Surveillance

La résistance aux antituberculeux au Québec : 2006

Le Laboratoire de santé publique du Québec collige tous les résultats des épreuves de sensibilité auxquelles ont été soumis les isolats de bacilles tuberculeux pendant l'année civile afin de suivre l'évolution de la résistance aux antituberculeux au Québec.

Les tableaux reflètent notre surveillance de laboratoire des nouvelles souches de Mycobacterium tuberculosis et M. africanum, variété africaine du bacille tuberculeux humain. Ils présentent, pour l'ensemble de la province (1997 à 2006) et selon les 18 régions sociosanitaires (2002 à 2006), le profil annuel de la résistance des souches des nouveaux cas de tuberculose aux antituberculeux majeurs c'est-à-dire isoniazide (INH), rifampicine (RIF), éthambutol (EMB) et pyrazinamide (PZA).

La souche de M. africanum, rapportée en 2006, a été isolée d’un spécimen d’expectoration chez un patient de 24 ans d’origine sénégalaise, récemment arrivé au Québec. Il s’agit du troisième cas documenté au Québec.

Le nombre tota…

Surveillance des maladies infectieuses chez les utilisateurs de drogue par injection : épidémiologie du VIH de 1995 à 2005 / Épidémiologie du VHC de 2003 à 2005

Au 30 juin 2005, 16 111 questionnaires avaient été administrés à 9 596 individus (tableau 1).

Les trois quarts sont des hommes (7 038/9 596). L'âge moyen chez les hommes est de 33,5 ans. L'âge moyen des femmes est de 28,5 ans (tableau 1).

Peu sont scolarisés, un sur quatre (486/1 987) seulement ayant terminé son cours secondaire (tableau 3; données 2003-2004).

La cocaïne est la drogue dont l'injection est la plus répandue (88 % des 9 588 répondants en avaient fait usage); l'héroïne suit avec 35 % (tableau 5). La cocaïne est aussi la drogue la plus souvent injectée par 74 % (7 010/9 522) des participant…

Une estimation du fardeau de différentes maladies chroniques à partir de l'espérance de vie ajustée en fonction de l'état de santé

À la suite de l'augmentation continue, au Québec, de l'espérance de vie à la naissance, on observe un nombre croissant de personnes qui vivent de plus en plus longtemps avec des maladies chroniques. Cependant, très peu de travaux ont analysé le fardeau lié à ces maladies. Cette étude a pour objectif d'estimer l'impact de certaines maladies chroniques sur l'état de santé de la population à partir de la mesure de l'espérance de vie ajustée en fonction de l'état de santé en l'absence d'une maladie. Cette mesure permet de tenir compte à la fois de la contribution de la mortalité et de la morbidité au fardeau de la maladie.

Nos résultats montrent que les gains les plus importants en années vécues et en années vécues en santé seraient attribuables à l'élimination des tumeurs malignes et des cardiopathies ischémiques. Pour les troubles mentaux et du comportement ainsi que pour les maladies hypertensives, les gains en années vécues en santé seraient beaucoup plus élevés que les gain…

Les maladies du coeur et les maladies vasculaires cérébrales : prévalence, morbidité et mortalité au Québec

Les maladies du cœur, les maladies vasculaires cérébrales et les autres formes de maladies vasculaires ont joué un rôle dévastateur sur la vie des Québécois depuis plusieurs années. En dépit de la diminution des taux de mortalité au cours des 30 dernières années, elles demeurent l'une des principales causes de mortalité et d'invalidité au Québec, de même que dans la plupart des pays industrialisés.

Sur le plan de la santé cardiovasculaire, l'intérêt est souvent porté vers les indicateurs de mortalité. Cependant, puisqu'un grand nombre de personnes vivent avec une maladie cardiovasculaire, il importe de s'intéresser également à la prévalence et à la morbidité de la maladie ainsi qu'aux facteurs de risque dans la population. Le lecteur trouvera dans ce rapport une analyse détaillée du portrait des maladies cardiovasculaires pour le Québec en 2003 et son évolution entre 1990 et 2003. Les indicateurs de santé publique liés à l'hospitalisation et à la mortalité y sont présentés d…

Surveillance de l'influenza : morbidité ambulatoire dans les GMF

Le projet dont il est question dans cet avis du Comité d’éthique de santé publique a été développé afin d’améliorer la surveillance de l’influenza et des syndromes d’allure grippale (SAG) et des déterminants qui leur sont associés. La finalité est d’informer les décideurs de l’évolution des caractéristiques de la maladie et des personnes les plus touchées, en temps opportun, afin d’ajuster l’offre de services en conséquence. Le projet veut ainsi réduire d’importantes limites actuelles de la surveillance de l’influenza : l’absence de données nécessaires pour caractériser les déterminants les plus importants comme le statut vaccinal et les conditions médicales sous-jacentes et l’absence d’une base de dénominateur permettant le calcul de taux d’incidence.

Le projet soumis au CESP est d’une durée de trois ans. Cette période servira à établir les bases (méthodologiques, logistiques, etc.) d’un réseau sentinelle; réseau qui constituera, à terme et sur une base permanente, une nouv…

Comité d'éthique de santé publique

Projet de plan régional de surveillance de la région de la Capitale (région 03)

Le directeur de santé publique de la région de la Capitale (région 03) a soumis au Comité d’éthique de santé publique (CESP) un projet de plan régional de surveillance qui complète, pour la région, le Plan commun de surveillance de l’état de santé de la population et de ses déterminants 2004-2007 (PCS); ce plan propose des indicateurs permettant de mieux documenter l’évolution des grossesses à l’adolescence et celle des interruptions volontaires de grossesse (IVG), selon les groupes d’âge et les territoires de CLSC de la région.

