valeurs sont arrondies à un multiple adjacent de 5; ainsi les effectifs se terminent toujours par 0 ou 5.
• Les données régionales sont présentées selon la région sociosanitaire de résidence.

Les données du Québec

La prévalence ajustée selon la structure par âge de la population du Québec en 2011 chez les 25 ans et plus est présentée par défaut. La prévalence brute est disponible dans le menu déroulant.

Définition de cas

Une personne est considérée avoir une des 30 conditions médicales si elle satisfait à l’un ou l’autre des critères suivants, soit :

1. avoir un diagnostic (principal ou secondaire) de la condition médicale inscrit au fichier MED-ÉCHO; ou
2. avoir eu deux diagnostics de la condition médicale enregistrés au fichier des services médicaux rémunérés à l’acte et espacés d’au moins 30 jours au cours d’une période de 2 ans.

Définition d’un individu ayant une multimorbidité (deux maladies chroniques ou plus) : Une personne est considérée avoir une multimorbidité de deux maladies chroniques ou plus si elle a au moins deux conditions médicales d’identifiées parmi les 21 mesurées et correspond à la définition de cas.

Définition d’un individu ayant une multimorbidité complexe (trois maladies chroniques ou plus) : Une personne est considérée avoir une multimorbidité de trois maladies chroniques ou plus si elle a au moins trois conditions médicales d’identifiées parmi les 21 mesurées et correspond à la définition de cas.

Toutes les conditions médicales ont une période rétrospective d’identification des codes de diagnostics d’une durée de 10 ans dans les données du SISMACQ à l’exception de cancer, dépression et anxiété où la période rétrospective est de 5 ans et des douleurs chroniques où la période rétrospective est de 2 ans. Donc si la définition de cas est rencontrée pour un individu durant cette période rétrospective d’identification (en incluant l’année en cours), cet individu est considéré un cas prévalent pour l’année en cours.

Afin de pallier les faibles inscriptions dans le SISMACQ lorsqu’un individu réside en CHSLD, la période rétrospective est, sauf exception, allongée d’un an à chaque année additionnelle passée en CHSLD. Des critères d’exclusion ont été appliqués pour éliminer la majorité des cas de diabète gestationnel et d’hypertension gestationnelle.

Codes CIM

Les codes des 9^e et 10^e révisions de la Classification internationale des maladies (CIM) ont été utilisés pour identifier les diagnostics de chacune des 21 conditions médicales.

Limites méthodologiques

• La principale limite des systèmes de surveillance des maladies chroniques comme le SISMACQ est qu’ils mesurent la prévalence des maladies traitées par les services de santé et dont l’état a été diagnostiqué par un médecin, pas nécessairement la prévalence de la maladie dans la population.
• Les données de l’Outaouais ne sont pas diffusées, car une partie non négligeable des consultations et des hospitalisations ont lieu en Ontario, ce qui a pour conséquence de sous-estimer les mesures de prévalence de cette région. D’autres régions limitrophes de l’Ontario ou du Nouveau-Brunswick, par exemple la Gaspésie–Îles-de-la-Madeleine, les Laurentides et l’Abitibi-Témiscamingue, peuvent être affectées mais dans une moindre mesure.
• Les données du Nord-du-Québec, du Nunavik et des Terres-Cries-de-la-Baie-James ne peuvent être diffusées car une proportion importante de leurs médecins est rémunérée à salaire ou à honoraires forfaitaires et non à l’acte. Tel que décrit dans la définition de cas plus haut, seuls les diagnostics enregistrés au fichier des services médicaux rémunérés à l’acte (et le fichier des hospitalisations) sont utilisés pour identifier les cas. Il importe donc de faire preuve de prudence dans l’interprétation des résultats lorsqu’il s’agit de comparer des territoires ou des régions entre elles.
• En 2016, la RAMQ a procédé à la modernisation de son système de facturation des services médicaux rémunérés à l’acte. Le nouveau système a entraîné une diminution de la saisie des codes de diagnostic dans le fichier des services médicaux rémunérés à l’acte. L’adoption du nouveau système de facturation s’est produite graduellement, de sorte que l’augmentation rapide de la prévalence avant 2016 a ralenti en 2016-2017, pour ensuite observer une baisse visible à partir de 2017-2018. En 2021-2022, la sous-estimation est encore présente mais elle diminue progressivement. Par conséquent, les résultats de cet indicateur doivent être interprétés avec prudence à partir de l’année financière 2016-2017.
• À partir de l'année financière 2020-2021, les indicateurs peuvent présenter certaines variations dues à la pandémie de COVID-19 (délestage, mesures sanitaires, impacts collatéraux) et doivent être interprétés avec prudence. Plus de détails à cet effet sont disponibles dans le rapport Pandémie de COVID 19 : répercussions sur le taux d’incidence et la prévalence annuelle des maladies chroniques (Beaudoin, C., Vandal, N., et al, 2024).

Références

Beaudoin, C., Vandal, N., Simard, M., Massamba, V., Desbois-Bédard, L., Blais, C. 2024. Pandémie de COVID 19 : répercussions sur le taux d’incidence et la prévalence annuelle des maladies chroniques. Institut national de santé publique du Québec, 24 p.

Blais, C., Jean, S., Sirois, C., Rochette, L., Plante, C., Larocque, I., … Émond, V. (2014). Le système intégré de surveillance des maladies chroniques du Québec (SISMACQ) : une approche novatrice. Maladies chroniques et blessures au Canada, 34(4), 247-256. Repéré à http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/hpcdp-pspmc/34-4/assets/pdf/CDIC_MC… Vol34_4_6_Blais_fra.pdf

Mbuya-Bienge C, Simard M, Fortin M, Sirois C. Actes du Colloque – Multimorbidité : les enjeux liés à la surveillance populationnelle, Institut national de santé publique du Québec, 2018.https://www.inspq.qc.ca/sites/default/files/publications/2573_multimorbidite_enjeux_surveillance_populationnelle.pdf

Simard M, Sirois C, Candas P. (2018) Validation of the Combined Comorbidity Index of Charlson and Elixhauser to Predict 30-Day Mortality Across ICD-9 and ICD-10. Medical Care, 56(5),441-447.

• Simard, M., Dubé, M., Gaulin, M., Trépanier, PL., La prévalence de la multimorbidité au Québec : portrait pour l’année 2016-2017. Institut national de santé publique du Québec. https://www.inspq.qc.ca/sites/default/files/publications/2577_prevalence_multimorbidite_quebec_2016_2017.pdf
• Pandémie de COVID 19 : répercussions sur le taux d’incidence et la prévalence annuelle des maladies chroniques.

