Responsabilité populationnelle

Agir sur la santé d’une population requiert l’action conjointe de nombreux partenaires municipaux, communautaires, institutionnels et autres. À travers les réseaux de collaboration et en mettant à profit les ressources et compétences de chaque secteur d’activité, il devient possible d’agir en amont sur les facteurs qui influencent la santé, et d’obtenir un impact réel sur le bien-être de toute une collectivité. Cette approche repose sur l’engagement de tous et toutes et sur le développement d’une vision commune de ce qu’est la santé.

Les CISSS ou CIUSSS, en collaboration avec leurs partenaires comme l’INSPQ et les organismes communautaires, sont responsables d’intégrer cette approche populationnelle sur leur territoire. Les équipes de santé publique ont ainsi pour rôle de susciter, d’animer et de soutenir les collaborations locales et régionales.

Principes clés

La responsabilité populationnelle s’appuie sur des principes essentiels :

• La santé dépasse les soins reçus dans les établissements de santé et de services sociaux. Elle repose sur bien d’autres facteurs, dont les politiques publiques, les actions communautaires et les conditions de vie (p. ex., emploi, réseaux d'entraide, logement).
• L’amélioration de la santé s’appuie sur une vision commune et une responsabilité partagée par tous les partenaires, qu'ils soient du milieu municipal, communautaire, politique, économique ou autre.
• Agir en amont pour prévenir les problèmes de santé constitue la façon la plus efficiente de favoriser la santé et le bien-être de la population.

L’exemple du diabète 

Selon l’Organisation mondiale de la santé, des actions en amont peuvent prévenir et réduire efficacement les impacts du diabète. Au Québec, 24 % de la population âgée de 65 ans et plus vivaient avec le diabète, en 2023-2024. Les conséquences potentielles de cette maladie chronique sur la santé et le bien-être de ces centaines de milliers de personnes sont considérables: cécité, infections, amputations, insuffisance rénale, etc.

Sans action supplémentaire, ces personnes continueront à en subir les conséquences. Sans compter que plusieurs autres développeront le diabète dans les prochaines décennies et verront leur qualité de vie altérée. De surcroît, le vieillissement de la population pourrait amplifier la situation. Voici des exemples d’actions à mettre en place selon une approche populationnelle :

• aménager des milieux de vie favorables aux saines habitudes de vie, comme développer des marchés publics, faciliter les déplacements actifs et limiter le nombre de permis émis pour la restauration rapide;
• instaurer des normes nutritionnelles obligatoires dans les établissements publics, dont les écoles, les hôpitaux et les CHSLD;
• taxer les boissons sucrées;
• offrir à la population des activités de sensibilisation aux saines habitudes de vie combinées à d’autres interventions facilitant leur adoption chez les personnes plus défavorisées;
• offrir des subventions aux employeurs établissant des programmes pour améliorer la santé et le bien-être de leur personnel;
• bonifier les mesures de soutien au revenu pour réduire l’insécurité alimentaire.

La responsabilité populationnelle permet ainsi de :

• Anticiper et mieux répondre aux besoins exprimés et non exprimés de la population
• adapter l'offre de services et développer des réponses innovantes en partenariat
• diminuer la demande de soins grâce aux interventions en amont, sur les déterminants sociaux de la santé
• outiller les gens et les collectivités à prendre leur santé en main