Définition 

Les noyades sont peu communes comparativement aux autres décès par traumatismes non intentionnels comme les accidents de la route et les chutes, mais elles demeurent des événements tragiques et médiatisés. Elles sont la cause principale de décès chez les 1 à 4 ans.

Précisions méthodologiques

Cet indicateur est présenté à l’aide des taux ajustés de mortalité selon l’âge, sauf lorsqu’il s’agit de groupes d’âge (0 à 4 ans, 5 à 14 ans, 15 à 24 ans, 25 à 44 ans, 45 à 64 ans, 65 ans et plus); des taux spécifiques sont alors présentés. La définition d’un taux ajusté de mortalité ainsi que les populations de référence utilisées pour la standardisation sont disponibles dans le glossaire.

Les données du Québec

• À cause des petits nombres, les données par âge ne sont pas présentées selon le sexe pour cet indicateur.
• Au Québec et au Canada, les causes de décès sont classifiées selon la neuvième révision de la Classification internationale des maladies (CIM-9) pour les années 1979 à 1999, et la dixième révision de la CIM (CIM-10) depuis 2000.
• Les périodes de 5 ans sont établies rétrospectivement à partir de la dernière année disponible et en évitant une période qui chevauche l’année 1999 et l’année 2000 en raison de la rupture méthodologique due au changement de la Classification internationale des maladies. Il est donc possible qu’une période d’un à quatre ans soit manquante au début des années 2000.
• Les nombres présentés dans les graphiques par période sont des nombres annuels moyens et non des nombres totaux pour la période.
• À noter que selon le cadre méthodologique du plan national de surveillance, un résultat dont le nombre est inférieur à 5 peut être diffusé selon différentes variables de stratification si l’ensemble des âges est sélectionné et que le coefficient de variation est inférieur à 33,3% (pour les fichiers administratifs).
• Les résultats affichés ont un coefficient de variation inférieur à 33,3 %.

Les données des comparaisons canadiennes et américaines 

• Les valeurs des taux ajustés du Québec peuvent varier pour une même année ou période selon la population de référence utilisée. Pour plus de renseignements concernant la standardisation ou les populations de référence, visitez le glossaire.
• Par rapport aux données américaines, les données du Québec incluent 2 codes CIM-10 supplémentaires (V90, V92) non disponibles dans la catégorie de noyades dans les données américaines. Les valeurs pour le Québec pourraient donc être légèrement surestimées comparativement aux valeurs des états américains. Les codes ajoutés pour le Québec concernent les noyades impliquant un bateau (V90) ou le transport par eau (V92).
• Les données des territoires du Nunavut et des Territoires du Nord-Ouest ne sont pas présentées mais sont disponibles sur le site de Statistique Canada. Cependant, les données ne sont pas disponibles pour le Yukon.
• Les données des provinces provenant de Statistique Canada dont le nombre de décès est inférieur à 5 ont été masquées pour la diffusion.
• Comparaisons américaines : Les taux ajustés des états dont le numérateur (nombre de décès) selon le sexe est inférieur à 20 sont masqués en raison de leur plus grande imprécision.
• Pour plus d’informations sur les graphiques présentant les comparaisons régionales, canadiennes, américaines et internationales, visitez la page Informations sur les comparaisons.

Les codes CIM

• Les codes CIM utilisés pour cet indicateur sont les suivants:
  • Québec:
    • CIM-9 = E830, E832, E910
    • CIM-10 = V90, V92, W65-W74
  • Comparaisons canadiennes et américaines :
    • CIM-10 = W65-W74
  • Comparaisons internationales: Non disponibles

• INSPQ, Prévention des noyades et des quasi-noyades
• INPSQ, Portrait des noyades chez les enfants du Québec (2025)
• MSSS Prévenir les noyades
• Santé Canada, Décès et blessures liés à la noyade: Blogue des données

Définition 

Au Québec, les chutes constituent la principale cause de blessure chez les aînés (Gagné M, Blanchet C, Jean S et D Hamel, 2018).  Les chutes sont également la principale cause de décès par traumatisme chez les 65 ans et plus. Les chutes certifiées et présumées sont incluses dans le calcul de l’indicateur.

Précisions méthodologiques

• Cet indicateur est présenté selon les taux ajustés de mortalité selon l’âge, sauf lorsqu’il s’agit de groupes d’âge (65-74 ans, 75-84 ans, 85 ans et plus); des taux spécifiques sont alors présentés. La définition d’un taux ajusté de mortalité ainsi que les populations de référence utilisées pour la standardisation sont disponibles dans le glossaire.
• La cause initiale du décès, c’est-à-dire la cause externe dans le cas des lésions traumatiques, est utilisée pour identifier les décès attribuables aux chutes. La cause initiale du décès correspond ici aux circonstances de l’accident qui ont entraîné le traumatisme mortel.