Définition

La maladie d'Alzheimer et les démences apparentées sont caractérisées par une perte des facultés mentales qui réduit la capacité d'une personne à s’occuper d’elle-même de façon autonome, affectant ainsi les activités de la vie quotidienne ou le fonctionnement social. Les démences apparentées incluent, notamment, les démences vasculaires, la démence à corps de Lewy, la démence fronto-temporale, la démence liée à la maladie de Parkinson. La maladie d’Alzheimer et les démences apparentées apparaissent le plus fréquemment à partir de 60 ou 65 ans (Canadian Study of Health and Aging Working Group, 1994; Société Alzheimer du Canada, 2021).

Précisions méthodologiques

• L’indicateur présenté est la prévalence de la maladie d’Alzheimer et les démences apparentées, qui correspond au nombre de cas identifiés dans la population de 65 ans et plus pour une année financière donnée, exprimé en pourcentage.
• Les données de surveillance de la maladie d’Alzheimer proviennent du Système intégré de surveillance des maladies chroniques du Québec (SISMACQ) (St-Laurent et al., 2013). Quatre fichiers inclus au SISMACQ servent à identifier les cas de maladie d’Alzheimer et démences apparentées dans la population : 1) le fichier Maintenance et exploitation des données pour l’étude de la clientèle hospitalière (fichier MED-ÉCHO), 2) le fichier des services médicaux rémunérés à l’acte, 3) le fichier des services pharmaceutiques chez les personnes assurées par le régime public d’assurance médicaments (RPAM) et 4) le fichier d’inscription des personnes assurées (FIPA).
• Les valeurs sont arrondies à un multiple adjacent de 5; ainsi les effectifs se terminent toujours par 0 ou 5.
• Les données régionales sont présentées selon la région sociosanitaire de résidence.

Les données du Québec

La prévalence ajustée selon la structure par âge de la population du Québec en 2011 est présentée par défaut. La prévalence brute est disponible dans le menu déroulant.

Définition de cas

Une personne est considérée comme étant atteinte de la maladie d’Alzheimer ou démences apparentées, si elle satisfait à l’un ou l’autre des critères suivants (Kröger et al., 2015; Jaakkimainen et al., 2016), soit :

1. avoir un diagnostic (principal ou secondaire) de maladie d’Alzheimer, inscrit au fichier MED‑ÉCHO au cours de l’année; ou
2. avoir trois diagnostics de maladie d’Alzheimer au fichier des services médicaux rémunérés à l’acte à l’intérieur d’une période de deux ans avec au moins 30 jours de délai entre deux réclamations; ou
3. avoir une prescription de médicaments spécifiques contre la maladie d’Alzheimer : Donepezil, Rivastigmine, Galantamine et Memantine (uniquement chez les personnes assurées par le RPAM).

Une personne est considérée comme un cas prévalent pour toutes les années subséquentes à sa première identification (prévalence à vie).

Les données des provinces canadiennes

• Les données proviennent du système Canadien de surveillance des maladies chroniques (SCSMC).
• Les données présentées sont celles de la prévalence de la population âgée de 65 ans et plus.
• La définition de cas des données canadiennes utilisée est la même que celle utilisée au Québec.

Les codes CIM

Les codes CIM utilisés pour le fichier des services médicaux et le fichier MED-ÉCHO varient. Pour le fichier des services médicaux, la codification CIM-9 a été utilisée pour l’ensemble de la période (CIM-9 : 290, 331). Pour MED-ÉCHO, la codification CIM-9 a été utilisée jusqu’au 31 mars 2006 suivie de la codification CIM-10 pour le reste de la période (CIM-9 : 046.1, 290.0, 290.1, 290.2, 290.3, 290.4, 294.1, 294.2, 331.0, 331.1, 331.5; CIM-10: G30, F00, F01, F02, F03).

Limites méthodologiques

• Les données du SISMACQ comprennent de l’information sur les personnes qui ont recours aux services de santé. De ce fait, la définition de cas de la maladie d’Alzheimer identifie seulement les personnes dont l’état a été diagnostiqué par un médecin et celles ayant reçu une ordonnance pour traiter la maladie sous le régime public d’assurance médicaments (RPAM), pouvant ainsi résulter en une sous-estimation du nombre de cas.
• Les données de l’Outaouais ne sont pas diffusées, car une partie non négligeable des consultations et des hospitalisations ont lieu en Ontario, ce qui a pour conséquence de sous-estimer les mesures de prévalence de cette région. D’autres régions limitrophes de l’Ontario ou du Nouveau-Brunswick, par exemple la Gaspésie–Îles-de-la-Madeleine, les Laurentides et l’Abitibi-Témiscamingue, peuvent être affectées mais dans une moindre mesure.
• Les données du Nord-du-Québec, du Nunavik et des Terres-Cries-de-la-Baie-James ne peuvent être diffusées car une proportion importante de leurs médecins est rémunérée à salaire ou à honoraires forfaitaires et non à l’acte. Tel que décrit dans la définition de cas plus haut, seuls les diagnostics enregistrés au fichier des services médicaux rémunérés à l’acte (et le fichier des hospitalisations) sont utilisés pour identifier les cas. Il importe donc de faire preuve de prudence dans l’interprétation des résultats lorsqu’il s’agit de comparer des territoires ou des régions entre elles.
• Bien que les données administratives sous-estiment probablement la prévalence de la maladie d’Alzheimer, elles restent tout de même utiles pour identifier les tendances temporelles et régionales et l’utilisation potentielle des services des cas diagnostiqués.
• En 2016, la RAMQ a procédé à la modernisation de son système de facturation des services médicaux rémunérés à l’acte. Le nouveau système a entraîné une diminution de la saisie des codes de diagnostic dans le fichier des services médicaux rémunérés à l’acte. Par conséquent, les résultats de cet indicateur doivent être interprétés avec prudence à partir de l’année financière 2016-2017.À partir de l'année financière 2020-2021, les indicateurs peuvent présenter certaines variations dues à la pandémie de COVID-19 (délestage, mesures sanitaires, impacts collatéraux) et doivent être interprétés avec prudence. Plus de détails à cet effet sont disponibles dans le rapport Pandémie de COVID 19 : répercussions sur le taux d’incidence et la prévalence annuelle des maladies chroniques (Beaudoin, C., Vandal, N., et al, 2024).
• À partir de l'année financière 2020-2021, les indicateurs peuvent présenter certaines variations dues à la pandémie de COVID-19 (délestage, mesures sanitaires, impacts collatéraux) et doivent être interprétés avec prudence.

Références

Beaudoin, C., Vandal, N., Simard, M., Massamba, V., Desbois-Bédard, L., Blais, C. 2024. Pandémie de COVID 19 : répercussions sur le taux d’incidence et la prévalence annuelle des maladies chroniques. Institut national de santé publique du Québec, 24 p.

