Surveillance des diarrhées associées à Clostridium difficile au Québec : bilan du 22 août 2004 au 31 mars 2005

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Une augmentation des diarrhées associées à Clostridium difficile (DACD) a été observée dans plusieurs hôpitaux des régions de Montréal, Laval, Montérégie et Estrie depuis le début de l'année 2003. Cette augmentation était associée à une sévérité et une létalité accrues de la maladie. L'hypothèse de la diffusion d'une souche plus virulente a été suggérée par la prédominance dans ces hôpitaux d'une souche clonale (V Loo, congrès AMMIQ, sept. 2004) ayant des caractéristiques proches d'une souche ayant provoqué des éclosions dans des hôpitaux américains. La souche américaine présente des caractéristiques de virulence avec présence d'une toxine binaire additionnelle et une délétion du gène régulateur de la production de toxines A et B.

À la suite de cette alerte, une surveillance provinciale des DACD a été mise en place en août 2004 par l'Institut national de santé publique du Québec (INSPQ) et le groupe de travail de la Surveillance Provinciale des Infections Nosocomiales (SPIN), en collaboration avec l'Association des médecins microbiologistes-infectiologues du Québec (AMMIQ), à la demande du ministère de la santé et des services sociaux.

Les objectifs de cette surveillance sont les suivants :

fournir aux centres hospitaliers un outil méthodologique commun pour surveiller leur taux de DACD et leur apporter des éléments de comparaison avec d'autres centres hospitaliers ayant des caractéristiques comparables;
mesurer l'évolution temporelle et géographique de l'éclosion dans les centres hospitaliers du Québec;
identifier les centres hospitaliers ayant une augmentation d'incidence pour leur proposer un soutien méthodologique et leur assurer les moyens nécessaires pour contrôler leur éclosion.

Ce troisième rapport constitue une première analyse complète des données recueillies au cours des 8 premières périodes de surveillance (7 mois) dans l'ensemble des 88 installations hospitalières (CH) incluses dans le programme.

Une comparaison de ces résultats avec les taux de DACD calculés à partir de la base de données MedEcho sur les hospitalisations en soins de court séjour depuis 1998 permet une mise en perspective de la situation épidémiologique actuelle des DACD au Québec.