Les données du Québec

• Depuis la CIM-10, soit en 2000, seules les chutes qui ont déclenché la chaîne d’événements menant au décès sont considérées. Si une chute a contribué au décès, mais n’a pas été le facteur déclenchant, elle n’est pas comptabilisée comme étant la cause initiale du décès.
• La mortalité par chutes augmente depuis quelques années dans la population québécoise âgée de 65 ans et plus. Plusieurs facteurs peuvent expliquer cette hausse, dont la proportion grandissante de personnes aux prises avec des maladies chroniques pouvant augmenter le risque de chute et de décès chez les personnes fragilisées. Parmi les explications possibles, l’amélioration de la qualité des informations concernant les causes de décès inscrites sur les bulletins de décès ne peut être exclue.
• Ainsi, alors que le taux de décès attribuables à des chutes certifiées sont en hausse, celui associé aux chutes présumées diminue. Ces tendances semblent dues à l’implication progressivement plus grande des coroners à la suite de ce type de décès. Ces derniers mènent des investigations détaillées au cours desquelles des renseignements sont collectés afin d’établir les causes et circonstances du décès. Dans ces situations, les coroners identifient plus fréquemment une chute certifiée comme cause de décès et rarement une chute présumée (exposition à un facteur non précisé causant une fracture). Cependant, l’indicateur présenté combine les deux mesures (chutes certifiées et présumées). Ainsi la comptabilisation des chutes présumées contribue à atténuer l’impact des pratiques de codage (Gagné M, Robitaille Y, Jean S, Perron PA. Changes in fall-related mortality in older adults in Quebec, 1981-2009. Chronic Dis Inj Can. 2013 Sep;33(4):226-35).
• Au Québec, les causes de décès sont classifiées selon la neuvième révision de la Classification internationale des maladies (CIM-9) pour les années 1979 à 1999, et la dixième révision de la CIM (CIM-10) depuis 2000. 
• Les périodes de 5 ans sont établies rétrospectivement à partir de la dernière année disponible et en évitant une période qui chevauche l’année 1999 et l’année 2000 en raison de la rupture méthodologique due au changement de la Classification internationale des maladies. Il est donc possible qu’une période d’un à quatre ans soit manquante au début des années 2000.
• Les nombres présentés dans les graphiques par période sont des nombres annuels moyens et non des nombres totaux pour la période.
• À noter que selon le cadre méthodologique du plan national de surveillance, un résultat dont le nombre est inférieur à 5 peut être diffusé selon différentes variables de stratification si l’ensemble des âges est sélectionné et que le coefficient de variation est inférieur à 33,3% (pour les fichiers administratifs).
• Les résultats affichés ont un coefficient de variation inférieur à 33,3 %.
• Les termes « masculin » et « féminin » font référence à la variable « sexe » (homme ou femme) de la RAMQ (Régie de l’assurance maladie du Québec) qui n’est pas une mesure exacte du sexe assigné à la naissance ni de l'identité de genre, mais fait plutôt référence à la mention légale de sexe inscrite à l'état civil.

Les données des comparaisons canadiennes, américaines et internationales

• Les données de mortalité par chutes chez les personnes de 65 ans et plus ne sont pas disponibles au niveau canadien, américain et international.
• Les codifications utilisées pour l’indicateur sont les suivants:
  • Québec:
    • CIM-9 = E880-E888
    • CIM-10 = W00-W19 (chutes certifiées) et X59 avec code de fracture (S02, S12, S32, S42, S52, S62, S72, S82, S92, T02, T14.2) (Chutes présumées)

Références

1. Gagné M, Blanchet C, Jean S et D Hamel. (2018). Chutes et facteurs associés chez les aînés québécois. Collection Vieillissement et santé. Institut national de santé publique du Québec. https://www.inspq.qc.ca/sites/default/files/publications/2347_chutes_aines_quebecois_domicile.pdf
2. Gagné M, Robitaille Y, Jean S, Perron PA. Évolution de la mortalité associée aux chutes chez les personnes âgées au Québec, 1981 à 2009 . Chronic Dis Inj Can. 2013 Sep;33(4):255-65.

• INSPQ, Chutes chez les personnes aînées
• Mortalité attribuable aux traumatismes non intentionnels au Québec : évolution de 2000 à 2019
• Agence de santé publique du Canada, Rapport de surveillance sur les chutes chez les aînés au Canada (2022), https://www.canada.ca/content/dam/hc-sc/documents/reserch/surveillance/senior-falls-%20in-Canada-fr-07.pdf

Définition 

Le libellé complet du terme « accidents de la route » est : accidents de la circulation impliquant un véhicule à moteur. La mortalité associée comprend l’ensemble des décès associés à un accident de la circulation impliquant un véhicule à moteur, soit les décès de piétons, de cyclistes, de motocyclistes, d’occupants de véhicule à moteur et les décès attribués à̀ un véhicule à moteur, sans autre indication (Gagné, Robitaille et Hamel, 2009).

Précisions méthodologiques

• Cet indicateur est présenté selon les taux ajustés de mortalité selon l’âge, sauf lorsqu’il s’agit de groupes d’âge (0 à 14 ans, 15 à 24 ans, 25 à 44 ans, 45 à 64 ans, 65 à 74 ans, 75 ans et plus); des taux spécifiques sont alors présentés. La définition d’un taux ajusté de mortalité ainsi que les populations de référence utilisées pour la standardisation sont disponibles dans le glossaire.
• La cause initiale du décès, c’est-à-dire la cause externe dans le cas des lésions traumatiques, est utilisée pour identifier les décès attribuables aux accidents de la circulation impliquant un véhicule à moteur. La cause initiale du décès correspond ici aux circonstances de l’accident qui ont entraîné le traumatisme mortel.

Les données du Québec

• Au Québec et au Canada, les causes de décès sont classifiées selon la neuvième révision de la Classification internationale des maladies (CIM-9) pour les années 1979 à 1999, et la dixième révision de la CIM (CIM-10) depuis 2000.
• Les périodes de 5 ans sont établies rétrospectivement à partir de la dernière année disponible et en évitant une période qui chevauche l’année 1999 et l’année 2000 en raison de la rupture méthodologique due au changement de la Classification internationale des maladies. Il est donc possible qu’une période d’un à quatre ans soit manquante au début des années 2000.
• Les nombres présentés dans les graphiques par période sont des nombres annuels moyens et non des nombres totaux pour la période.
• À noter que selon le cadre méthodologique du plan national de surveillance, un résultat dont le nombre est inférieur à 5 peut être diffusé selon différentes variables de stratification si l’ensemble des âges est sélectionné et que le coefficient de variation est inférieur à 33,3% (pour les fichiers administratifs).
• Les résultats affichés ont un coefficient de variation inférieur à 33,3 %.
• Les termes « masculin » et « féminin » font référence à la variable « sexe » (homme ou femme) de la RAMQ (Régie de l’assurance maladie du Québec) qui n’est pas une mesure exacte du sexe assigné à la naissance ni de l'identité de genre, mais fait plutôt référence à la mention légale de sexe inscrite à l'état civil.