Canadian Study of Health and Aging Working Group. (1994). Canadian study of health and aging: study methods and prevalence of dementia. Canadian Medical Association Journal, 150(6), 899-913. Repéré à http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1486712/

Jaakkimainen RL, Bronskill SE, Tierney MC, et al.: Identification of Physician-Diagnosed Alzheimer’s Disease and Related Dementias in Population-Based Administrative Data: A Validation Study Using Family Physicians’ Electronic Medical Records. J Alzheimers Dis 2016; 54:337–349.

Kröger, E., Rochette, L., Gagné, M., Bocti, C. et Émond, V. (2015). Surveillance de la maladie d’Alzheimer et des maladies apparentées : étude de faisabilité à partir des fichiers administratifs. Repéré sur le site de l’Institut national de santé publique du Québec : https://www.inspq.qc.ca/sites/default/files/publications/1984_surveillance_alzheimer.pdf

Lobo, A., Launer, L. J., Fratiglioni, L., Andersen, K., Di Carlo, A., Breteler, M. M., … Hofman, A. (2000). Prevalence of dementia and major subtypes in Europe: A collaborative study of population-based cohorts. Neurologic Diseases in the Elderly Research Group. Neurology, 54(11 Suppl 5):S4-9

Société Alzheimer du Canada. Que sont les troubles neurocognitifs? Disponible à http://alzheimer.ca/fr/au-sujet-des-troublesneurocognitifs/que-sont-les…. Consulté 7 Février, 2021.

St-Laurent, D., Blais, C., Jean, S., Sirois, C., Rochette, L. et Émond, V. (2013). Le modèle québécois de surveillance des maladies chroniques basé sur l’utilisation des données médico-administratives jumelées. Bulletin Épidémiologique Hebdomadaire, Hors-série, 4-8.

• INSPQ, Surveillance des troubles neurocognitifs majeurs: Prévalence, incidence, utilisation des services hospitaliers et des médicaments de 2000 à 2019
• Pandémie de COVID 19 : répercussions sur le taux d’incidence et la prévalence annuelle des maladies chroniques

Définition

Le cancer est une prolifération anarchique de cellules atypiques qui s’attaquent aux tissus sains de l’organisme. L’expression « tumeurs malignes » est synonyme de cancer.

Précisions méthodologiques

Cet indicateur est présenté à l’aide de taux ajustés de mortalité selon l’âge. Lorsqu’il s’agit de groupes d’âge précis (1 à 17 ans, 18 à 39 ans, 40 à 64 ans, 65 ans et plus), des taux spécifiques sont alors présentés. Des graphiques circulaires de répartition des décès par cancer selon le siège sont également disponibles. La définition d’un taux ajusté de mortalité ainsi que les populations de référence utilisées pour la standardisation sont disponibles dans le glossaire.

Les données du Québec

• Au Québec et au Canada, les causes de décès sont classifiées selon la neuvième révision de la Classification internationale des maladies (CIM-9) pour les années 1979 à 1999, et la dixième révision de la CIM (CIM-10) depuis 2000.
• Les périodes de 5 ans sont établies rétrospectivement à partir de la dernière année disponible et en évitant une période qui chevauche l’année 1999 et l’année 2000 en raison de la rupture méthodologique due au changement de la Classification internationale des maladies. Il est donc possible qu’une période d’un à quatre ans soit manquante au début des années 2000.
• Les nombres présentés dans les graphiques par période sont des nombres annuels moyens et non des nombres totaux pour la période.
• À noter que selon le cadre méthodologique du plan national de surveillance, un résultat dont le nombre est inférieur à 5 peut être diffusé selon différentes variables de stratification si l’ensemble des âges est sélectionné et que le coefficient de variation est inférieur à 33,3 % (pour les fichiers administratifs).
• Des données provisoires sont présentées pour l’année la plus récente et donc susceptibles d’être révisées dans les prochaines mises à jour. Les périodes de 5 ans, quant à elles, ne présentent que des données fermées.
• « Encéphale et SNC » comme siège de cancer signifie : Encéphale et système nerveux central.
• Les termes « masculin » et « féminin » font référence à la variable « sexe » (homme ou femme) de la RAMQ (Régie de l’assurance maladie du Québec) qui n’est pas une mesure exacte du sexe assigné à la naissance ni de l’identité de genre, mais fait plutôt référence à la mention légale de sexe inscrite à l’état civil.
• Les données des régions des Terres-Cries-de-la-Baie-James et du Nunavik ne sont pas présentées.

Les données des comparaisons canadiennes, américaines et internationales

• Les valeurs des taux ajustés du Québec peuvent varier pour une même année ou période selon la population de référence utilisée. Pour plus de renseignements concernant la standardisation ou les populations de référence, consultez le glossaire.
• Les données des territoires du Nunavut et des Territoires du Nord-Ouest ne sont pas présentées mais sont disponibles sur le site de Statistique Canada. Cependant, les données ne sont pas disponibles pour le Yukon.
• Les données des provinces provenant de Statistique Canada dont le nombre de décès est inférieur à 5 ont été masquées pour la diffusion.
• Comparaisons américaines : Les taux ajustés des états dont le numérateur (nombre de décès) selon le sexe est inférieur à 20 sont masqués en raison de leur plus grande imprécision.
• Comparaisons internationales : Pour tous les pays comparables, les données les plus récentes disponibles sont de l’année 2022 excepté la Belgique, le Japon et la Grande Bretagne où les données les plus récentes sont de 2021.
• Pour plus d’informations sur les graphiques présentant les comparaisons régionales, canadiennes, américaines et internationales, consultez la page Informations sur les comparaisons.
• Certains des 16 pays comparables peuvent être manquants si des données récentes ne sont pas disponibles dans la source de données utilisée, soit le Data Explorer de l’OCDE.

Les codes CIM

• Les codifications utilisées pour cet indicateur sont les suivants :
  • Québec :
    • CIM-9 : 140-208;
    • CIM-10 : C00-C97
  • Comparaisons canadiennes, américaines et internationales :
    • CIM10 : C00-C97

• Surveillance des maladies chroniques, INSPQ
• Société canadienne du Cancer; Statistiques canadiennes sur le cancer : Rapport spécial de 2022 sur la prévalence du cancer. https ://cdn.cancer.ca/-/media/files/research/cancer-statistics/2022-statistics/2022-special-report/2022_cancer_prevalence_report_final_fr.pdf

Définition

La mortalité infantile est le rapport des décès d'enfants de moins d'un an aux naissances vivantes pour une période donnée. Le taux de mortalité infantile est défini comme le nombre de décès d’enfants de moins d’un an pour 1000 naissances vivantes au cours d’une même période.

