Rapport d’activités 2017 : Programme de contrôle externe de qualité en pathologie

Le présent rapport résume les activités réalisées par le programme de contrôle externe de qualité en pathologie en 2017 et décrit les résultats pour les activités complétées durant cette année.

Cytologie

Le programme de l’Institute for Quality Management in Healthcare (IQMH) propose une activité éducative d’interprétation de frottis gynécologiques et non gynécologiques aux 41 laboratoires inscrits en cytologie. La concordance des réponses saisies par les laboratoires à l’exercice 2016-2017 a été établie à 99,0 % pour les cas gynécologiques et à 95,5 % pour les cas non gynécologiques.

Histologie

Les 51 laboratoires inscrits aux essais d’histologie en 2017 étaient invités à soumettre pour évaluation des lames colorées par leur technique habituelle de colorations histochimiques et immunohistochimiques (IHC).

De 82 à 100 % des résultats des colorations histochimiques et de 76 à 100 % des résultats des colorations IHC ont satisfait aux critères d’acceptabilité tels que définis par l’IQMH. La comparaison entre les résultats antérieurs de colorations répétées a révélé cette fois-ci quelques lacunes pour les colorations Réticuline et Pancytokératine (PanCK). L’analyse des résultats par l’IQMH indique la présence de précipité sur plusieurs colorations ciblant les fibres de réticuline et confirme l’effet indésirable généré par l’utilisation d’une méthode protéolytique de restauration des sites antigéniques de certaines cytokératines. Par ailleurs, les autres colorations évaluées en 2017 ont obtenu des résultats équivalents ou supérieurs à ceux des exercices antérieurs.

En 2017 INSPQ est entrée en collaboration avec un nouveau fournisseur canadien, le cIQc. Les marqueurs de cancer de seins, les marqueurs du MMR, ainsi que 5 autres marqueurs ont été évalués par le cIQc.

Les résultats des interprétations des marqueurs de cancer du sein ont été de 99 % pour les récepteurs hormonaux d’œstrogène (ER), de 97 % pour la progestérone (PR) et ont été de 100 % pour les marqueurs HER2 effectués par technique IHC.
Les résultats des interprétations des marqueurs du MMR ont eu une moyenne de 98 %. Les résultats des cinq autres marqueurs IHC inclus au programme ont également varié de 96 à 100 %,

Une compilation des résultats des cinq dernières années indique que les techniques automatisées ont généré plus fréquemment des scores moyens supérieurs à ceux des techniques manuelles. L’analyse des résultats en fonction du volume annuel de tests révèle l’absence de lien systématique entre volume analytique et score élevé.

Il est souhaité que toutes les colorations IHC soient réalisées avec des tissus fixés au formol tamponné 10 %, tel que recommandé par le Clinical and Laboratory Standards Institute, le Comité consultatif en anatomopathologie et l’Ordre professionnel des technologistes médicaux du Québec3. Cinq laboratoires (13 %) rapportent utiliser un autre fixateur pour leurs tissus témoins.

ISH, cytogénétique et essais moléculaires

Un taux de réussite de 100 % a été enregistré pour la majorité des essais d’aptitude sélectionnés au College of American Pathologists (CAP) en 2017. Les essais ISH, cytogénétiques et ceux de génétique moléculaire ont oscillé de 94 à 97 %.

Participation

Le taux de participation aux essais d’aptitude a varié de 93 à 100 % en fonction des groupes d’activités. Le calcul du taux est basé sur le nombre de participations attendues, c’est-à-dire le nombre d’inscriptions multiplié par le nombre d’envois prévus.

Investigation des discordances

Suite au constat d’un résultat discordant, il est demandé au participant d’identifier les éléments ayant pu causer la discordance et d’indiquer les actions correctives et préventives mises en place. Parmi les discordances identifiées, la principale cause a été l’utilisation de témoins ou de réactifs inadéquats. Les recommandations de la norme ISO 15189 devraient être appliquées dès détection de la discordance.

Rapport d’activités 2017 : Programme de contrôle externe de qualité en pathologie

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ISBN (électronique): 

978-2-550-83049-8

ISSN (électronique): 

1927-9906

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