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Date de la demande Identification Demandeur (nom, prénom) * Courriel * Établissement Établissements * Sélectionnez l'établissement sur lequel vous souhaitez faire une demande de changement (un seul choix possible) - Sélectionner -CCSSS de la Baie-JamesCentre de santé Tulattavik de l'UngavaCentre hospitalier de l'Université de MontréalCentre hospitalier universitaire Sainte-JustineCentre universitaire de santé McGillCHU de Québec – Université LavalCISSS de Chaudière-AppalachesCISSS de la Côte-NordCISSS de la GaspésieCISSS de la Montérégie-CentreCISSS de la Montérégie-EstCISSS de la Montérégie-OuestCISSS de l'Abitibi-TémiscamingueCISSS de LanaudièreCISSS de LavalCISSS de l'OutaouaisCISSS des ÎlesCISSS des LaurentidesCISSS du Bas-Saint-LaurentCIUSSS de la Capitale-NationaleCIUSSS de la Mauricie-et-du-Centre-du-QuébecCIUSSS de l'Est-de-l'Île-de-MontréalCIUSSS de l'Estrie – Centre hospitalier universitaire de SherbrookeCIUSSS de l'Ouest-de-l'Île-de-MontréalCIUSSS du Centre-Ouest-de-l'Île-de-MontréalCIUSSS du Centre-Sud-de-l'Île-de-MontréalCIUSSS du Nord-de-l'Île-de-MontréalCIUSSS du Saguenay – Lac-Saint-JeanCRSSS de la Baie-JamesInstitut de cardiologie de MontréalInstitut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec – Université LavalSûreté du Québec Modification(s) requise(s) Modification(s) requise(s) Modifier le Pharmacien-chef Autres(s) Nom-Prénom du Pharmacien-chef Courriel du Pharmacien-chef Autre(s) Site(s) Sélection site associé CCSSS Baie-James Sélectionnez le(s) site(s) sur le(s)quel(s) vous souhaitez faire une demande de changement CMC MISTISSINI HÔPITAL DE CHISASIBI CMC MISTISSINI Modification(s) requise(s) Demande d'un lien d'accès pour mettre à jour l'information de ce site au Registre Modifier le Responsable local des antidotes de ce site Retirer ce site du Registre Autre(s) Nom du responsable local des antidotes de ce site Courriel du responsable local des antidotes de ce site Autre(s) HÔPITAL DE CHISASIBI 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CENTRE HOSPITALIER DE L'UNIVERSITÉ DE MONTRÉAL HÔTEL-DIEU DU CENTRE HOSPITALIER DE L'UNIVERSITÉ DE MONTRÉAL NOUVEAU CHUM HÔPITAL SAINT-LUC DU CENTRE HOSPITALIER DE L'UNIVERSITÉ DE MONTRÉAL Modification(s) requise(s) Demande d'un lien d'accès pour mettre à jour l'information de ce site au Registre Modifier le Responsable local des antidotes de ce site Retirer ce site du Registre Autre(s) Nom du responsable local des antidotes de ce site Courriel du responsable local des antidotes de ce site Autre(s) HÔTEL-DIEU DU CENTRE HOSPITALIER DE L'UNIVERSITÉ DE MONTRÉAL Modification(s) requise(s) Demande d'un lien d'accès pour mettre à jour l'information de ce site au Registre Modifier le Responsable local des antidotes de ce site Retirer ce site du Registre Autre(s) Nom du responsable local des antidotes de ce site Courriel du responsable local des antidotes de ce site Autre(s) NOUVEAU CHUM Modification(s) requise(s) Demande d'un lien d'accès pour mettre à jour l'information de ce site au Registre Modifier le Responsable local des antidotes de ce site Retirer ce site du Registre Autre(s) Nom du responsable local des antidotes de ce site Courriel du responsable local des antidotes de ce site Autre(s) Sélection site associé Centre hospitalier universitaire Sainte-Justine Sélectionnez le(s) site(s) sur le(s)quel(s) vous souhaitez faire une demande de changement CHU SAINTE-JUSTINE CHU SAINTE-JUSTINE Modification(s) requise(s) Demande d'un lien d'accès pour mettre à jour l'information de ce site au Registre Modifier le Responsable local des antidotes de ce site Retirer ce site du Registre Autre(s) Nom du responsable local des antidotes de ce site Courriel du responsable local des antidotes de ce site Autre(s) Sélection site associé Centre universitaire de santé McGill Sélectionnez le(s) site(s) sur le(s)quel(s) vous souhaitez faire une demande de changement HÔPITAL DE LACHINE HÔPITAL GENERAL DE MONTREAL SITE GLEN HÔPITAL DE LACHINE Modification(s) requise(s) Demande d'un 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site associé Institut de cardiologie de Montréal Sélectionnez le(s) site(s) sur le(s)quel(s) vous souhaitez faire une demande de changement Institut de cardiologie de Montréal Institut de cardiologie de Montréal Modification(s) requise(s) Demande d'un lien d'accès pour mettre à jour l'information de ce site au Registre Modifier le Responsable local