Précisions méthodologiques 

• La mortalité infantile est un indicateur établi de longue date qui mesure non seulement la santé infantile, mais aussi le bien-être d'une société. Elle reflète le niveau de mortalité, de l'état de santé et de prestation de soins de santé d'une population, ainsi que l'efficacité des soins préventifs et l'attention accordée à la santé de la mère et de l'enfant (Statistique Canada et Institut canadien d’information sur la santé, 2005).
• La mortalité infantile peut être subdivisée en trois composantes :
  • Néonatale précoce : moins de 7 jours après la naissance;
  • Néonatale tardive : de 7 à 27 jours après la naissance;
  • Post-néonatale : de 28 jours à 364 jours après la naissance.

Les données du Québec

• Les périodes de 5 ans sont établies rétrospectivement à partir de la dernière année disponible et en évitant une période qui chevauche l’année 1999 et l’année 2000 en raison de la rupture méthodologique due au changement de la Classification internationale des maladies. Il est donc possible qu’une période d’un à quatre ans soit manquante au début des années 2000.
• Au Québec et au Canada, les causes de décès sont classifiées selon la neuvième révision de la Classification internationale des maladies (CIM-9) pour les années 1979 à 1999, et la dixième révision de la CIM (CIM-10) depuis 2000.
• Le graphique 2.2 présente l’évolution des causes de décès infantiles. Voici les codes CIM associés aux causes de décès infantiles du graphiques 2.2 :
  • Malformations congénitales et anomalies chromosomiques (CIM-9 = 740-759; CIM-10 = Q00-Q99)
  • Autres affections périnatales (CIM-9 = 760-764, 766, 770-779; CIM-10 = P00-P06, P08-P19, P23-P96)
  • Courte gestation et faible poids (CIM-9 = 765; CIM-10 = P07)
  • Détresse respiratoire (CIM-9 = 769; CIM-10 = P22)
  • Mort soudaine du nourrisson (CIM-9 = 798.0; CIM-10 = R95)
• La cause de décès infantile correspond à la cause initiale du décès. Cette cause est la maladie ou le traumatisme qui a déclenché l’évolution morbide conduisant directement au décès ou les circonstances de l’accident ou de la violence qui ont entraîné le traumatisme mortel (OMS, 1993).
• Des données provisoires sont présentées pour l’année la plus récente et sont donc susceptibles d’être révisées dans les prochaines mises à jour. Les périodes de 5 ans, quant à elles, ne présentent que des données fermées.
• Les résultats affichés ont un coefficient de variation inférieur à 33,3 %.
• Les données des régions des Terres-Cries-de-la-Baie-James et du Nunavik ne sont pas présentées.

Limites méthodologiques 

• Le poids à la naissance ainsi que l’âge gestationnel à la naissance sont deux facteurs pouvant agir sur les résultats des taux de mortalité infantile. Au Québec, tous les décès infantiles et toutes les naissances vivantes sont inclus dans le calcul du taux de mortalité infantile, peu importe le poids à la naissance ou les semaines de gestation à la naissance (Duchesne, 2005). C’est également le cas pour les données canadiennes, américaines et internationales qui sont présentées.
• Voici un sommaire de ce qui est observé selon les sources de données et le type de comparaison dans l’indicateur Mortalité infantile:
  • Évolution au Québec : Depuis 1988, tous les décès infantiles et toutes les naissances vivantes sont inclus dans le calcul du taux de mortalité infantile, peu importe le poids à la naissance ou les semaines de gestation à la naissance. Le nombre de naissances de moins de 500 g a augmenté au fil des ans, mais représente tout de même moins de 0,2 % des naissances vivantes pour l'ensemble du Québec.
  • Comparaisons canadiennes, américaines et internationales : Aucune limite d’âge gestationnel ou de poids à la naissance; les données des provinces sont ainsi comparables avec celles du Québec.
  • Certains experts estiment qu’il faut plus de 10 000 naissances vivantes au dénominateur pour obtenir une estimation précise de la mortalité infantile (Van de Walle, 1990). Les données régionales et territoriales doivent ainsi être interprétées avec prudence.

Références

Duchesne, L. (2005). La situation démographique au Québec, bilan 2005 : les familles au tournant du XXIe siècle. Repéré sur le site de Bibliothèque et archives nationales du Québec : http://collections.banq.qc.ca/ark:/52327/21172.

Organisation mondiale de la Santé. (1993). Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes (10e éd., vol. 1). Genève, Suisse.

Statistique Canada et Institut canadien d’information sur la santé. (2005). Indicateurs de la santé. Repéré à http://www.statcan.gc.ca/pub/82-221-x/82-221-x2011002-fra.htm

Van de Walle, E. (1990). The IFORD surveys. Dans J. Vallin, S. D’Souza et A. Palloni (dir.), Measurement and analysis of mortality: new approaches (p. 35-47). Oxford University Press.

• Périnatalité et petite enfance
• Infographie: Les inégalités relatives à la mortalité infantile au Canada

Définition

Un nouveau-né est considéré comme prématuré si la naissance survient avant 37 semaines entière de grossesse (OMS, 2023). En effet, la durée de la grossesse correspond à l’espace de temps entre le début de la dernière période menstruelle et la naissance. Un bébé naît à terme à partir de 37 semaines de grossesse, et la majorité naîtront entre 39 et 41 semaines.

Il existe des sous-catégories de naissances prématurées, en fonction de l’âge gestationnel :

• La très grande prématurité (moins de 28 semaines) ;
• La grande prématurité (28 à 32 semaines) ;
• La prématurité moyenne, voire tardive (33 à 36 semaines).

Les nourrissons peuvent naître prématurément en raison d’un travail prématuré spontané ou parce qu’il existe une indication médicale justifiant un déclenchement précoce du travail ou une césarienne (OMS 1990). Les nouveau-nés prématurés ont un risque plus élevé de mortalité néonatale et infantile que les nouveau-nés nés à terme (Johansson, Montgomery, Ekbom, Olausson, Granath, Norman et Cnattingius, 2004; Kramer, Demissie, Yang, Platt, Sauvé et Liston, 2000).

Précisions méthodologiques 

 Les données du Québec

• La prématurité est présentée en proportion de naissances vivantes dont l’âge gestationnel est inférieur à 37 semaines.
• Pour les données du Québec et du Canada, le calcul de l’âge gestationnel est basé sur la dernière semaine d’aménorrhée, c’est-à-dire, l’espace de temps entre le début de la dernière période menstruelle et la naissance.
• Depuis 1988, les naissances vivantes de poids inférieur à 500 grammes sont comprises dans les données. Le nombre de naissances de moins de 500 g a augmenté au fil des ans, mais représente tout de même moins de 0,2 % des naissances vivantes pour l'ensemble du Québec.
• Des données provisoires sont présentées pour l’année la plus récente et sont donc susceptibles d’être révisées dans les prochaines mises à jour. Les périodes de 5 ans, quant à elles, ne présentent que des données définitives.
• Les résultats affichés ont un coefficient de variation inférieur à 33,3 %.
• Les données des régions des Terres-Cries-de-la-Baie-James et du Nunavik ne sont pas présentées.