Les données des comparaisons canadiennes et américaines 

• Les valeurs des taux ajustés du Québec peuvent varier pour une même année ou période selon la population de référence utilisée. Pour plus de renseignements concernant la standardisation ou les populations de référence, visitez le glossaire.
• Les données des territoires du Nunavut et des Territoires du Nord-Ouest ne sont pas présentées mais sont disponibles sur le site de Statistique Canada. Cependant, les données ne sont pas disponibles pour le Yukon.
• Les données des provinces provenant de Statistique Canada dont le nombre de décès est inférieur à 5 ont été masquées pour la diffusion. 
• Comparaisons américaines : Les taux ajustés des états dont le numérateur (nombre de décès) selon le sexe est inférieur à 20 sont masqués en raison de leur plus grande imprécision.
• Pour plus d’informations sur les graphiques présentant les comparaisons régionales, canadiennes, américaines et internationales, visitez la page Informations sur les comparaisons.

Les codes CIM

• Les codifications utilisées pour cet indicateur sont les suivants:
  • Québec:
    • CIM-9 = E810-E819
    • CIM-10 = V02-V04 (.1, .9), V09.2, V09.3, V12-V14 (.3-.9), V19 (.4-.6), V20- V28 (.3-.9), V29-V79 (.4-.9), V80 (.3-.5), V81.1, V82.1, V83-V86 (.0-.3), V87 (.0-.8), V89.2
  • Comparaisons canadiennes et américaines :
    • CIM-10 = V02-V04 (.1, .9), V09.2, V09.3, et al.
  • Comparaisons internationales: Non disponibles

Références

Gagné, M., Robitaille, Y. et Hamel, D. (2009). Note technique concernant les regroupements pour l’analyse des décès par traumatisme au Québec. Repéré sur le site de l’Institut national de santé publique du Québec : https://www.inspq.qc.ca/en/node/2926

• Surveillance des traumatismes, INSPQ
• Institut national de santé publique du Québec, Portrait des décès et des hospitalisations attribuables aux traumatismes routiers au Québec, 2017 https://www.inspq.qc.ca/sites/default/files/documents/securite/portrait_des_deces_et_des_hospitalisations_attribuables_aux_traumatismes_routiers_au_quebec.pdf
• Circulation et sécurité routière, MSSS

Définition

La multimorbidité est définie comme la cooccurrence d’au moins 2 maladies chroniques chez un même individu, et la multimorbidité complexe comme la cooccurrence de 3 maladies chroniques ou plus.

Précisions méthodologiques

L’indicateur présenté est la prévalence de la multimorbidité, qui correspond à la proportion d’individus atteints d’au moins 2 ou 3 maladies chroniques parmi une liste qui comprend 21 maladies. Cette liste a été mise à jour en 2025.

Les 21 conditions médicales sont:

• Abus d’alcool;
• Abus de drogue;
• Arthrite;
• Asthme;
• Cancer;
• Cécité / trouble de la vision;
• Démence et Alzheimer;
• Dépression et anxiété;
• Diabète (excluant le diabète gestationnel);
• Douleurs chroniques;
• Hypertension (excluant l’hypertension gestationnelle);
• Insuffisance cardiaque;
• Maladies cérébrovasculaires;
• Maladies coronariennes;
• Maladies hépatiques;
• Maladies pulmonaires obstructives chroniques;
• Maladies rénales;
• Ostéoporose;
• Schizophrénie;
• Troubles gynécologiques (à l'exclusion de l'incontinence urinaire)
• Troubles musculo-squelettiques.

La surveillance de la multimorbidité est issue du Système intégré de surveillance des maladies chroniques du Québec (SISMACQ) (Blais et al., 2014). Trois fichiers inclus au SISMACQ servent à identifier les 30 conditions médicales associées aux cas de multimorbidité : 1- le fichier Maintenance et exploitation des données pour l’étude de la clientèle hospitalière (fichier MED-ÉCHO), 2- le fichier des services médicaux rémunérés à l’acte et 3- le fichier d’inscription des personnes assurées (FIPA).

• Les valeurs sont arrondies à un multiple adjacent de 5; ainsi les effectifs se terminent toujours par 0 ou 5.
• Les données régionales sont présentées selon la région sociosanitaire de résidence.

Les données du Québec

La prévalence ajustée selon la structure par âge de la population du Québec en 2011 chez les 25 ans et plus est présentée par défaut. La prévalence brute est disponible dans le menu déroulant.

Définition de cas

Une personne est considérée avoir une des 30 conditions médicales si elle satisfait à l’un ou l’autre des critères suivants, soit :

1. avoir un diagnostic (principal ou secondaire) de la condition médicale inscrit au fichier MED-ÉCHO; ou
2. avoir eu deux diagnostics de la condition médicale enregistrés au fichier des services médicaux rémunérés à l’acte et espacés d’au moins 30 jours au cours d’une période de 2 ans.

Définition d’un individu ayant une multimorbidité (deux maladies chroniques ou plus) : Une personne est considérée avoir une multimorbidité de deux maladies chroniques ou plus si elle a au moins deux conditions médicales d’identifiées parmi les 21 mesurées et correspond à la définition de cas.

