Programme de surveillance du pneumocoque : rapport 2013

Surveillance globale pour l'ensemble de la population du Québec

Ce rapport présente le bilan de la surveillance en laboratoire des souches invasives de S. pneumoniae pour l'année 2013. On y constate que l'incidence des infections invasives à pneumocoque (IIP), basée sur la déclaration des laboratoires hospitaliers est en baisse, passant de 16,4 cas/100 000 habitants en 2004, à 14,6 en 2012 et à 12,3 en 2013.

La surveillance des sérotypes par les hôpitaux sentinelles permet de constater que le sérotype 19A est maintenant le sérotype le plus fréquent parmi les pneumocoques isolés, et représente 11,6 % des souches de 2013. Ce sérotype occupait le second rang en 2012. Le sérotype 7F (7,7 %) qui occupait le premier rang en 2012 s'est glissé en quatrième place en 2013. Le sérotype 22F (10,3 %) qui occupait la quatrième place en 2012 s'est hissé en seconde place en 2013 et, encore cette année, le sérotype 3 (8,7 %) occupe la troisième place.

Les données historiques provenant des souches isolées dans les hôpitaux sentinelles indiquent :

  • qu'en période postvaccinale VPC-7 (2005-2013), le nombre de cas d'IIP chez les enfants de moins de 5 ans a varié entre 29 et 86 cas annuellement avec une diminution après 2009. À noter, les vaccins VPC-10 et VPC-13 ont été, respectivement, introduits à l'été 2009 et janvier 2011;
  • qu'un seul cas d'IIP dont le sérotype était inclus dans le VPC-7 a été signalé en 2013 alors qu'en période prévaccinale 2003-2004, la majorité (79,0 %) des souches isolées chez les enfants de moins de 5 ans appartenaient à l'un des sérotypes inclus dans le VPC-7.

Surveillance renforcée chez les enfants de moins de 5 ans

L'incidence des infections invasives à pneumocoque basée sur la déclaration des laboratoires hospitaliers au LSPQ est à la baisse et s'établit à 12,8 cas/100 000 enfants en 2013, en diminution par rapport aux années précédentes : 14,9 en 2012, 20,1 en 2011, 23,6 en 2010, 33,1 en 2009 (l'année de la pandémie A/H1N1), 30,3 en 2008, 28,3 en 2007, 20,2 en 2006 et à 30,6 en 2005.

En 2013, la proportion des souches incluses dans un vaccin et isolées chez les enfants de moins de 5 ans était de 1,8 % pour le VPC-7, 3,5 % pour le VPC-10 et 22,8 % pour le VPC-13. La proportion des souches incluses dans le VPC-7 est à la baisse : 58,8 % en 2005, 26,3 % en 2006, 11,0 % en 2007, 3,3 % en 2008, 3,6 % en 2009, 4,0 % en 2010, aucune souche appartenant à ces sérotypes en 2011 et 1,5 % en 2012. Une diminution de la prévalence des souches dont le sérotype est inclus dans le VPC-10 a été observée particulièrement au niveau des souches de sérotype 7F. Cette diminution est à mettre en relation avec l'introduction successive du VCP-10 et du VPC-13 qui contiennent tous les deux ce sérotype. Une tendance à la baisse est notable pour les souches dont le sérotype est inclus dans le VPC-13 particulièrement au niveau du sérotype 19A.

Étude des profils de résistance des souches chez les enfants de moins de 5 ans

Le pourcentage de souches trouvées non sensibles à la pénicilline G (critère méningé) est de 19,3 %, une proportion inférieure aux années dernières : 22,7 % en 2011, 27,7 % en 2010, 30,7 % en 2009 et 22,3 % en 2008, mais un peu supérieur à celui de 2012 (16,7 %).

Le pourcentage de souches résistantes à l'érythromycine s'établit à 29,8 % en 2013, un taux légèrement inférieur à celui des 5 années précédentes : 30,3 % en 2012, 32,9 % en 2011, 33,7 % en 2010, 36,6 % en 2009 et 32,2 % en 2008.

Le mécanisme de résistance associé aux souches résistantes à l'érythromycine est principalement de type ribosomal (94 %).

Le pourcentage de souches résistantes à la clindamycine se situe à 26,3 %, un taux inférieur à ceux de 2011 (27,3 %), 2010 (30,7 %), 2009 (27,0 %) et 2008 (28,9 %), mais supérieur à celui de 2012 (21,1 %).

Les données de ce programme de surveillance démontrent une association entre la résistance à la pénicilline G et la multirésistance.

Évolution des sérotypes chez les individus de 5 ans et plus pour tous les hôpitaux participants en fonction de l'introduction de nouveaux vaccins 10-valent et 13-valent

En 2013, la proportion des souches incluses dans un vaccin et isolées chez les individus de 5 ans et plus était de 6,5 % pour le VPC-7, 14,2 % pour le VPC-10, 34,0 % pour le VPC-13 et de 67,3 % pour le VPC-23. Il est à noter que ces données ne représentent pas la totalité des souches invasives isolées chez les personnes de ce groupe d'âge, car la surveillance provinciale chez les 5 ans et plus comprend uniquement les souches des 21 hôpitaux sentinelles et les souches résistantes à la pénicilline (≥ 0,12 mg/L) pour les autres hôpitaux.

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ISBN (électronique): 

978-2-550-72373-8

ISSN (électronique): 

1911-5709

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