Avis préliminaire concernant la vaccination des jeunes contre la COVID-19 dans le contexte du signal de survenues de myocardites et de péricardites après l’administration des vaccins à ARN messager

L’objectif du présent avis est de présenter une analyse du risque de myocardite/péricardite lié à la vaccination des jeunes âgés de 12 à 39 ans avec les vaccins à ARNm, spécialement en ce qui concerne l’administration d’une deuxième dose. Cette analyse a été réalisée dans une optique individuelle en fonction des informations disponibles en date du 15 juillet 2021. Des stratégies de vaccination sont évaluées dans le contexte de la menace d’une nouvelle vague de COVD-19 causée par le variant Delta. Des recommandations provisoires sont émises dans une perspective tant individuelle que populationnelle.

Recommandations

En lien avec les données disponibles à l’heure actuelle et toutes les incertitudes concernant les risques et avantages associés à l’utilisation des deux vaccins à ARNm, le CIQ recommande d’offrir deux doses de ces vaccins à tous les jeunes admissibles de 12 ans et plus. Chez les jeunes de 12 à 17 ans, seul le vaccin de Pfizer-BioNTech a été utilisé jusqu’à présent puisqu’il est l’unique vaccin autorisé pour cette population. De plus, il est possible que ce vaccin soit associé à une fréquence moindre de myocardites/péricardites que celui de Moderna. Le CIQ recommande donc de poursuivre seulement avec le vaccin de Pfizer-BioNTech pour la suite de la campagne de vaccination chez les jeunes de 12 à 17 ans. Les vaccins de Pfizer-BioNTech et de Moderna peuvent être utilisés pour les personnes âgées de 18 ans et plus. Les contre-indications, précautions et autres spécificités reliées à l’utilisation des vaccins à ARNm sont présentées dans un avis distinct.

Les deux vaccins à ARNm sont les plus efficaces qui soient pour prévenir la COVID-19 causée par l’ensemble des lignées virales et la transmission du virus dans la population. Toute recommandation préférentielle d’un des 2 vaccins par rapport à l’autre pourrait avoir des conséquences très néfastes au niveau de la perception de leur sécurité et de leurs avantages indéniables et cela pourrait influencer les couvertures vaccinales déjà sous-optimales chez les jeunes.

Dans la tranche d’âge de 18 à 39 ans, les 2 vaccins à ARNm ont été utilisés pour la première dose, mais plus le produit de Pfizer-BioNtech que celui de Moderna. Bien qu’il soit possible dans certaines circonstances d’offrir pour une deuxième dose un produit différent de celui utilisé pour la première, l’utilisation du même produit pour les 2 doses de vaccin ARN messager est toujours préférable en l’absence de données probantes sur l’innocuité, l’immunogénicité et l’efficacité d’un calendrier mixte associant les 2 vaccins à ARNm.

Les jeunes vaccinés, et éventuellement leurs parents, devraient être informés des avantages et des inconvénients de la vaccination incluant la possibilité de survenue d’une myocardite ou d’une péricardite dans les jours suivant la vaccination, de la fréquence plus élevée de cette manifestation chez les jeunes hommes après la 2e dose, et de l’importance de consulter un médecin en cas de dyspnée, de douleurs thoraciques ou de palpitations suite à la vaccination. Il est important pour les jeunes de présenter les risques de myocardite pouvant survenir après la 2e dose de vaccin. En même temps, il faut présenter la probabilité d’éviter une infection ou une hospitalisation due à la COVID-19 grâce à cette 2e dose, qui apparait particulièrement importante dans le contexte de la montée appréhendée du variant Delta, ainsi que les autres bénéfices de la vaccination pour le jeune et son entourage. Les tableaux 1A et 1B du présent avis pourraient être utilisés à cet effet.

Conclusions

Cet avis est préliminaire et se base sur les informations encore incomplètes concernant le signal de myocardites et de péricardites chez les jeunes après l’administration des vaccins à ARNm. Une mise à jour sera produite au besoin selon l’évolution des connaissances sur ce signal, l’efficacité de ces vaccins à ARNm incluant l’efficacité contre les différents variants, l’évolution de la situation épidémiologique de la COVID-19 au Québec de même que les autres considérations de programme pouvant influencer la stratégie de vaccination pertinente chez les jeunes.

Avis préliminaire concernant la vaccination des jeunes contre la COVID-19 dans le contexte du signal de survenues de myocardites et de péricardites après l’administration des vaccins à ARN messager
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