Définition d’un individu ayant une multimorbidité complexe (trois maladies chroniques ou plus) : Une personne est considérée avoir une multimorbidité de trois maladies chroniques ou plus si elle a au moins trois conditions médicales d’identifiées parmi les 21 mesurées et correspond à la définition de cas.

Toutes les conditions médicales ont une période rétrospective d’identification des codes de diagnostics d’une durée de 10 ans dans les données du SISMACQ à l’exception de cancer, dépression et anxiété où la période rétrospective est de 5 ans et des douleurs chroniques où la période rétrospective est de 2 ans. Donc si la définition de cas est rencontrée pour un individu durant cette période rétrospective d’identification (en incluant l’année en cours), cet individu est considéré un cas prévalent pour l’année en cours.

Afin de pallier les faibles inscriptions dans le SISMACQ lorsqu’un individu réside en CHSLD, la période rétrospective est, sauf exception, allongée d’un an à chaque année additionnelle passée en CHSLD. Des critères d’exclusion ont été appliqués pour éliminer la majorité des cas de diabète gestationnel et d’hypertension gestationnelle.

Codes CIM

Les codes des 9^e et 10^e révisions de la Classification internationale des maladies (CIM) ont été utilisés pour identifier les diagnostics de chacune des 21 conditions médicales.

Limites méthodologiques

• La principale limite des systèmes de surveillance des maladies chroniques comme le SISMACQ est qu’ils mesurent la prévalence des maladies traitées par les services de santé et dont l’état a été diagnostiqué par un médecin, pas nécessairement la prévalence de la maladie dans la population.
• Les données de l’Outaouais ne sont pas diffusées, car une partie non négligeable des consultations et des hospitalisations ont lieu en Ontario, ce qui a pour conséquence de sous-estimer les mesures de prévalence de cette région. D’autres régions limitrophes de l’Ontario ou du Nouveau-Brunswick, par exemple la Gaspésie–Îles-de-la-Madeleine, les Laurentides et l’Abitibi-Témiscamingue, peuvent être affectées mais dans une moindre mesure.
• Les données du Nord-du-Québec, du Nunavik et des Terres-Cries-de-la-Baie-James ne peuvent être diffusées car une proportion importante de leurs médecins est rémunérée à salaire ou à honoraires forfaitaires et non à l’acte. Tel que décrit dans la définition de cas plus haut, seuls les diagnostics enregistrés au fichier des services médicaux rémunérés à l’acte (et le fichier des hospitalisations) sont utilisés pour identifier les cas. Il importe donc de faire preuve de prudence dans l’interprétation des résultats lorsqu’il s’agit de comparer des territoires ou des régions entre elles.
• En 2016, la RAMQ a procédé à la modernisation de son système de facturation des services médicaux rémunérés à l’acte. Le nouveau système a entraîné une diminution de la saisie des codes de diagnostic dans le fichier des services médicaux rémunérés à l’acte. L’adoption du nouveau système de facturation s’est produite graduellement, de sorte que l’augmentation rapide de la prévalence avant 2016 a ralenti en 2016-2017, pour ensuite observer une baisse visible à partir de 2017-2018. En 2021-2022, la sous-estimation est encore présente mais elle diminue progressivement. Par conséquent, les résultats de cet indicateur doivent être interprétés avec prudence à partir de l’année financière 2016-2017.
• À partir de l'année financière 2020-2021, les indicateurs peuvent présenter certaines variations dues à la pandémie de COVID-19 (délestage, mesures sanitaires, impacts collatéraux) et doivent être interprétés avec prudence. Plus de détails à cet effet sont disponibles dans le rapport Pandémie de COVID 19 : répercussions sur le taux d’incidence et la prévalence annuelle des maladies chroniques (Beaudoin, C., Vandal, N., et al, 2024).

Références

Beaudoin, C., Vandal, N., Simard, M., Massamba, V., Desbois-Bédard, L., Blais, C. 2024. Pandémie de COVID 19 : répercussions sur le taux d’incidence et la prévalence annuelle des maladies chroniques. Institut national de santé publique du Québec, 24 p.

Blais, C., Jean, S., Sirois, C., Rochette, L., Plante, C., Larocque, I., … Émond, V. (2014). Le système intégré de surveillance des maladies chroniques du Québec (SISMACQ) : une approche novatrice. Maladies chroniques et blessures au Canada, 34(4), 247-256. Repéré à http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/hpcdp-pspmc/34-4/assets/pdf/CDIC_MC… Vol34_4_6_Blais_fra.pdf

Mbuya-Bienge C, Simard M, Fortin M, Sirois C. Actes du Colloque – Multimorbidité : les enjeux liés à la surveillance populationnelle, Institut national de santé publique du Québec, 2018.https://www.inspq.qc.ca/sites/default/files/publications/2573_multimorbidite_enjeux_surveillance_populationnelle.pdf

Simard M, Sirois C, Candas P. (2018) Validation of the Combined Comorbidity Index of Charlson and Elixhauser to Predict 30-Day Mortality Across ICD-9 and ICD-10. Medical Care, 56(5),441-447.

• Simard, M., Dubé, M., Gaulin, M., Trépanier, PL., La prévalence de la multimorbidité au Québec : portrait pour l’année 2016-2017. Institut national de santé publique du Québec. https://www.inspq.qc.ca/sites/default/files/publications/2577_prevalence_multimorbidite_quebec_2016_2017.pdf
• Pandémie de COVID 19 : répercussions sur le taux d’incidence et la prévalence annuelle des maladies chroniques.

