SRAS-CoV-2 : Mesures de prévention et de contrôle des infections recommandées lors de la vaccination dans des milieux de vie ou unités de soins en éclosion

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Actuellement, la situation épidémiologique démontre que des éclosions de COVID-19 sont toujours présentes dans les milieux de soins et de vie au Québec. Considérant la recommandation du Comité sur l’immunisation du Québec (CIQ) d’administrer une troisième dose de vaccin contre la COVID-19 aux aînés hébergés dans les milieux de vie, il serait possible que des équipes de vaccination doivent se rendre dans des milieux où sévit une éclosion de COVID-19. Le présent avis a été mis à jour dans le but de répondre aux questions des vaccinateurs sur les mesures de prévention et de contrôle des infections (PCI) à appliquer lors de la vaccination d’usagers et de travailleurs de la santé (TdeS) dans un milieu de vie ou une unité de soins en éclosion.

Les mesures recommandées dans cet avis s'appliquent lors de contacts avec les :

Usagers ou TdeS asymptomatiques et sans critères d’exposition.
Usagers ou TdeS asymptomatiques et ayant un ou des critères d’exposition.

Pour les critères d’exposition en milieu de soins, référer à SRAS-CoV-2 : Définitions des termes en prévention et contrôle des infections dans les milieux de soins.

Pour les expositions en communauté, référer aux tableaux 8 et 9 du document COVID-19 : Mesures pour la gestion des cas et des contacts dans la communauté.

Les mesures recommandées ne s’appliquent pas aux usagers suivants puisqu’il est recommandé d’attendre après la fin de la période de contagiosité d’un cas confirmé de COVID-19 avant de le vacciner (CIQ, 2021) :

Usagers confirmés de COVID-19 (avec ou sans symptômes) pendant la période de contagiosité.
Usagers symptomatiques en attente d'un résultat d’un test de diagnostic de la COVID-19.

Recommandations

Vaccinateurs

Promouvoir la vaccination contre la COVID-19 chez l’ensemble des TdeS affectés aux soins des usagers des unités de soins ou des résidents des milieux de vie.

Les mesures suivantes doivent être appliquées en tout temps, par tous les vaccinateurs :

Porter adéquatement les équipements de protection individuelle (ÉPI) recommandés (voir tableau Mesures spécifiques aux usagers et port d’ÉPI par les vaccinateurs).
S'abstenir de se toucher les yeux, le nez ou la bouche avec des mains potentiellement contaminées.
Respecter en tout temps les pratiques de base ainsi que les précautions additionnelles, si celles-ci sont en place pour certains usagers.

Séquence de vaccination

Pour débuter, procéder à la vaccination des usagers hébergés sur les unités où il n’y a pas d’éclosion active puis terminer par la vaccination des usagers hébergés sur les unités en éclosions.

Particularités organisationnelles

S’assurer que tous les vaccinateurs ont préalablement reçu une formation sur le port et le retrait de l’ÉPI. Actualiser la formation au besoin.

Mesures spécifiques aux usagers et port d’ÉPI par les vaccinateurs

	Vaccination des usagers asymptomatiques et sans critères d'exposition	Vaccination des usagers asymptomatiques avec critères d'Exposition
		Prévoir la mise en place des mesures suivantes afin d’éviter que le vaccinateur entre dans la chambre ou l’appartement de l’usager en isolement préventif.	Si le vaccinateur doit entrer dans l’environnement de l’usager en isolement préventif (ex. : chambre ou appartement d’un usager en milieu de vie, chambre de l’usager en centre hospitalier).
Mesures pour les usagers	Port du masque médical	Port du masque médical Deux options : L’usager est amené par un TdeS dans l’ouverture de la porte d’entrée de la chambre ou de son appartement. OU L’usager est installé dans un fauteuil gériatrique ou fauteuil roulant, est recouvert d’un drap propre et amené par un TdeS dans une autre pièce afin que le vaccinateur procède à l’administration du vaccin.	Port du masque médical
ÉPI recommandé pour les vaccinateurs	Port du masque médical. Le masque médical peut être conservé entre les usagers s'ils sont vaccinés successivement. Il doit être changé s’il est mouillé, souillé ou endommagé. Hygiène des mains entre chaque usager.	Port du masque médical et de la protection oculaire. Hygiène des mains entre chaque usager. Le masque médical et la protection oculaire peuvent être conservés entre les usagers s'ils sont vaccinés successivement. Le masque doit être changé s’il est mouillé, souillé ou endommagé.	Port du masque médical, de la protection oculaire, de la blouse à manches longues et des gants. Changer l’ÉPI à la sortie de la chambre ou de l’appartement. Si deux usagers sont dans la même chambre ou le même appartement : la blouse, le masque médical et la protection oculaire peuvent être conservés entre les usagers. Les gants doivent être changés entre chaque usager et une hygiène des mains doit être pratiquée suite à leur retrait. Le masque doit être changé s’il est mouillé, souillé ou endommagé.

Références

Center for disease control and prevention. (2020, 23 août). Vaccine administration: COVID-19 personal protective equipment. https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/admin/downloads/COVID-19-vaccine-administration-PPE-508.pdf
Comité sur l’immunisation du Québec. (2020, novembre). Avis préliminaire sur les groupes prioritaires pour la vaccination contre la COVID-19 au Québec (publication n^o 3085). Institut national de santé publique du Québec. http://default/sites/default/files/publications/3085-groupes-prioritaires-vaccination-covid19.pdf
Comité sur l’immunisation du Québec. (2021, 3 septembre). Avis intérimaire sur l’utilisation des vaccins à ARM messager contre la COVID-19. Institut national de santé publique du Québec. https://www.inspq.qc.ca/publications/3093-utilisation-des-vaccins-arn-contre-la-covid19
INSPQ 2021 Avis - Priorisation de la vaccination contre la COVID-19 dans les CHSLD. 4 janvier 2021
Ministère de la Santé et des Services sociaux. (2021, 5 octobre). Questions et réponses sur la campagne de vaccination contre la COVID-19 - À l'intention des professionnels du réseau de la santé et des services sociaux. https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/fichiers/2021/21-279-34W.pdf
Organisation mondiale de la Santé. (2021, 15 janvier). Infection prevention and control (IPC) principles and procedures for COVID-19 vaccination activities. https://www.who.int/publications/i/item/who-2019-ncov-vaccination-IPC-2021-1

Historique des modifications

Version	Date	Modifications
V 2.1	2022-07-12	Modification des critères d'exposition : Retrait de la notion de voyage hors Canada; Référence au document SRAS-CoV-2 : Définitions des termes en prévention et contrôle des infections dans les milieux de soins.
V 2.0	2021-11-29	Ajustement de l’introduction en fonction de la situation épidémiologique actuelle et de la recommandation d’administration d’une troisième dose du vaccin contre la COVID-19 aux aînés hébergés dans les milieux de vie, ajout d’une définition de critères d’exposition, ajustements de libellés dans plusieurs sections du document.