Les données des comparaisons canadiennes et américaines 

• Chaque année, au cours de la production des statistiques sur les naissances, les données des provinces canadiennes des années précédentes pourraient être révisées en fonction des mises à jour ou changements qui ont été reçus des bureaux de l'état civil provinciaux et territoriaux.
• Les données canadiennes des territoires du Nunavut et des Territoires du Nord-Ouest ne sont pas présentées mais sont disponibles sur le site de Statistique Canada. Cependant, les données ne sont pas disponibles pour le Yukon.
• Pour les données des États Unis, à partir de 2014, l’âge gestationnel n’est plus calculé à partir de la dernière semaine d’aménorrhée (en anglais : LMP pour last menstrual period) mais ce calcul est plutôt basé sur l'estimation obstétricale / clinique (OE). Les naissances calculées avec la méthode OE sont un peu moins susceptibles d’être classées comme prématurées que les naissances calculées à partir de la LMP (Martin, JA, Osterman, MJK et al., 2015)

Références

1. Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Health Statistics. National Vital Statistics System, Natality on CDC WONDER Online Database. Data are from the Natality Records 2016-2021, as compiled from data provided by the 57 vital statistics jurisdictions through the Vital Statistics Cooperative Program. Accessed at https://wonder.cdc.gov/wonder/help/Natality-expanded.html#Gestation
2. Johansson, S., Montgomery, S. M., Ekbom, A., Olausson, P. O., Granath, F., Norman, M. et Cnattingius, S. (2004). Preterm delivery, level of care, and infant death in Sweden: a population-based study. Pediatrics, 113(5), 1230-1235. Repéré à http://pediatrics.aappublications.org/content/113/5/1230.short
3. Kramer, M. S., Demissie, K., Yang, H., Platt, R. W., Sauvé, R. et Liston, R. (2000). The contribution of mild and moderate preterm birth to infant mortality. Journal of the American Medical Association, 284(7), 843-849. doi: 10.1001/jama.284.7.843
4. Martin JA, Osterman MJK, Kirmeyer SE, Gregory ECW. Measuring gestational age in vital statistics data: Transitioning to the obstetric estimate. National vital statistics reports; vol 64 no 5. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2015.
5. Organisation mondiale de la Santé (2023), Naissances prématurées, principaux faits et vue d’ensemble https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/preterm-birth

INSPQ, Portrait des naissances prématurées au Québec de 1981 à 2017.

Définition

Les causes de décès par maladies pulmonaires obstructives chroniques (MPOC) sont principalement la bronchite chronique et l’emphysème.

Précisions méthodologiques

Cet indicateur correspond au taux ajusté de mortalité selon l’âge, sauf lorsqu’il est présenté par groupes d’âge (0 à 39 ans, 40 à 49 ans, 50 à 59 ans, 60 à 69 ans, 70 à 79 ans et 80 ans et plus); des taux bruts sont alors présentés. La définition d’un taux ajusté de mortalité ainsi que les populations de référence utilisées pour la standardisation sont disponibles dans le glossaire.

Les données du Québec

• Au Québec et au Canada, les causes de décès sont classifiées selon la neuvième révision de la Classification internationale des maladies (CIM-9) pour les années 1979 à 1999, et la dixième révision de la Classification internationale des maladies (CIM-10) depuis 2000.
• Il est possible qu’une période d’un à quatre ans soit manquante au début des années 2000. En effet, des périodes de 5 ans sont établies rétrospectivement à partir de la dernière année disponible et en évitant une période qui chevauche l’année 1999 et l’année 2000 à cause de la rupture méthodologique due à ce changement de la Classification internationale des maladies.
• Les nombres présentés dans les graphiques par période sont des nombres annuels moyens et non des nombres totaux pour la période.
• À noter que selon le cadre méthodologique du plan national de surveillance, un résultat dont le nombre est inférieur à 5 peut être diffusé selon différentes variables de stratification si l’ensemble des âges est sélectionné et que le coefficient de variation est inférieur à 33,3 % (pour les fichiers administratifs).
• Des données provisoires sont présentées pour l’année la plus récente. Elles sont donc susceptibles d’être révisées dans les prochaines mises à jour. Les périodes de 5 ans, quant à elles, ne présentent que des données fermées.
• Les résultats affichés ont un coefficient de variation inférieur à 33,3 %.
• Les termes « masculin » et « féminin » font référence à la variable « sexe » (homme ou femme) de la Régie de l’assurance maladie du Québec (RAMQ) qui n’est pas une mesure exacte du sexe assigné à la naissance ni de l'identité de genre, mais fait plutôt une référence à la mention légale de sexe inscrite à l'état civil.
• Les données des régions des Terres-Cries-de-la-Baie-James et du Nunavik ne sont pas présentées.

Les données des comparaisons américaines et internationales

• Les comparaisons canadiennes selon la province ne sont pas disponibles pour cet indicateur.
• Les valeurs des taux ajustés du Québec peuvent varier pour une même année ou période selon la population de référence utilisée. Pour plus de renseignements concernant la standardisation ou les populations de référence, consultez le glossaire.
• Comparaisons américaines : Les taux ajustés des états dont le numérateur (nombre de décès) selon le sexe est inférieur à 20 sont masqués en raison de leur plus grande imprécision.
• Comparaisons internationales : Pour tous les pays comparables, les données les plus récent disponibles sont de l’année 2022 excepté la Belgique, le Japon et la Grande Bretagne où les données les plus récent sont de 2021.
• Pour plus d’informations sur les graphiques présentant les comparaisons régionales, canadiennes, américaines et internationales, consultez la page Informations sur les comparaisons.
• Certains des 16 pays comparables peuvent être manquants si des données récentes ne sont pas disponibles dans la source de données utilisée, soit le Data Explorer de l’OCDE.

Les codes CIM

Les codes CIM-10 utilisés pour les maladies pulmonaires obstructives chroniques sont les suivants :

• Données du Québec : J41-J44
• Comparaisons canadiennes : Non disponible
• Comparaisons américaines :  J41-J44
• Comparaisons internationales :  J40-J44

Limites méthodologiques

• Pour les comparaisons internationales des maladies pulmonaires obstructives chroniques, le code J40 (bronchites non spécifiées comme aigues ou chroniques) est inclus alors qu’il ne l’est pas pour les données du Québec. Il faut donc user de prudence dans l’interprétation des résultats puisque les données des pays comparables pourraient être légèrement surestimés par rapport aux données du Québec.

Références

1.  Institut national de santé publique du Québec, en collaboration avec le Groupe de travail des indicateurs du Plan national de surveillance à l’Infocentre de santé publique (2018). Cadre méthodologique des indicateurs du Plan national de surveillance à l’Infocentre de santé publique, Québec, 224 pages. https://www.infocentre.inspq.rtss.qc.ca/

INSPQ, Surveillance de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)

Définition

La MPOC regroupe la bronchite chronique et l’emphysème. Ce trouble respiratoire caractérisé par l'essoufflement, la toux chronique et la production accrue de crachat est causé en grande partie par le tabagisme.