Définition

La maladie d'Alzheimer et les démences apparentées sont caractérisées par une perte des facultés mentales qui réduit la capacité d'une personne à s’occuper d’elle-même de façon autonome, affectant ainsi les activités de la vie quotidienne ou le fonctionnement social. Les démences apparentées incluent, notamment, les démences vasculaires, la démence à corps de Lewy, la démence fronto-temporale, la démence liée à la maladie de Parkinson. La maladie d’Alzheimer et les démences apparentées apparaissent le plus fréquemment à partir de 60 ou 65 ans (Canadian Study of Health and Aging Working Group, 1994; Société Alzheimer du Canada, 2021).

Précisions méthodologiques

• L’indicateur présenté est la prévalence de la maladie d’Alzheimer et les démences apparentées, qui correspond au nombre de cas identifiés dans la population de 65 ans et plus pour une année financière donnée, exprimé en pourcentage.
• Les données de surveillance de la maladie d’Alzheimer proviennent du Système intégré de surveillance des maladies chroniques du Québec (SISMACQ) (St-Laurent et al., 2013). Quatre fichiers inclus au SISMACQ servent à identifier les cas de maladie d’Alzheimer et démences apparentées dans la population : 1) le fichier Maintenance et exploitation des données pour l’étude de la clientèle hospitalière (fichier MED-ÉCHO), 2) le fichier des services médicaux rémunérés à l’acte, 3) le fichier des services pharmaceutiques chez les personnes assurées par le régime public d’assurance médicaments (RPAM) et 4) le fichier d’inscription des personnes assurées (FIPA).
• Les valeurs sont arrondies à un multiple adjacent de 5; ainsi les effectifs se terminent toujours par 0 ou 5.
• Les données régionales sont présentées selon la région sociosanitaire de résidence.

Les données du Québec

La prévalence ajustée selon la structure par âge de la population du Québec en 2011 est présentée par défaut. La prévalence brute est disponible dans le menu déroulant.

Définition de cas

Une personne est considérée comme étant atteinte de la maladie d’Alzheimer ou démences apparentées, si elle satisfait à l’un ou l’autre des critères suivants (Kröger et al., 2015; Jaakkimainen et al., 2016), soit :

1. avoir un diagnostic (principal ou secondaire) de maladie d’Alzheimer, inscrit au fichier MED‑ÉCHO au cours de l’année; ou
2. avoir trois diagnostics de maladie d’Alzheimer au fichier des services médicaux rémunérés à l’acte à l’intérieur d’une période de deux ans avec au moins 30 jours de délai entre deux réclamations; ou
3. avoir une prescription de médicaments spécifiques contre la maladie d’Alzheimer : Donepezil, Rivastigmine, Galantamine et Memantine (uniquement chez les personnes assurées par le RPAM).

Une personne est considérée comme un cas prévalent pour toutes les années subséquentes à sa première identification (prévalence à vie).

Les données des provinces canadiennes

• Les données proviennent du système Canadien de surveillance des maladies chroniques (SCSMC).
• Les données présentées sont celles de la prévalence de la population âgée de 65 ans et plus.
• La définition de cas des données canadiennes utilisée est la même que celle utilisée au Québec.

Les codes CIM

Les codes CIM utilisés pour le fichier des services médicaux et le fichier MED-ÉCHO varient. Pour le fichier des services médicaux, la codification CIM-9 a été utilisée pour l’ensemble de la période (CIM-9 : 290, 331). Pour MED-ÉCHO, la codification CIM-9 a été utilisée jusqu’au 31 mars 2006 suivie de la codification CIM-10 pour le reste de la période (CIM-9 : 046.1, 290.0, 290.1, 290.2, 290.3, 290.4, 294.1, 294.2, 331.0, 331.1, 331.5; CIM-10: G30, F00, F01, F02, F03).

Limites méthodologiques

• Les données du SISMACQ comprennent de l’information sur les personnes qui ont recours aux services de santé. De ce fait, la définition de cas de la maladie d’Alzheimer identifie seulement les personnes dont l’état a été diagnostiqué par un médecin et celles ayant reçu une ordonnance pour traiter la maladie sous le régime public d’assurance médicaments (RPAM), pouvant ainsi résulter en une sous-estimation du nombre de cas.
• Les données de l’Outaouais ne sont pas diffusées, car une partie non négligeable des consultations et des hospitalisations ont lieu en Ontario, ce qui a pour conséquence de sous-estimer les mesures de prévalence de cette région. D’autres régions limitrophes de l’Ontario ou du Nouveau-Brunswick, par exemple la Gaspésie–Îles-de-la-Madeleine, les Laurentides et l’Abitibi-Témiscamingue, peuvent être affectées mais dans une moindre mesure.
• Les données du Nord-du-Québec, du Nunavik et des Terres-Cries-de-la-Baie-James ne peuvent être diffusées car une proportion importante de leurs médecins est rémunérée à salaire ou à honoraires forfaitaires et non à l’acte. Tel que décrit dans la définition de cas plus haut, seuls les diagnostics enregistrés au fichier des services médicaux rémunérés à l’acte (et le fichier des hospitalisations) sont utilisés pour identifier les cas. Il importe donc de faire preuve de prudence dans l’interprétation des résultats lorsqu’il s’agit de comparer des territoires ou des régions entre elles.
• Bien que les données administratives sous-estiment probablement la prévalence de la maladie d’Alzheimer, elles restent tout de même utiles pour identifier les tendances temporelles et régionales et l’utilisation potentielle des services des cas diagnostiqués.
• En 2016, la RAMQ a procédé à la modernisation de son système de facturation des services médicaux rémunérés à l’acte. Le nouveau système a entraîné une diminution de la saisie des codes de diagnostic dans le fichier des services médicaux rémunérés à l’acte. Par conséquent, les résultats de cet indicateur doivent être interprétés avec prudence à partir de l’année financière 2016-2017.À partir de l'année financière 2020-2021, les indicateurs peuvent présenter certaines variations dues à la pandémie de COVID-19 (délestage, mesures sanitaires, impacts collatéraux) et doivent être interprétés avec prudence. Plus de détails à cet effet sont disponibles dans le rapport Pandémie de COVID 19 : répercussions sur le taux d’incidence et la prévalence annuelle des maladies chroniques (Beaudoin, C., Vandal, N., et al, 2024).
• À partir de l'année financière 2020-2021, les indicateurs peuvent présenter certaines variations dues à la pandémie de COVID-19 (délestage, mesures sanitaires, impacts collatéraux) et doivent être interprétés avec prudence.

