Chlamydia trachomatis
Madame, Monsieur,
Une augmentation des résultats indéterminés pour la LGV a été observée au LSPQ suite au changement du test Cobas 4800 CT/NG (Roche) vers Cobas CT/NG (offert sur Cobas 5800/6800/8800). Vous trouverez ci-joint (annexe 1), les résultats d’une étude réalisée en collaboration avec Dr Claude Fortin du CHUM qui fait suite à cette augmentation.
Ces résultats indiquent que plus la valeur Ct de l’analyse Cobas CT/NG est élevée, plus la proportion de LGV indéterminée est élevée. Ainsi, il est recommandé de cesser l’envoi au LSPQ des spécimens rectaux pour recherche de LGV lorsque la valeur Ct du Cobas CT/NG testés sur la plateforme 5800/6800/8800 est supérieure à 37. Cette recommandation entrera en vigueur à partir du 1 novembre 2023.
Le commentaire suivant devrait être inclut à votre rapport pour les spécimens testés sur la plateforme 5800/6800/8800 dont la valeur Ct du Cobas CT/NG est > 37 :
Quantité d’ADN retrouvée dans l'échantillon insuffisante pour le génotypage LGV, si les symptômes persistent ou en cas d’échec de traitement, veuillez soumettre un nouvel échantillon.
L’analyse continuera d’être réalisée au LSPQ deux fois par semaine (les mardis et jeudis), en même temps que le TAAN de N. gonorrhoeae. L’horaire des analyses est disponible sur notre site web : https://www.inspq.qc.ca/lspq/horaire-des-analyses
Le traitement d’une LGV doit se faire selon les recommandations du guide de l’INESSS1.
Le traitement d’une LGV indéterminée est basé sur les symptômes du patient et l’épidémiologie 2.
Nous vous rappelons qu’une LGV est une MADO supplémentaire et que le laboratoire ayant reçu le prélèvement initialement, et qui émettra le rapport final, demeure responsable de la déclaration de la MADO LGV et ce même si le laboratoire a préalablement déclaré l’infection pour Chlamydia trachomatis.
En comptant sur votre collaboration habituelle, veuillez recevoir nos meilleures salutations.
Judith Fafard, M.D., FRCPC
Directrice médicale
Brigitte Lefebvre, Ph.D.
Spécialiste clinique en biologie médicale
1https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Outils/Guides_ITSS/Guide_…
2En présence un résultat indéterminé pour la LGV, il est recommandé de poursuivre ou de commencer le traitement tel qu’indiqué pour une LGV si les symptômes sont compatibles avec une LGV ou si l’épidémiologie l’indique.
Annexe 1
Résultats pour les spécimens rectaux du CHUM testés au LSPQ dont la valeur de Ct du Cobas 8800 est disponible.
Spécimens reçus au LSPQ entre le 2 mai 2023 et le 1 août 2023.
| Résultats du PCR LSPQ - en nombre de spécimens | ||||
|---|---|---|---|---|
| Ct du CHUM | LGV détectée | LGV non détectée | LGV indéterminée | TOTAL |
| ≤ 25,0 | 2 | 35 | 37 | |
| 25,1 - 26,0 | 1 | 13 | 14 | |
| 26,1 - 27,0 | 2 | 26 | 1 | 29 |
| 27,1 - 28,0 | 1 | 29 | 30 | |
| 28,1 - 29,0 | 1 | 26 | 27 | |
| 29,1 - 30,0 | 2 | 28 | 30 | |
| 30,1 - 31,0 | 3 | 37 | 40 | |
| 31,1 - 32,0 | 21 | 21 | ||
| 32,1 - 33,0 | 5 | 36 | 41 | |
| 33,1 - 34,0 | 30 | 2 | 32 | |
| 34,1 - 35,0 | 36 | 1 | 37 | |
| 35,1 - 36,0 | 30 | 9 | 39 | |
| 36,1 - 37,0 | 17 | 10 | 27 | |
| 37,1 - 38,0 | 10 | 20 | 30 | |
| ≥ 38,1 | 12 | 47 | 59 | |
| TOTAL | 17 | 386 | 90 | 493 |
| Résultats du PCR LSPQ - en pourcentage | ||||
|---|---|---|---|---|
| Ct du CHUM | LGV détectée | LGV non détectée | LGV indéterminée | TOTAL |
| ≤ 25,0 | 5,4 | 94,6 | 0,0 | 100,0 |
| 25,1 - 26,0 | 7,1 | 92,9 | 0,0 | 100,0 |
| 26,1 - 27,0 | 6,9 | 89,7 | 3,4 | 100,0 |
| 27,1 - 28,0 | 3,3 | 96,7 | 0,0 | 100,0 |
| 28,1 - 29,0 | 3,7 | 96,3 | 0,0 | 100,0 |
| 29,1 - 30,0 | 6,7 | 93,3 | 0,0 | 100,0 |
| 30,1 - 31,0 | 7,5 | 92,5 | 0,0 | 100,0 |
| 31,1 - 32,0 | 0,0 | 100,0 | 0,0 | 100,0 |
| 32,1 - 33,0 | 12,2 | 87,8 | 0,0 | 100,0 |
| 33,1 - 34,0 | 0,0 | 93,8 | 6,3 | 100,0 |
| 34,1 - 35,0 | 0,0 | 97,3 | 2,7 | 100,0 |
| 35,1 - 36,0 | 0,0 | 76,9 | 23,1 | 100,0 |
| 36,1 - 37,0 | 0,0 | 63,0 | 37,0 | 100,0 |
| 37,1 - 38,0 | 0,0 | 33,3 | 66,7 | 100,0 |
| ≥ 38,1 | 0,0 | 20,3 | 79,7 | 100,0 |
| TOTAL | 3,4 | 78,3 | 18,3 | 100,0 |