Précisions méthodologiques

• L’indicateur présenté est la prévalence de la MPOC, qui correspond au nombre de cas de MPOC identifiés dans la population de 35 ans et plus pour une année financière donnée, exprimé en pourcentage.
• La surveillance de la MPOC est issue du Système intégré de surveillance des maladies chroniques du Québec (SISMACQ) (Blais et al., 2014). Trois fichiers inclus au SISMACQ servent à identifier les cas de MPOC dans la population : 1) le fichier Maintenance et exploitation des données pour l’étude de la clientèle hospitalière (fichier MED-ÉCHO), 2) le fichier des services médicaux rémunérés à l’acte et 3) le fichier d’inscription des personnes assurées (FIPA).
• Les valeurs sont arrondies à un multiple adjacent de 5; ainsi les effectifs se terminent toujours par 0 ou 5.
• Les données régionales sont présentées selon la région sociosanitaire de résidence.

Les données du Québec

La prévalence ajustée selon la structure par âge de la population du Québec en 2011 est présentée par défaut. La prévalence brute est disponible dans le menu déroulant.

Définition de cas

Une personne est considérée atteinte d’une MPOC, si elle satisfait à l’un ou l’autre des critères suivants, soit :

a)   avoir un diagnostic (principal ou secondaire) de MPOC inscrit au fichier MED-ÉCHO; ou

b)   avoir un diagnostic de MPOC enregistré au fichier des services médicaux rémunérés à l’acte.

Lorsqu’un individu est identifié comme étant atteint d’une MPOC, il devient un cas prévalent pour l’année en cours et pour toutes les années subséquentes (prévalence à vie), incluant l’année de son décès (s’il y a lieu).

Les données des provinces canadiennes

• Les données proviennent du Système canadien de surveillance des maladies chroniques (SCSMC).
• Les données présentées sont celles de la prévalence de la population âgée de 35 ans et plus.
• La définition utilisée pour identifier les cas de MPOC est la même que celle utilisée au Québec : au moins un diagnostic à la sortie d’une hospitalisation ou un diagnostic consigné au fichier de facturation des médecins.

Les codes CIM

Les codes des 9^e et 10^e révisions de la classification internationale des maladies (CIM) utilisés pour identifier les diagnostics de MPOC sont (CIM-9 : 491-492, 496; CIM-10 : J41-J44).

Limites méthodologiques

• La principale limite des systèmes de surveillance des maladies chroniques comme le SISMACQ est qu’ils permettent seulement d’identifier les personnes ayant eu recours au système de santé et dont l’état a été diagnostiqué par un médecin. Ainsi, il existe probablement une sous-estimation de la prévalence réelle de la maladie en raison de la proportion de cas non dépistés (Hill et al., 2010; O’Donnell et al., 2008).
• Les données de l’Outaouais ne sont pas diffusées, car une partie non négligeable des consultations et des hospitalisations ont lieu en Ontario, ce qui a pour conséquence de sous-estimer les mesures de prévalence de cette région. D’autres régions limitrophes de l’Ontario ou du Nouveau-Brunswick, par exemple la Gaspésie–Îles-de-la-Madeleine, les Laurentides et l’Abitibi-Témiscamingue, peuvent être affectées mais dans une moindre mesure.
• Les données du Nord-du-Québec, du Nunavik et des Terres-Cries-de-la-Baie-James ne peuvent être diffusées car une proportion importante de leurs médecins est rémunérée à salaire ou à honoraires forfaitaires et non à l’acte. Tel que décrit dans la définition de cas plus haut, seuls les diagnostics enregistrés au fichier des services médicaux rémunérés à l’acte (et au fichier des hospitalisations) sont utilisés pour identifier les cas. Il importe donc de faire preuve de prudence dans l’interprétation des résultats lorsqu’il s’agit de comparer des territoires ou des régions entre elles.
• Malgré les limites mentionnées, les résultats actuels sont considérés comme des estimations fiables dans le contexte d’une surveillance populationnelle.
• En 2016, la RAMQ a procédé à la modernisation de son système de facturation des services médicaux rémunérés à l’acte. Le nouveau système a entraîné une diminution de la saisie des codes de diagnostic dans le fichier des services médicaux rémunérés à l’acte. Par conséquent, les résultats de cet indicateur doivent être interprétés avec prudence à partir de l’année financière 2016-2017.À partir de l'année financière 2020-2021, les indicateurs peuvent présenter certaines variations dues à la pandémie de COVID-19 (délestage, mesures sanitaires, impacts collatéraux) et doivent être interprétés avec prudence. Plus de détails à cet effet sont disponibles dans le rapport Pandémie de COVID 19 : répercussions sur le taux d’incidence et la prévalence annuelle des maladies chroniques (Beaudoin, C., Vandal, N., et al, 2024).
• En raison des mises à jour périodiques des données historiques de surveillance, les estimations pour une maladie et une année particulière peuvent changer au fil du temps et ne pas être identiques aux éditions précédentes.

Références

Beaudoin, C., Vandal, N., Simard, M., Massamba, V., Desbois-Bédard, L., Blais, C. 2024. Pandémie de COVID 19 : répercussions sur le taux d’incidence et la prévalence annuelle des maladies chroniques. Institut national de santé publique du Québec, 24 p.

Blais, C., Jean, S., Sirois, C., Rochette, L., Plante, C., Larocque, I., … Émond, V. (2014). Le système intégré de surveillance des maladies chroniques du Québec (SISMACQ) : une approche novatrice. Maladies chroniques et blessures au Canada, 34(4), 247-256. Repéré à http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/hpcdp-pspmc/34-4/assets/pdf/CDIC_MC… Vol34_4_6_Blais_fra.pdf

Hill, K., Goldstein, R. S., Guyatt, G. H., Blouin, M., Tan, W. C., Davis, L. L., … Stanbrook, M. B. (2010). Prevalence and underdiagnosis of chronic obstructive pulmonary disease among patients at risk in primary care. Canadian Medical Association Journal, 182(7), 673-678.

O’Donnell, D. E., Hernandez, P., Kaplan, A., Aaron, S., Bourbeau, J., Marciniuk, D. D., … Voduc, N. (2008). Recommandations de la Société canadienne de thoracologie au sujet de la prise en charge de la maladie pulmonaire obstructive chronique – Mise à jour de 2008 – Points saillants pour les soins primaires. Canadian Respiratory Journal, 15(Supplément A), 1A-8A.