Références

Beaudoin, C., Vandal, N., Simard, M., Massamba, V., Desbois-Bédard, L., Blais, C. 2024. Pandémie de COVID 19 : répercussions sur le taux d’incidence et la prévalence annuelle des maladies chroniques. Institut national de santé publique du Québec, 24 p.

Canadian Study of Health and Aging Working Group. (1994). Canadian study of health and aging: study methods and prevalence of dementia. Canadian Medical Association Journal, 150(6), 899-913. Repéré à http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1486712/

Jaakkimainen RL, Bronskill SE, Tierney MC, et al.: Identification of Physician-Diagnosed Alzheimer’s Disease and Related Dementias in Population-Based Administrative Data: A Validation Study Using Family Physicians’ Electronic Medical Records. J Alzheimers Dis 2016; 54:337–349.

Kröger, E., Rochette, L., Gagné, M., Bocti, C. et Émond, V. (2015). Surveillance de la maladie d’Alzheimer et des maladies apparentées : étude de faisabilité à partir des fichiers administratifs. Repéré sur le site de l’Institut national de santé publique du Québec : https://www.inspq.qc.ca/sites/default/files/publications/1984_surveillance_alzheimer.pdf

Lobo, A., Launer, L. J., Fratiglioni, L., Andersen, K., Di Carlo, A., Breteler, M. M., … Hofman, A. (2000). Prevalence of dementia and major subtypes in Europe: A collaborative study of population-based cohorts. Neurologic Diseases in the Elderly Research Group. Neurology, 54(11 Suppl 5):S4-9

Société Alzheimer du Canada. Que sont les troubles neurocognitifs? Disponible à http://alzheimer.ca/fr/au-sujet-des-troublesneurocognitifs/que-sont-les…. Consulté 7 Février, 2021.

St-Laurent, D., Blais, C., Jean, S., Sirois, C., Rochette, L. et Émond, V. (2013). Le modèle québécois de surveillance des maladies chroniques basé sur l’utilisation des données médico-administratives jumelées. Bulletin Épidémiologique Hebdomadaire, Hors-série, 4-8.

• INSPQ, Surveillance des troubles neurocognitifs majeurs: Prévalence, incidence, utilisation des services hospitaliers et des médicaments de 2000 à 2019
• Pandémie de COVID 19 : répercussions sur le taux d’incidence et la prévalence annuelle des maladies chroniques

Définition

Le cancer est une prolifération anarchique de cellules atypiques qui s’attaquent aux tissus sains de l’organisme. L’expression « tumeurs malignes » est synonyme de cancer.

Précisions méthodologiques

Cet indicateur est présenté à l’aide de taux ajustés de mortalité selon l’âge. Lorsqu’il s’agit de groupes d’âge précis (1 à 17 ans, 18 à 39 ans, 40 à 64 ans, 65 ans et plus), des taux spécifiques sont alors présentés. Des graphiques circulaires de répartition des décès par cancer selon le siège sont également disponibles. La définition d’un taux ajusté de mortalité ainsi que les populations de référence utilisées pour la standardisation sont disponibles dans le glossaire.

Les données du Québec

• Au Québec et au Canada, les causes de décès sont classifiées selon la neuvième révision de la Classification internationale des maladies (CIM-9) pour les années 1979 à 1999, et la dixième révision de la CIM (CIM-10) depuis 2000.
• Les périodes de 5 ans sont établies rétrospectivement à partir de la dernière année disponible et en évitant une période qui chevauche l’année 1999 et l’année 2000 en raison de la rupture méthodologique due au changement de la Classification internationale des maladies. Il est donc possible qu’une période d’un à quatre ans soit manquante au début des années 2000.
• Les nombres présentés dans les graphiques par période sont des nombres annuels moyens et non des nombres totaux pour la période.
• À noter que selon le cadre méthodologique du plan national de surveillance, un résultat dont le nombre est inférieur à 5 peut être diffusé selon différentes variables de stratification si l’ensemble des âges est sélectionné et que le coefficient de variation est inférieur à 33,3 % (pour les fichiers administratifs).
• Des données provisoires sont présentées pour l’année la plus récente et donc susceptibles d’être révisées dans les prochaines mises à jour. Les périodes de 5 ans, quant à elles, ne présentent que des données fermées.
• Les résultats affichés ont un coefficient de variation inférieur à 33,3 %.
• Les termes « masculin » et « féminin » font référence à la variable « sexe » (homme ou femme) de la RAMQ (Régie de l’assurance maladie du Québec) qui n’est pas une mesure exacte du sexe assigné à la naissance ni de l’identité de genre, mais fait plutôt référence à la mention légale de sexe inscrite à l’état civil.
• Les données des régions des Terres-Cries-de-la-Baie-James et du Nunavik ne sont pas présentées.