des antidotes de ce site Retirer ce site du Registre Autre(s) Nom du responsable local des antidotes de ce site Courriel du responsable local des antidotes de ce site Autre(s) Sélection site associé Sûreté du Québec Sélectionnez le(s) site(s) sur le(s)quel(s) vous souhaitez faire une demande de changement Service de la criminalistique - Pôle EST Service de la criminalistique - Pôle OUEST Service de la Criminalistique - Pôle EST Modification(s) requise(s) Demande d'un lien d'accès pour mettre à jour l'information de ce site au Registre Modifier le Responsable local des antidotes de ce site Retirer ce site du Registre Autre(s) Nom du responsable local des antidotes de ce site Courriel du responsable local des antidotes de ce site Autre(s) Service de la Criminalistique - Pôle OUEST Modification(s) requise(s) Demande d'un lien d'accès pour mettre à jour l'information de ce site au Registre Modifier le Responsable local des antidotes de ce site Retirer ce site du Registre Autre(s) Nom du responsable local des antidotes de ce site Courriel du responsable local des antidotes de ce site Autre(s) Sélection site associé Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec – Université Laval Sélectionnez le(s) site(s) sur le(s)quel(s) vous souhaitez faire une demande de changement Institut universitaire de cardiologie et pneumologie de Québec Institut universitaire de cardiologie et pneumologie de Québec Modification(s) requise(s) Demande d'un lien d'accès pour mettre à jour l'information de ce site au Registre Modifier le Responsable local des antidotes de ce site Retirer ce site du Registre Autre(s) Nom du responsable local des antidotes de ce site Courriel du responsable local des antidotes de ce site Autre(s) Sélection site associé CISSS de la Côte-Nord Sélectionnez le(s) site(s) sur le(s)quel(s) vous souhaitez faire une demande de changement Centre multi. SSS de la Minganie CSSS de la Basse-Côte-Nord CSSS de la Haute-Côte-Nord (Pavillon Escoumins) CSSS de la Haute-Côte-Nord (Pavillon Forestville) CSSS de l'Hématite CSSS de Port-Cartier Hôpital et Centre d'Hébergement de Sept-Îles Hôpital Le Royer Centre multi. SSS de la Minganie Modification(s) requise(s) Demande d'un lien d'accès pour mettre à jour l'information de ce site au Registre Modifier le Responsable local des antidotes de ce site Retirer ce site du Registre Autre(s) Nom du responsable local des antidotes de ce site Courriel du responsable local des antidotes de ce site Autre(s) CSSS de la Basse-Côte-Nord Modification(s) requise(s) Demande d'un lien d'accès pour mettre à jour l'information de ce site au Registre Modifier le Responsable local des antidotes de ce site Retirer ce site du Registre Autre(s) Nom du responsable local des antidotes de ce site Courriel du responsable local des antidotes de ce site Autre(s) CSSS de la Haute-Côte-Nord (Pavillon Escoumins) Modification(s) requise(s) Demande d'un lien d'accès pour mettre à jour l'information de ce site au Registre Modifier le Responsable local des antidotes de ce site Retirer ce site du Registre Autre(s) Nom du responsable local des antidotes de ce site Courriel du responsable local des antidotes de ce site Autre(s) CSSS de la Haute-Côte-Nord (Pavillon Forestville) Modification(s) requise(s) Demande d'un lien d'accès pour mettre à jour l'information de ce site au Registre Modifier le Responsable local des antidotes de ce site Retirer ce site du Registre Autre(s) Nom du responsable local des antidotes de ce site Courriel du responsable local des antidotes de ce site Autre(s) CSSS de l'Hématite Modification(s) requise(s) Demande d'un lien d'accès pour mettre à jour l'information de ce site au Registre Modifier le Responsable local des antidotes de ce site Retirer ce site du Registre Autre(s) Nom du responsable local des antidotes de ce site Courriel du responsable local des antidotes de ce site Autre(s) CSSS de Port-Cartier Modification(s) requise(s) Demande d'un lien d'accès pour mettre à jour l'information de ce site au Registre Modifier le Responsable local des antidotes de ce site Retirer ce site du Registre Autre(s) Nom du responsable local des antidotes de ce site Courriel du responsable local des antidotes de ce site Autre(s) Hôpital et Centre d'Hébergement de Sept-Îles Modification(s) requise(s) Demande d'un lien d'accès pour mettre à jour l'information de ce site au Registre Modifier le Responsable local des antidotes de ce site Retirer ce site du Registre Autre(s) Nom