La grossesse à l’adolescence fait partie des problématiques visées par le Programme national de santé publique; elle s’inscrit dans le Plan d’action régional de santé publique de la Capitale nationale (2004) ainsi que dans le Plan d’action régional en matière de planification des naissances et dans le Projet Québec-Centre de prévention de la grossesse à l’adolescence et de soutien des jeunes parents. La surveillance des interruptions volontaires de g…

Comité d'éthique de santé publique

Enquête psychosociale au Saguenay–Lac-St-Jean 2006

Soumis en juin dernier, l’Enquête psychosociale du Saguenay—Lac-St-Jean 2006 constitue la deuxième édition d’un projet initialement réalisé en 2000. Plus largement, le projet s’inscrit dans la continuité d’enquêtes de santé menées dans la région depuis 1984.

La présente édition vise notamment à actualiser la connaissance de différentes thématiques documentées au cours d’enquêtes précédentes et à augmenter le niveau de précision des estimés pour chaque territoire local (devis, p.14). Ainsi, près de 4 800 personnes, issues des 6 territoires de CSSS que compte la région, seront sondées par voie téléphonique (entrevue d’une durée ne dépassant pas 30 minutes) sur chacun des thèmes suivants :

  • état de santé général;
  • poids et taille;
  • maladies chroniques;
  • génétique communautaire;
  • alimentation;
  • activité physique;
  • tabac;
  • alcool;
  • milieu de vie;
  • indice de détresse psychosoci…
Comité d'éthique de santé publique

Surveillance des diarrhées associées à Clostridium difficile au Québec : bilan du 21 août 2005 au 19 août 2006

La surveillance provinciale obligatoire des diarrhées associées à Clostridium difficile (DACD) a été mise en place en août 2004 par l’Institut national de santé publique du Québec (INSPQ) et le groupe de travail de la Surveillance Provinciale des Infections Nosocomiales (SPIN), en collaboration avec l'Association des médecins microbiologistes-infectiologues du Québec (AMMIQ), à la demande du ministère de la Santé et des Services sociaux.

Une augmentation des DACD associée à une sévérité et une létalité accrues de la maladie a été observée dans plusieurs centres hospitaliers (CH) des régions de Montréal, Laval, Montérégie et Estrie depuis le début de l’année 2003 [1-3]. Cette augmentation est liée à l’émergence d’une souche clonale plus virulente dénommée NAP1/027 (North American Pulsovar 1 par électrophorèse sur gel en champ pulsé correspondant au profil 027 obtenu par PCR-ribotypage) [4, 5] qui est associée à une hyperproduction de toxines A et B [6]. Ce génotype p…

Surveillance provinciale des infections nosocomiales

Surveillance provinciale des bactériémies nosocomiales sur cathéters centraux aux soins intensifs : octobre 2003-mars 2005

Les bactériémies sur cathéters centraux aux soins intensifs représentent un problème non négligeable au Québec. Les taux moyens d’infection se situent entre 1,63 et 4,23 bactériémies/1 000 jours-cathéters. Les taux de mortalité associés directement ou indirectement aux bactériémies s’élèvent à 11,7 % de façon globale avec un taux de mortalité maximal retrouvé aux soins intensifs adultes non universitaires de 20 %.

Ces données démontrent la faisabilité et l’importance de poursuivre la surveillance provinciale des bactériémies sur cathéters. De fait, la surveillance a été démontrée efficace dans la réduction du taux d’infections nosocomiales et ce, même lorsque les taux de base sont faibles. Sans surveillance, il est impossible de reconnaître la présence et l’ampleur d’un problème.

Par ailleurs, il est difficile d’extrapoler les résultats obtenus à l’ensemble des soins intensifs de la province car les données ont été recueillies sur un nombre restreint de cen…

Surveillance provinciale des infections nosocomiales

Surveillance provinciale des bactériémies nosocomiales sur cathéters centraux aux soins intensifs : avril 2005-mars 2006

Les bactériémies sur cathéters centraux aux soins intensifs représentent un problème non négligeable au Québec. Les taux moyens agrégés d’infection se situent entre 1,01 et 2,71 bactériémies/1000 jours-patients-cathéters, avec un taux global de 1,80/1000 jours-patients-cathéters. Les taux de mortalité associés directement ou indirectement aux bactériémies s’élèvent à 8,8% de façon globale avec un taux de mortalité maximal retrouvé aux soins intensifs pédiatriques de 18,1%. De plus, il est important de noter que 59% des bactériémies à S.aureus aux soins intensifs adultes étaient en fait des SARM. Les soins intensifs adultes demeurent un milieu à haut risque de SARM, supportant un programme de dépistage agressif.

Ces données démontrent la faisabilité et l’importance de poursuivre la surveillance provinciale des bactériémies sur cathéters. De fait, la surveillance a été démontrée efficace dans la réduction du taux d’infections nosocomiales et ce, même lorsque les taux…

Surveillance provinciale des infections nosocomiales