Vaccination contre la COVID-19 chez les enfants âgés de 6 mois à 4 ans au Québec

Considérations

  • Les enfants de 6 mois à 4 ans sont aussi susceptibles de développer la COVID-19 que les adultes lorsqu’ils sont exposés au SRAS-CoV-2, mais ils sont rarement hospitalisés. Par contre, ils sont de quatre à cinq fois plus à risque d’être hospitalisés pour la COVID-19 que les jeunes âgés de 5 à 17 ans, non adéquatement vaccinés.
  • Une proportion importante (50-60 %) des jeunes enfants québécois ont déjà contracté une infection aux sous-variants Omicron.
  • La COVID-19 longue et le syndrome inflammatoire multisystémique de l’enfant (SIME) représentent deux complications potentielles de la COVID-19. Cependant, des incertitudes persistent sur l’ampleur de ces deux complications dans le groupe d'âge des 6 mois à 4 ans et sur la capacité de la vaccination à réduire leur incidence.
  • Le vaccin SpikevaxMD de Moderna avec un dosage réduit (25 µg) a généré une bonne réponse immunitaire chez les enfants du groupe d’âge étudié (6 mois à 5 ans) après deux doses. Le vaccin a été bien toléré et aucun signal concernant sa sécurité n'a été identifié.
  • Dans un contexte de circulation du variant Omicron, l’efficacité de deux doses du vaccin SpikevaxMD (25 µg) contre les infections symptomatiques au SRAS-CoV-2 était de 51 % chez les enfants âgés de 6 à 23 mois et de 37 % chez les enfants âgés de 2 à 5 ans.
  • Le vaccin ComirnatyMC de Pfizer avec un dosage réduit (3 µg) a généré une bonne réponse immunitaire chez les enfants de 6 mois à 4 ans et le vaccin a été bien toléré.
  • L’efficacité de trois doses du vaccin ComirnatyMC (3 µg) contre les infections symptomatiques au SRAS-CoV-2 (Omicron) était de 76 % chez les enfants de 6 à 23 mois et de 72 % chez les enfants âgés de 2 à 4 ans.
  • L’acquisition d’une protection hybride résultant d’une infection et d’une vaccination quelle que soit la séquence est préférable à une protection résultant uniquement d’une infection ou d’une vaccination.

Recommandations

  • Enfants immunocompétents de 6 mois à 4 ans ne présentant pas de contre-indication : Le CIQ recommande que le vaccin SpikevaxMD de Moderna (25 µg) ou le vaccin ComirnatyMC 3 µg) de Pfizer leur soit offert. Un intervalle allongé de 8 semaines ou plus entre les doses de vaccin devrait être privilégié.
  • Enfants immunocompétents ayant fait une infection au SRAS-CoV-2 confirmée par TAAN ou par test antigénique : un calendrier de primovaccination contenant une dose de moins que le nombre prévu pourrait être suffisant.
  • Enfants immunodéprimés âgés de 6 mois à 4 ans : Le CIQ recommande qu'ils puissent être immunisés, de préférence avec une série primaire de trois doses du vaccin SpikevaxMD (25 µg), en utilisant un intervalle recommandé de 4 semaines ou plus entre les doses. Le vaccin ComirnatyMC (3 µg) de Pfizer peut être offert comme alternative pour ces enfants, si le parent le demande. Dans ce cas, quatre doses devraient être proposées en utilisant un intervalle de 4 semaines ou plus entre les doses.
  • Enfants immunocompétents de 5 ans : Le CIQ recommande l’utilisation préférentielle du vaccin ComirnatyMC de Pfizer (10 µg) pour les enfants de 5 ans, mais le vaccin de Moderna (25 µg) pourrait être administré à ces enfants comme alternative.
  • Généralités :
    • Le CIQ recommande que le même vaccin soit utilisé pour toute la série vaccinale chez les enfants de 6 mois à 4 ans.
    • Les vaccins contre la COVID-19 à ARNm pour les enfants de 6 mois à 4 ans peuvent être administrés en même temps qu’un vaccin inactivé, un vaccin vivant atténué ou un test cutané à la tuberculine (TCT) ou à n’importe quel moment avant ou après.
    • L’offre de vaccination contre la COVID-19 aux enfants de 6 mois à 4 ans ne devrait pas se faire au détriment de la vaccination régulière des enfants et de la vaccination de rappel contre la COVID-19 pour les adultes.