du responsable local des antidotes de ce site Courriel du responsable local des antidotes de ce site Autre(s) Hôpital Le Royer Modification(s) requise(s) Demande d'un lien d'accès pour mettre à jour l'information de ce site au Registre Modifier le Responsable local des antidotes de ce site Retirer ce site du Registre Autre(s) Nom du responsable local des antidotes de ce site Courriel du responsable local des antidotes de ce site Autre(s) Sélection site associé CISSS de Laval Sélectionnez le(s) site(s) sur le(s)quel(s) vous souhaitez faire une demande de changement Hôpital de la Cité-de-la-santé Hôpital de la Cité-de-la-santé Modification(s) requise(s) Demande d'un 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Lanaudière Modification(s) requise(s) Demande d'un lien d'accès pour mettre à jour l'information de ce site au Registre Modifier le Responsable local des antidotes de ce site Retirer ce site du Registre Autre(s) Nom du responsable local des antidotes de ce site Courriel du responsable local des antidotes de ce site Autre(s) Hôpital Pierre-Le-Gardeur Modification(s) requise(s) Demande d'un lien d'accès pour mettre à jour l'information de ce site au Registre Modifier le Responsable local des antidotes de ce site Retirer ce site du Registre Autre(s) Nom du responsable local des antidotes de ce site Courriel du responsable local des antidotes de ce site Autre(s) Sélection site associé CISSS de la Gaspésie Sélectionnez le(s) site(s) sur le(s)quel(s) vous souhaitez faire une demande de changement CLSC de Grande-Vallée CLSC de Murdochville CLSC de Paspebiac Hôpital de Chandler Hôpital de Gaspé Hôpital de Maria Hôpital de Sainte-Anne-des-Monts CLSC de Grande-Vallée Modification(s) requise(s) 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requise(s) Demande d'un lien d'accès pour mettre à jour l'information de ce site au Registre Modifier le Responsable local des antidotes de ce site Retirer ce site du Registre Autre(s) Nom du responsable local des antidotes de ce site Courriel du responsable local des antidotes de ce site Autre(s) Hôpital de Gaspé Modification(s) requise(s) Demande d'un lien d'accès pour mettre à jour l'information de ce site au Registre Modifier le Responsable local des antidotes de ce site Retirer ce site du Registre Autre(s) Nom du responsable local des antidotes de ce site Courriel du responsable local des antidotes de ce site Autre(s) Hôpital de Maria Modification(s) requise(s) Demande d'un lien d'accès pour mettre à jour l'information de ce site au Registre Modifier le Responsable local des antidotes de ce site Retirer ce site du Registre Autre(s) Nom du responsable local des antidotes de ce site Courriel du responsable local des antidotes de ce site Autre(s) Hôpital de Sainte-Anne-des-Monts 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Responsable local des antidotes de ce site Retirer ce site du Registre Autre(s) Nom du responsable local des antidotes de ce site Courriel du responsable local des antidotes de ce site Autre(s) Sélection site associé CISSS de la Montérégie-Est Sélectionnez le(s) site(s) sur le(s)quel(s) vous souhaitez faire une demande de changement Hôpital Honoré-Mercier Hôpital Pierre-Boucher Hôtel-Dieu de Sorel Hôpital Honoré-Mercier Modification(s) requise(s) Demande d'un lien d'accès pour mettre à jour l'information de ce site au Registre Modifier le Responsable local des antidotes de ce site Retirer ce site du Registre Autre(s) Nom du responsable local des antidotes de ce site Courriel du responsable local des antidotes de ce site Autre(s) Hôpital Pierre-Boucher Modification(s) requise(s) Demande d'un lien d'accès pour mettre à jour l'information de ce site au Registre Modifier le Responsable local des antidotes de ce site Retirer ce site du Registre Autre(s) Nom du responsable local des antidotes de ce site Courriel du responsable local des antidotes de ce site Autre(s) Hôtel-Dieu de Sorel Modification(s) requise(s) Demande d'un lien d'accès pour mettre à jour l'information de ce site au Registre Modifier le Responsable local des antidotes de ce site Retirer ce site du Registre Autre(s) Nom du responsable local des antidotes de ce site Courriel du responsable local des antidotes de ce site Autre(s) Sélection site associé CIUSSS du Centre-Ouest-de-l'Île-de-Montréal Sélectionnez le(s) site(s) sur le(s)quel(s) vous souhaitez faire une demande de changement Hôpital Général juif Hôpital général juif Modification(s) requise(s) Demande