Comité sur l'immunisation du Québec

Comité sur l'immunisation du Québec

L’Institut national de santé publique du Québec est le centre d’expertise et de référence en matière de santé publique au Québec. Sa mission est de soutenir le ministre de la Santé et des Services sociaux du Québec, les autorités régionales de santé publique, ainsi que les établissements locaux, régionaux et nationaux dans l’exercice de leurs fonctions et responsabilités.

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En 2022, deux nouveaux vaccins conjugués contre le pneumocoque ont été homologués pour une utilisation chez les adultes : un vaccin 15-valent (VPC-15; Vaxneuvance®, Merck) et un autre 20-valent (VPC-20; Prevnar 20®, Pfizer). Le VPC-15 a également été autorisé chez les enfants à partir de l’âge de six semaines. Ces produits s’ajoutent aux vaccins conjugués actuellement utilisés, soit les vaccins 10-valent (VPC-10; Synflorix®, GlaxoSmithKline) et 13-valent (VPC-13; Prevnar 13®, Pfizer).

Comité sur l'immunisation du Québec Cet avis scientifique du Comité sur l’immunisation du Québec (CIQ) vise à émettre des recommandations sur la vaccination contre la COVID-19 à l’automne 2023. Les données récentes indiquent que le fardeau de la COVID-19 est concentré chez les personnes de 60 ans et plus et chez celles vivant avec certaines maladies chroniques.  L’efficacité des vaccins contre la COVID-19 a diminué avec l’émergence des variants XBB au début de l’année 2023. Un nouveau vaccin visant le variant XBB.1.5 est en développement et ce dernier pourrait conférer une meilleure protection contre les complications de la COVID-19. La campagne de vaccination contre la COVID-19 serait facilitée si elle était synchronisée avec celle contre la grippe. Cela a déjà été proposé par différents groupes d’experts, dont le Comité consultatif national de l’immunisation (CCNI) du Canada. À la lumière des informations disponibles et discutées, le CIQ recommande une dose de rappel de vaccin à ARNm monovalent XBB.1.5 contre la COVID…

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Le présent avis scientifique porte sur l’utilisation des vaccins à haute dose (HD) ou adjuvantés dans le Programme d’immunisation contre l’influenza. Il a pour objectif de présenter les données scientifiques récentes sur les vaccins améliorés et de les mettre à disposition des autorités, afin d’appuyer les décisions quant à l’utilisation de ces vaccins dans la population québécoise de 65 ans et plus. Il constitue une mise à jour d’un avis précédent sur le même sujet rédigé par le Comité sur l’immunisation du Québec (CIQ).

Ce document s’adresse au ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec ainsi qu’aux professionnels et gestionnaires impliqués en vaccination.

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Un nombre croissant de formulations des vaccins à ARN messager (ARNm) ComirnatyMD

(Pfizer-BioNTech) et SpikevaxMD (Moderna) sont disponibles contre la COVID-19. En date du 27 juin 2023, six formulations de vaccin monovalent et cinq formulations de vaccin bivalent étaient inscrites dans le Protocole d’immunisation du Québec(1). Les vaccins bivalents, qui contiennent à la fois la souche ancestrale et la souche Omicron BA.1 ou BA.4/5, sont de loin les produits les plus utilisés pour la vaccination contre la COVID-19 au Québec et ailleurs. Ils sont autorisés chez les personnes de 5 ans et plus pour l’administration de doses de rappel, mais ils ne sont pas autorisés par Santé Canada pour la primovaccination (c’est-à-dire la série primaire chez une personne non vaccinée). Pour le moment, seuls les vaccins monovalents contenant la souche ancestrale sont administrés en primovaccination, ce qui augmente le nombre de formulations de vaccins à conserver. Il est à noter qu’un nombre très limité de primovaccinations contre la COVID-19 sont maintenant administrées dans la province (moins de 3 % du nombre total de doses administrées entre le 1er avril et le 14 juin 2023).

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Le présent avis scientifique porte sur l’efficacité vaccinale du vaccin non réplicatif de 3e génération contre les orthopoxvirus (Modified Vaccinia Ankara-Bavarian Nordic [MVA-BN] ou Imvamune®) et sur la pertinence d’administrer une deuxième dose de vaccin MVA-BN aux personnes à risque, peu importe leur statut vaccinal antérieur contre la variole.

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Bien que l’infection invasive à méningocoque soit endémique en Amérique du Nord, le Québec a vécu trois épisodes épidémiques depuis 1990, chacun ayant abouti à d’importantes campagnes de vaccination. Le méningocoque de sérogroupe C a été impliqué dans deux de ces épisodes qui ont généré une forte anxiété dans la population et entraîné d’importantes turbulences dans le système de santé.

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At the beginning of the COVID-19 vaccination campaign, results from clinical studies showed that two doses of vaccine provided excellent protection against disease and hospitalization due to COVID-19. However, the large epidemic wave caused by the arrival of the Omicron variant in late 2021 led to a broad recommendation to administer a booster dose to all adults. This outbreak highlighted the reduced performance of the vaccines in preventing symptomatic COVID-19, while demonstrating that they continued to provide good protection against severe forms of the disease. The evolution of the Omicron variant into various subvariants, which were either more transmissible or able to evade vaccine immunity or post-infection immunity, caused a succession of epidemic waves in 2022. Because vaccine effectiveness against Omicron variants decreases over time, to reduce the impact of COVID-19 during the fall/winter 2022-23 season, the Comité sur l'immunisation du Québec (CIQ) recommended that an additional booster dose be administered to certain vulnerable groups as early as late summer in 2022.

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Au début de la campagne de vaccination contre la COVID-19, les résultats des études cliniques montraient que deux doses de vaccin procuraient une excellente protection contre la maladie et contre les hospitalisations dues à la COVID-19. Cependant, l’importante vague épidémique due à l’arrivée du variant Omicron à la fin de 2021 a mené à une recommandation élargie d’administrer une dose de rappel à tous les adultes. Cette vague a mis en évidence la réduction de la performance des vaccins à prévenir la COVID-19 symptomatique, tout en maintenant une bonne protection contre les formes graves de la maladie. L’évolution du variant Omicron en divers sous-variants, qui étaient soit plus transmissibles ou capables d’échapper à l’immunité vaccinale ou à l’immunité post-infection, a causé une succession de vagues épidémiques en 2022. Comme l’efficacité vaccinale contre les variants Omicron diminue avec le temps, pour réduire l’impact de la COVID-19 au cours de la saison automne-hiver 2022-23, le Comité sur l’immunisation du Québec (CIQ) a recommandé d’administrer une dose de rappel additionnelle à certains groupes vulnérables dès la fin de l’été 2022.

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L’objectif de cet avis scientifique est de formuler des recommandations sur l’utilisation de ces nouveaux vaccins conjugués chez les enfants et les adultes.

En 2022, deux nouveaux vaccins conjugués contre le pneumocoque ont été homologués pour une utilisation chez les adultes : un vaccin 15-valent (VPC-15; Vaxneuvance®, Merck) et un autre 20-valent (VPC-20; Prevnar 20®, Pfizer). Le VPC-15 a également été autorisé chez les enfants à partir de l’âge de 6 semaines. Ces produits s’ajoutent aux vaccins conjugués actuellement utilisés, soit les vaccins 10-valent (VPC-10; Synflorix®, GlaxoSmithKline) et 13-valent (VPC-13; Prevnar 13®, Pfizer).