Les données des comparaisons canadiennes, américaines et internationales

• Les valeurs des taux ajustés du Québec peuvent varier pour une même année ou période selon la population de référence utilisée. Pour plus de renseignements concernant la standardisation ou les populations de référence, consultez le glossaire.
• Les données des territoires du Nunavut et des Territoires du Nord-Ouest ne sont pas présentées mais sont disponibles sur le site de Statistique Canada. Cependant, les données ne sont pas disponibles pour le Yukon.
• Les données des provinces provenant de Statistique Canada dont le nombre de décès est inférieur à 5 ont été masquées pour la diffusion. 
• Comparaisons américaines : Les taux ajustés des états dont le numérateur (nombre de décès) selon le sexe est inférieur à 20 sont masqués en raison de leur plus grande imprécision.
• Pour plus d’informations sur les graphiques présentant les comparaisons régionales, canadiennes, américaines et internationales, consultez la page Informations sur les comparaisons.
• Certains des 16 pays comparables peuvent être manquants si des données récentes ne sont pas disponibles dans la source de données utilisée, soit le Data Explorer de l’OCDE.

Les codes CIM

• Les codifications utilisées pour cet indicateur sont les suivants :
  • Québec :
    • CIM-9 : 140-208;
    • CIM-10 : C00-C97
  • Comparaisons canadiennes, américaines et internationales :
    • CIM10 : C00-C97

• Surveillance des maladies chroniques, INSPQ
• Société canadienne du Cancer; Statistiques canadiennes sur le cancer : Rapport spécial de 2022 sur la prévalence du cancer. https ://cdn.cancer.ca/-/media/files/research/cancer-statistics/2022-statistics/2022-special-report/2022_cancer_prevalence_report_final_fr.pdf

Définition

La mortalité infantile est le rapport des décès d'enfants de moins d'un an aux naissances vivantes pour une période donnée. Le taux de mortalité infantile est défini comme le nombre de décès d’enfants de moins d’un an pour 1000 naissances vivantes au cours d’une même période.

Précisions méthodologiques 

• La mortalité infantile est un indicateur établi de longue date qui mesure non seulement la santé infantile, mais aussi le bien-être d'une société. Elle reflète le niveau de mortalité, de l'état de santé et de prestation de soins de santé d'une population, ainsi que l'efficacité des soins préventifs et l'attention accordée à la santé de la mère et de l'enfant (Statistique Canada et Institut canadien d’information sur la santé, 2005).
• La mortalité infantile peut être subdivisée en trois composantes :
  • Néonatale précoce : moins de 7 jours après la naissance;
  • Néonatale tardive : de 7 à 27 jours après la naissance;
  • Post-néonatale : de 28 jours à 364 jours après la naissance.

Les données du Québec

• Les périodes de 5 ans sont établies rétrospectivement à partir de la dernière année disponible et en évitant une période qui chevauche l’année 1999 et l’année 2000 en raison de la rupture méthodologique due au changement de la Classification internationale des maladies. Il est donc possible qu’une période d’un à quatre ans soit manquante au début des années 2000.
• Au Québec et au Canada, les causes de décès sont classifiées selon la neuvième révision de la Classification internationale des maladies (CIM-9) pour les années 1979 à 1999, et la dixième révision de la CIM (CIM-10) depuis 2000.
• Le graphique 2.2 présente l’évolution des causes de décès infantiles. Voici les codes CIM associés aux causes de décès infantiles du graphiques 2.2 :
  • Malformations congénitales et anomalies chromosomiques (CIM-9 = 740-759; CIM-10 = Q00-Q99)
  • Autres affections périnatales (CIM-9 = 760-764, 766, 770-779; CIM-10 = P00-P06, P08-P19, P23-P96)
  • Courte gestation et faible poids (CIM-9 = 765; CIM-10 = P07)
  • Détresse respiratoire (CIM-9 = 769; CIM-10 = P22)
  • Mort soudaine du nourrisson (CIM-9 = 798.0; CIM-10 = R95)
• La cause de décès infantile correspond à la cause initiale du décès. Cette cause est la maladie ou le traumatisme qui a déclenché l’évolution morbide conduisant directement au décès ou les circonstances de l’accident ou de la violence qui ont entraîné le traumatisme mortel (OMS, 1993).
• Des données provisoires sont présentées pour l’année la plus récente et sont donc susceptibles d’être révisées dans les prochaines mises à jour. Les périodes de 5 ans, quant à elles, ne présentent que des données fermées.
• Les résultats affichés ont un coefficient de variation inférieur à 33,3 %.
• Les données des régions des Terres-Cries-de-la-Baie-James et du Nunavik ne sont pas présentées.

Limites méthodologiques 

• Le poids à la naissance ainsi que l’âge gestationnel à la naissance sont deux facteurs pouvant agir sur les résultats des taux de mortalité infantile. Au Québec, tous les décès infantiles et toutes les naissances vivantes sont inclus dans le calcul du taux de mortalité infantile, peu importe le poids à la naissance ou les semaines de gestation à la naissance (Duchesne, 2005). C’est également le cas pour les données canadiennes, américaines et internationales qui sont présentées.
• Voici un sommaire de ce qui est observé selon les sources de données et le type de comparaison dans l’indicateur Mortalité infantile:
  • Évolution au Québec : Depuis 1988, tous les décès infantiles et toutes les naissances vivantes sont inclus dans le calcul du taux de mortalité infantile, peu importe le poids à la naissance ou les semaines de gestation à la naissance. Le nombre de naissances de moins de 500 g a augmenté au fil des ans, mais représente tout de même moins de 0,2 % des naissances vivantes pour l'ensemble du Québec.
  • Comparaisons canadiennes : Aucune limite d’âge gestationnel ou de poids à la naissance; les données des provinces sont ainsi comparables avec celles du Québec.
  • Comparaisons américaines : Aucune limite d’âge gestationnel ou de poids à la naissance; les données des états américains sont ainsi comparables avec celles du Québec.
  • Comparaisons internationales : Aucune limite d’âge gestationnel ou de poids à la naissance; les données des provinces sont ainsi comparables avec celles du Québec.
  • Certains experts estiment qu’il faut plus de 10 000 naissances vivantes au dénominateur pour obtenir une estimation précise de la mortalité infantile (Van de Walle, 1990). Les données régionales et territoriales doivent ainsi être interprétées avec prudence.

