Vaccination contre la mpox (variole simienne) dans un contexte d’augmentation de la circulation du clade 1 du virus en Afrique

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Les recommandations du présent avis ont été initialement publiées en décembre 2024. En juillet 2025, la première recommandation de l’avis a été mise à jour à la suite de la parution d’un document du Comité consultatif national de l’immunisation (CCNI) : Réponse rapide concernant la mise à jour des directives sur l’utilisation d’Imvamune pour la prévention de la mpox.

Notez que le reste du présent document n’a pas été mis à jour et représente l’état des connaissances en date d’octobre 2024.

1. Mesures de prévention pour les voyageurs

Pour les voyageurs

Compte tenu :

des incertitudes sur l’ampleur de la transmission communautaire dans les zones touchées,
de l’absence de preuves sur le rôle relatif des différentes voies de transmission et
de la rareté des cas détectés chez les voyageurs,

le CIQ continue de recommander pour les voyageurs qui se rendent dans les pays avec transmission active et soutenue du clade 1 et qui auront des activités impliquant des contacts étroits avec les communautés locales touchées :

de respecter des mesures d’hygiène usuelles telles que l’hygiène des mains, et
d’éviter le contact direct avec les personnes malades.

Ces mesures sont jugées suffisantes.

Si ces contacts étroits sont prolongés (ex. vivre dans la même habitation), la vaccination avec deux doses d’Imvamune^MD pourrait être considérée selon les recommandations d’un professionnel en santé voyage, après évaluation des risques. Si la situation épidémiologique évoluait, d’autres recommandations de vaccination pourraient être considérées par le Comité consultatif québécois sur la santé des voyageurs.

Les voyageurs qui se rendent dans les pays avec transmission de mpox et qui n’ont pas de contacts étroits avec les communautés locales touchées ont vraisemblablement une faible probabilité d’infection.

Cette évaluation de risque devrait se faire sur une base individuelle avec un professionnel de la santé.

Par ailleurs, peu importe le pays visité, les personnes qui répondent aux indications de vaccination déjà en place depuis 2022 (voir les 3 indications du PIQ dans la section précédente) devraient recevoir deux doses de vaccin Imvamune^MD si elles n’ont pas déjà été vaccinées, puisqu’il existe un risque de transmission du clade IIb pour ces personnes. Les personnes qui voyageront dans les pays d’Afrique avec transmission de mpox de clade I (Ia et Ib) et qui prévoient avoir des contacts sexuels (incluant les contacts hétérosexuels) avec des partenaires locaux devraient également recevoir deux doses de vaccin Imvamune^MD.

Les indications de vaccination seront réévaluées selon l’évolution de la situation épidémiologique et la disponibilité des doses de vaccin.

Pour les travailleurs de la santé œuvrant à l’étranger, dans des zones avec transmission soutenue de mpox

Pour les travailleurs de la santé donnant des soins directs aux populations locales touchées, les précautions gouttelettes-contact (gants, masque) sont de mise. Si toutefois, pour ces travailleurs de la santé, l’organisme humanitaire, de soins ou le professionnel en santé voyage considère que les mesures de prévention sur place ne seront pas conformes aux normes québécoises, une vaccination pourra alors être offerte soit :

Par un organisme humanitaire;
Par un organisme de soins;
À la suite d’une prescription ou à la recommandation écrite d’un professionnel en santé voyage, selon les modalités régionales.

Si la situation épidémiologique évoluait, d’autres recommandations de vaccination pourraient être considérées par le Comité consultatif québécois sur la santé des voyageurs.

2. Vaccination des personnes avec mpox antérieure ou des personnes vaccinées depuis plus de 2 ans

À ce jour, seuls les travailleurs de laboratoires de recherche à haut risque d’exposition à un Orthopoxvirus réplicatif (variole humaine, virus de la vaccine, MPXV) devraient être vaccinés avec une dose de rappel de vaccin contre la variole. Un calendrier à deux doses, administrées à au moins 28 jours d’intervalle, devrait être utilisé, avec une dose de rappel 2 ans après la primovaccination, si l’exposition persiste. Ces personnes sont les seules pour qui une dose de rappel a été recommandée.

Comme les données récentes démontrent qu’une vaccination antérieure tout comme une infection antérieure diminuent le risque d’infection de même que sa gravité advenant un échec vaccinal, et que les données les plus récentes ne semblent pas démontrer une morbidité et une mortalité accrue du MPXV de clade Ib par rapport au clade II, un changement dans les recommandations vaccinales n’apparaît pas nécessaire. Ainsi, une vaccination à la suite d’une infection de même qu’une dose de rappel ne sont pas recommandées à l’heure actuelle. La situation continuera à être suivie de près.

3. Vaccination des personnes âgées de moins de 18 ans

Il n’existe, à ce jour, pas de données pour la vaccination chez les moins de 18 ans. Au cours de l’éclosion de 2022, certains enfants ont été vaccinés en post-exposition, avec la dose d’Imvamune^MD adulte (le plus jeune était âgé de moins de 12 mois). La vaccination avait été bien tolérée.

Dans ce contexte, une vaccination autant en préexposition qu’en post-exposition avec Imvamune^MD est possible. Cette décision devrait être abordée sur une base individuelle, avec un professionnel de la santé, qui pourra évaluer le risque et bénéfice d’une vaccination.

4. Administration concomitante avec d’autres vaccins

De plus en plus d’informations sont disponibles sur l’innocuité d’Imvamune^MD sans signal de sécurité détecté depuis 2022. Dans ce contexte, il apparaît pertinent de permettre l’utilisation de ce vaccin en même temps qu’un autre vaccin inactivé ou qu’un vaccin vivant atténué ou n’importe quand avant ou après, comme pour les autres vaccins qui ne sont pas de type « vivant atténué ».