Analyses de laboratoire recommandées pour le dépistage de l'infection par le virus de l’hépatite B

De 1990 à 2013, l’incidence des cas déclarés d’hépatite B aiguë dans la population générale a diminué de 97 % (de 6,5 à 0,2 cas par 100 000 personnes-année).
Dans un contexte de dépistage de l’hépatite B, la période fenêtre est de trois mois et est établie en fonction de la détection de l’antigène HBs (AgHBs).
L’approche intégrée de dépistage de l’hépatite B doit être basée sur l’histoire vaccinale, le résultat du dosage de l’anti-HBs (lorsque connu) et l’immunocompétence.
Chez les personnes immunocompétentes, excluant le contexte de grossesse, trois scénarios de dépistage de l’hépatite B sont recommandés, en fonction de la population ciblée :
- A : personnes vaccinées AVEC preuve antérieure d’immunité (anti-HBs ≥ 10 UI/L) OU vaccination complétée à l’âge de 19 ans (preuve écrite ou affirmation convaincante) : aucune analyse n’est indiquée (sauf exception).
- B : personnes adéquatement vaccinées à l’âge de 20 ans et plus SANS preuve antérieure d’immunité (sans preuve d’anti-HBs ≥ 10 UI/L) et personnes ayant pu acquérir l’infection par le VHB avant la vaccination (même si complétée à l’âge de 19 ans) : recherche de l’AgHBs et de l’anti-HBs.
- C : personnes non vaccinées ou avec une vaccination incomplète ou inconnue : recherche de l’AgHBs et de l’anti-HBs.
Chez les personnes vivant avec le VIH (PVVIH) et les personnes immunodéprimées (ex. : hémodialyse, greffe d’organe ou de cellules souches) chez qui on ne détient pas de preuve antérieure d’immunité, il est recommandé d’effectuer le dépistage de l’hépatite B avec les trois analyses combinées AgHBs, anti-HBs et anti-HBc.
Les PVVIH et les personnes immunodéprimées qui possèdent une preuve antérieure d’immunité (anti-HBs ≥ 10 UI/L) sont considérés comme protégés. Chez ceux dont le risque d’exposition persiste, il est recommandé de répéter la recherche de l’anti-HBs de façon périodique, soit tous les ans.