d'un lien d'accès pour mettre à jour l'information de ce site au Registre Modifier le Responsable local des antidotes de ce site Retirer ce site du Registre Autre(s) Nom du responsable local des antidotes de ce site Courriel du responsable local des antidotes de ce site Autre(s) Sélection site associé CISSS de la Montérégie-Ouest Sélectionnez le(s) site(s) sur le(s)quel(s) vous souhaitez faire une demande de changement Hôpital Anna-Laberge Hôpital Barrie Mémorial Hôpital du Suroît Hôpital Anna-Laberge Modification(s) requise(s) Demande d'un lien d'accès pour mettre à jour l'information de ce site au Registre Modifier le Responsable local des antidotes de ce site Retirer ce site du Registre Autre(s) Nom du responsable local des antidotes de ce site Courriel du responsable local des antidotes de ce site Autre(s) Hôpital Barrie Mémorial Modification(s) requise(s) Demande d'un lien d'accès pour mettre à jour l'information de ce site au Registre Modifier le Responsable local des antidotes de ce site Retirer ce site du Registre Autre(s) Nom du responsable local des antidotes de ce site Courriel du responsable local des antidotes de ce site Autre(s) Hôpital du Suroît Modification(s) requise(s) Demande d'un lien d'accès pour mettre à jour l'information de ce site au Registre Modifier le Responsable local des antidotes de ce site 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site du Registre Autre(s) Nom du responsable local des antidotes de ce site Courriel du responsable local des antidotes de ce site Autre(s) Hôpital de Rouyn-Noranda Modification(s) requise(s) Demande d'un lien d'accès pour mettre à jour l'information de ce site au Registre Modifier le Responsable local des antidotes de ce site Retirer ce site du Registre Autre(s) Nom du responsable local des antidotes de ce site Courriel du responsable local des antidotes de ce site Autre(s) Hôpital et centre de réadaptation en dépendance de Val-d'Or Modification(s) requise(s) Demande d'un lien d'accès pour mettre à jour l'information de ce site au Registre Modifier le Responsable local des antidotes de ce site Retirer ce site du Registre Autre(s) Nom du responsable local des antidotes de ce site Courriel du responsable local des antidotes de ce site Autre(s) Sélection site associé CIUSSS du Centre-Sud-de-l'Île-de-Montréal Sélectionnez le(s) site(s) sur le(s)quel(s) vous souhaitez faire une demande de changement Hôpital de Verdun Hôpital Notre-Dame Hôpital de Verdun Modification(s) requise(s) Demande d'un lien d'accès pour mettre à jour l'information de ce site au Registre Modifier le Responsable local des antidotes de ce site Retirer ce site du Registre Autre(s) Nom du responsable local des antidotes de ce site Courriel du responsable local des antidotes de ce site Autre(s) Hôpital Notre-Dame Modification(s) requise(s) Demande d'un lien d'accès pour mettre à jour l'information de ce site au Registre Modifier le Responsable local des antidotes de ce site Retirer ce site du Registre Autre(s) Nom du responsable local des antidotes de ce site Courriel du responsable local des antidotes de ce site Autre(s) Sélection site associé CIUSSS de l'Est-de-l'Île-de-Montréal Sélectionnez le(s) site(s) sur le(s)quel(s) vous souhaitez faire une demande de changement Hôpital de soins psychiatriques de l'Est-de-Montréal Hôpital Maisonneuve-Rosemont Hôpital Santa Cabrini Institut universitaire en santé mentale de Montréal Hôpital de soins psychiatriques de l'Est-de-Montréal Modification(s) requise(s) Demande d'un lien d'accès pour mettre à jour l'information de ce site au Registre Modifier le Responsable local des antidotes de ce site Retirer ce site du Registre Autre(s) Nom du responsable local des antidotes de ce site Courriel du responsable local des antidotes de ce site Autre(s) Hôpital Maisonneuve-Rosemont Modification(s) requise(s) Demande d'un lien d'accès pour mettre à jour l'information de ce site au Registre Modifier le Responsable local des antidotes de ce site Retirer ce site du Registre Autre(s) Nom du responsable local des antidotes de ce site Courriel du responsable local des antidotes de ce site Autre(s) Hôpital Santa Cabrini Modification(s) requise(s) Demande d'un lien d'accès pour mettre à jour l'information de ce site au Registre Modifier le Responsable local des antidotes de ce site Retirer ce site du Registre Autre(s) Nom du responsable local des antidotes 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