Références

Duchesne, L. (2005). La situation démographique au Québec, bilan 2005 : les familles au tournant du XXIe siècle. Repéré sur le site de Bibliothèque et archives nationales du Québec : http://collections.banq.qc.ca/ark:/52327/21172.

Organisation mondiale de la Santé. (1993). Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes (10e éd., vol. 1). Genève, Suisse.

Statistique Canada et Institut canadien d’information sur la santé. (2005). Indicateurs de la santé. Repéré à http://www.statcan.gc.ca/pub/82-221-x/82-221-x2011002-fra.htm

Van de Walle, E. (1990). The IFORD surveys. Dans J. Vallin, S. D’Souza et A. Palloni (dir.), Measurement and analysis of mortality: new approaches (p. 35-47). Oxford University Press.

• Périnatalité et petite enfance
• Infographie: Les inégalités relatives à la mortalité infantile au Canada

Définition

Un nouveau-né est considéré comme prématuré si la naissance survient avant 37 semaines entière de grossesse (OMS, 2023). En effet, la durée de la grossesse correspond à l’espace de temps entre le début de la dernière période menstruelle et la naissance. Un bébé naît à terme à partir de 37 semaines de grossesse, et la majorité naîtront entre 39 et 41 semaines.

Il existe des sous-catégories de naissances prématurées, en fonction de l’âge gestationnel :

• La très grande prématurité (moins de 28 semaines) ;
• La grande prématurité (28 à 32 semaines) ;
• La prématurité moyenne, voire tardive (33 à 36 semaines).

Les nourrissons peuvent naître prématurément en raison d’un travail prématuré spontané ou parce qu’il existe une indication médicale justifiant un déclenchement précoce du travail ou une césarienne (OMS 1990). Les nouveau-nés prématurés ont un risque plus élevé de mortalité néonatale et infantile que les nouveau-nés nés à terme (Johansson, Montgomery, Ekbom, Olausson, Granath, Norman et Cnattingius, 2004; Kramer, Demissie, Yang, Platt, Sauvé et Liston, 2000).

Précisions méthodologiques 

 Les données du Québec

• La prématurité est présentée en proportion de naissances vivantes dont l’âge gestationnel est inférieur à 37 semaines.
• Pour les données du Québec et du Canada, le calcul de l’âge gestationnel est basé sur la dernière semaine d’aménorrhée, c’est-à-dire, l’espace de temps entre le début de la dernière période menstruelle et la naissance.
• Depuis 1988, les naissances vivantes de poids inférieur à 500 grammes sont comprises dans les données. Le nombre de naissances de moins de 500 g a augmenté au fil des ans, mais représente tout de même moins de 0,2 % des naissances vivantes pour l'ensemble du Québec.
• Des données provisoires sont présentées pour l’année la plus récente et sont donc susceptibles d’être révisées dans les prochaines mises à jour. Les périodes de 5 ans, quant à elles, ne présentent que des données définitives.
• Les résultats affichés ont un coefficient de variation inférieur à 33,3 %.
• Les données des régions des Terres-Cries-de-la-Baie-James et du Nunavik ne sont pas présentées.

Les données des comparaisons canadiennes et américaines 

• Chaque année, au cours de la production des statistiques sur les naissances, les données des provinces canadiennes des années précédentes pourraient être révisées en fonction des mises à jour ou changements qui ont été reçus des bureaux de l'état civil provinciaux et territoriaux.
• Les données canadiennes des territoires du Nunavut et des Territoires du Nord-Ouest ne sont pas présentées mais sont disponibles sur le site de Statistique Canada. Cependant, les données ne sont pas disponibles pour le Yukon.
• Pour les données des États Unis, à partir de 2014, l’âge gestationnel n’est plus calculé à partir de la dernière semaine d’aménorrhée (en anglais : LMP pour last menstrual period) mais ce calcul est plutôt basé sur l'estimation obstétricale / clinique (OE). Les naissances calculées avec la méthode OE sont un peu moins susceptibles d’être classées comme prématurées que les naissances calculées à partir de la LMP (Martin, JA, Osterman, MJK et al., 2015)

Références

1. Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Health Statistics. National Vital Statistics System, Natality on CDC WONDER Online Database. Data are from the Natality Records 2016-2021, as compiled from data provided by the 57 vital statistics jurisdictions through the Vital Statistics Cooperative Program. Accessed at https://wonder.cdc.gov/wonder/help/Natality-expanded.html#Gestation
2. Johansson, S., Montgomery, S. M., Ekbom, A., Olausson, P. O., Granath, F., Norman, M. et Cnattingius, S. (2004). Preterm delivery, level of care, and infant death in Sweden: a population-based study. Pediatrics, 113(5), 1230-1235. Repéré à http://pediatrics.aappublications.org/content/113/5/1230.short
3. Kramer, M. S., Demissie, K., Yang, H., Platt, R. W., Sauvé, R. et Liston, R. (2000). The contribution of mild and moderate preterm birth to infant mortality. Journal of the American Medical Association, 284(7), 843-849. doi: 10.1001/jama.284.7.843
4. Martin JA, Osterman MJK, Kirmeyer SE, Gregory ECW. Measuring gestational age in vital statistics data: Transitioning to the obstetric estimate. National vital statistics reports; vol 64 no 5. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2015.
5. Organisation mondiale de la Santé (2023), Naissances prématurées, principaux faits et vue d’ensemble https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/preterm-birth

INSPQ, Portrait des naissances prématurées au Québec de 1981 à 2017.