• INSPQ, Surveillance de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) : prévalence, incidence et mortalité au Québec de 2001 à 2011
• ASPC, Rapport du système Canadien de surveillance des maladies chroniques: L’asthme et la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) au Canada, 2018
• Pandémie de COVID 19 : répercussions sur le taux d’incidence et la prévalence annuelle des maladies chroniques

Définition

Les cardiopathies ischémiques, également connues sous le nom de maladies coronariennes, constituent la principale maladie cardiovasculaire. De la plaque (composée de graisse, de cholestérol et d'autres substances), aussi nommée athérosclérose, s'accumule sur les parois internes des artères coronaires avec le temps, ce qui entraîne un rétrécissement des artères. En conséquence, la circulation sanguine vers le cœur ou d'autres parties du corps peut être bloquée ou réduite, ce qui peut provoquer une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral (Agence de la santé publique du Canada, 2018).

Précisions méthodologiques

• L’indicateur présenté est la prévalence des cardiopathies ischémiques, qui correspond au nombre de cas identifiés étant atteints de cardiopathies ischémiques dans la population de 20 ans et plus pour une année financière donnée, exprimé en pourcentage.
• La surveillance des cardiopathies ischémiques est issue du Système intégré de surveillance des maladies chroniques du Québec (SISMACQ) (Blais et al., 2014). Trois fichiers inclus au SISMACQ servent à identifier les cas de cardiopathies ischémiques dans la population :
  1. le fichier Maintenance et exploitation des données pour l’étude de la clientèle hospitalière (fichier MED-ÉCHO),
  2. le fichier des services médicaux rémunérés à l’acte et
  3. le fichier d’inscription des personnes assurées (FIPA).
• Les valeurs sont arrondies à un multiple adjacent de 5; ainsi les effectifs se terminent toujours par 0 ou 5.
• Les données régionales sont présentées selon la région sociosanitaire de résidence.
• Les données de l’Outaouais ne sont pas diffusées, car une partie non négligeable des consultations et des hospitalisations ont lieu en Ontario, ce qui a pour conséquence de sous-estimer les mesures de prévalence de cette région.

Les données du Québec

La prévalence ajustée selon la structure par âge de la population du Québec en 2011 est présentée par défaut. La prévalence brute est disponible dans le menu déroulant.

Définition de cas

Une personne est considérée atteinte de cardiopathies ischémiques, si elle satisfait à l’un ou l’autre des critères suivants, soit :

1. avoir un diagnostic (principal ou secondaire) de cardiopathies ischémiques inscrit au fichier MED-ÉCHO; ou
2. avoir un code d’intervention en santé de pontages aorto-coronariens ou d’intervention coronarienne percutanée inscrit au fichier MED-ÉCHO; ou
3. avoir eu deux diagnostics de cardiopathies ischémiques enregistrés au fichier des services médicaux rémunérés à l’acte au cours d’une période d’un an.

Lorsqu’un individu est identifié comme étant atteint de cardiopathies ischémiques, il devient un cas prévalent pour l’année en cours et pour toutes les années subséquentes (prévalence à vie), incluant l’année de son décès (s’il y a lieu).

Les données des provinces canadiennes

• Les données proviennent du Système Canadien de surveillance des maladies chroniques (SCSMC).
• Les données présentées sont celles de la prévalence de la population âgée de 20 ans et plus.
• La définition de cas utilisée pour identifier les cas de cardiopathies ischémiques est la même que celle utilisée au Québec : au moins un diagnostic à la sortie d’un hôpital ou un code d’intervention ou deux diagnostics consignés au fichier de facturation des médecins au cours d’une période d’un an.

Les codes CIM

Pour identifier les diagnostics de cardiopathies ischémiques, les codes de trois sources ont été utilisés : les codes des 9^e et 10^e révisions de la classification internationale des maladies (CIM) (CIM-9 : 410-414; CIM-10 : I20-I25), les codes d’intervention en santé de la Classification canadienne des actes diagnostiques, thérapeutiques et chirurgicaux (CCADTC : 48.02, 48.03, 48.11-48.19) et les codes de la classification canadienne des interventions en santé (CCI : 1.IJ.50, 1.IJ.57.GQ, 1.IJ.54, 1.IJ.76).

Limites méthodologiques

• La principale limite des systèmes de surveillance des maladies chroniques comme le SISMACQ est qu’ils mesurent la prévalence des maladies diagnostiquées et traitées par les services de santé publiques, pas nécessairement la prévalence réelle de la maladie dans la population (sous-estimation des services reçus en médecine privée par exemple).
• Les données de l’Outaouais ne sont pas diffusées, car une partie non négligeable des consultations et des hospitalisations ont lieu en Ontario, ce qui a pour conséquence de sous-estimer les mesures de prévalence de cette région. D’autres régions limitrophes de l’Ontario ou du Nouveau-Brunswick, par exemple la Gaspésie–Îles-de-la-Madeleine, les Laurentides et l’Abitibi-Témiscamingue, peuvent être affectées mais dans une moindre mesure.
• Les données du Nord-du-Québec, du Nunavik et des Terres-Cries-de-la-Baie-James ne peuvent être diffusées car une proportion importante de leurs médecins est rémunérée à salaire ou à honoraires forfaitaires et non à l’acte. Tel que décrit dans la définition de cas plus haut, seuls les diagnostics enregistrés au fichier des services médicaux rémunérés à l’acte (et le fichier des hospitalisations) sont utilisés pour identifier les cas. Il importe donc de faire preuve de prudence dans l’interprétation des résultats lorsqu’il s’agit de comparer des territoires ou des régions entre elles.
• En 2016, la RAMQ a procédé à la modernisation de son système de facturation des services médicaux rémunérés à l’acte. Le nouveau système a entraîné une diminution de la saisie des codes de diagnostic dans le fichier des services médicaux rémunérés à l’acte. Par conséquent, les résultats de cet indicateur doivent être interprétés avec prudence à partir de l’année financière 2016-2017.
• À partir de l'année financière 2020-2021, les indicateurs peuvent présenter certaines variations dues à la pandémie de COVID-19 (délestage, mesures sanitaires, impacts collatéraux) et doivent être interprétés avec prudence. Plus de détails à cet effet sont disponibles dans le rapport Pandémie de COVID 19 : répercussions sur le taux d’incidence et la prévalence annuelle des maladies chroniques (Beaudoin, C., Vandal, N., et al, 2024).
• Malgré les limites mentionnées, les résultats actuels sont considérés comme des estimations fiables dans le contexte d’une surveillance populationnelle.
• En raison des mises à jour périodiques des données historiques de surveillance, les estimations pour une maladie et une année particulière peuvent changer au fil du temps et peuvent ne pas être identiques aux éditions précédentes.

Références

Agence de la santé publique du Canada, 2021. La démence et la cardiopathie ischémique concomitantes chez les Canadiens âgés de 65 ans et plus. Accessible à l'adresse : https://www.canada.ca/content/dam/phac-aspc/documents/services/publications/diseases-conditions/dementia-ischemic-heart-disease-comorbidity-demence-cardiopathie-ischemique-concomitantes/demence-cardiopathie-ischemique-concomitantes.pdf

Beaudoin, C., Vandal, N., Simard, M., Massamba, V., Desbois-Bédard, L., Blais, C. 2024. Pandémie de COVID 19 : répercussions sur le taux d’incidence et la prévalence annuelle des maladies chroniques. Institut national de santé publique du Québec, 24 p.

Blais, C., Jean, S., Sirois, C., Rochette, L., Plante, C., Larocque, I., … Émond, V. (2014). Le système intégré de surveillance des maladies chroniques du Québec (SISMACQ) : une approche novatrice. Maladies chroniques et blessures au Canada, 34(4), 247-256. Repéré à http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/hpcdp-pspmc/34-4/assets/pdf/CDIC_MC… Vol34_4_6_Blais_fra.pdf

• INSPQ, Surveillance des cardiopathies ischémiques au Québec: Prévalence, Incidence et Mortalité
• Pandémie de COVID 19 : répercussions sur le taux d’incidence et la prévalence annuelle des maladies chroniques.
• ASPC, Rapport du système Canadien de surveillance des maladies chroniques: Les maladies du cœur au Canada, 2018
• Portrait de l’ensemble des maladies vasculaires au Québec: prévalence, incidence et mortalité, https://www.inspq.qc.ca/sites/default/files/publications/2446_portrait_…, Surveillance des cardiopathies ischémiques au Québec: Prévalence, Incidence et Mortalité
• ASPC, Rapport du système Canadien de surveillance des maladies chroniques: Les maladies du cœur au Canada, 2018
• Portrait de l’ensemble des maladies vasculaires au Québec: prévalence, incidence et mortalité, https://www.inspq.qc.ca/sites/default/files/publications/2446_portrait_…

Définition

Le trouble du spectre de l’autisme (TSA) est une condition neurodéveloppementale qui se traduit par un déficit dans les interactions sociales, un développement inhabituel de la communication sociale, ainsi que par un caractère restreint et répétitif des comportements, intérêts et activités (American Psychiatric Association, 2013). Selon la 5^e édition du manuel diagnostique des troubles mentaux (DSM-5), le TSA regroupe un ensemble de conditions comprenant le trouble autistique, le syndrome d’Asperger et le trouble envahissant du développement non spécifié.

Précisions méthodologiques

• L’indicateur présenté est la prévalence du trouble du spectre de l’autisme, qui correspond au nombre de cas identifiés du trouble du spectre de l’autisme dans la population de 1 à 24 ans pour une année financière donnée, exprimé en pourcentage.
• Les données de surveillance du spectre de l’autisme proviennent du Système intégré de surveillance des maladies chroniques du Québec (SISMACQ). Trois fichiers inclus au SISMACQ servent à identifier les cas de TSA dans la population : 1) le fichier Maintenance et exploitation des données pour l’étude de la clientèle hospitalière (fichier MED-ÉCHO), 2) le fichier des services médicaux rémunérés à l’acte et 3) le fichier d’inscription des personnes assurées (FIPA).
• Les valeurs sont arrondies à un multiple adjacent de 5; ainsi les effectifs se terminent toujours par 0 ou 5.
• Les données régionales sont présentées selon la région sociosanitaire de résidence.

Les données du Québec

La prévalence ajustée selon la structure par âge de la population du Québec en 2011 est présentée par défaut. La prévalence brute est disponible dans le menu déroulant.

Définition de cas

Une personne est considérée comme ayant le TSA, si elle satisfait à l’un ou l’autre des critères suivants, soit :

a)   avoir un diagnostic de TSA enregistré au fichier des services médicaux rémunérés à l’acte; ou

b)   avoir un diagnostic principal de TSA inscrit au fichier MED-ÉCHO.

Lorsqu’un individu est identifié comme ayant un TSA, il devient un cas prévalent pour l’année en cours et pour toutes les années subséquentes (prévalence à vie), incluant l’année de son décès (s’il y a lieu).

Codes CIM

Les codes des 9^e et 10^e révisions de la Classification internationale des maladies (CIM) ont été utilisés pour identifier les diagnostics de TSA (CIM-9 : 299; CIM-10 : F84).

Limites méthodologiques

• La principale limite des systèmes de surveillance des maladies chroniques comme le SISMACQ est qu’ils mesurent la prévalence des maladies traitées par les services de santé et dont l’état a été diagnostiqué par un médecin, pas nécessairement la prévalence de la maladie dans la population.
• Le manque d’information concernant les services rendus hors Québec peut représenter une limite pour les comparaisons interrégionales en sous-estimant des mesures de prévalence. Ceci est observé dans les régions limitrophes de l’Ontario ou du Nouveau-Brunswick (Outaouais, Gaspésie-Îles-de-la-Madeleine et Abitibi-Témiscamingue), où une partie de la population obtient des soins médicaux dans la province voisine.
• Les données du Nord-du-Québec, du Nunavik et des Terres-Cries-de-la-Baie-James ne peuvent être diffusées car une proportion importante de leurs médecins est rémunérée à salaire ou à honoraires forfaitaires et non à l’acte. Tel que décrit dans la définition de cas plus haut, seuls les diagnostics enregistrés au fichier des services médicaux rémunérés à l’acte (et le fichier des hospitalisations) sont utilisés pour identifier les cas. Il importe donc de faire preuve de prudence dans l’interprétation des résultats lorsqu’il s’agit de comparer des territoires ou des régions entre elles.
• En 2016, la RAMQ a procédé à la modernisation de son système de facturation des services médicaux rémunérés à l’acte. Le nouveau système a entraîné une diminution de la saisie des codes de diagnostic dans le fichier des services médicaux rémunérés à l’acte. Par conséquent, les résultats de cet indicateur doivent être interprétés avec prudence à partir de l’année financière 2016-2017. Puisque la prévalence annuelle reflète davantage l’utilisation des services de santé en lien avec la maladie, une sous-estimation est attendue. L’utilisation d’une coupure dans l’analyse de la tendance est suggérée.
• À partir de l'année financière 2020-2021, les indicateurs peuvent présenter certaines variations dues à la pandémie de COVID-19 (délestage, mesures sanitaires, impacts collatéraux) et doivent être interprétés avec prudence.
• Bien que les données administratives sous-estiment probablement la prévalence du TSA, ces données ont tout de même l’utilité d’identifier les tendances temporelles et régionales des cas diagnostiqués.

Références

American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders DSM-5 (5e éd.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.

Diallo, F.B., Rochette, L., Pelletier E, (2017). Surveillance du trouble du spectre de l’autisme au Québec, BIESP, Institut national de santé publique du Québec.