Soins de santé primaires

Cette enquête a été effectuée au cours de l’été 2003 auprès d’un échantillon représentatif des résidents de 12 ans et plus des neuf communautés d’Iiyiyiu Aschii : Chisasibi, Eastmain, Mistissini, Nemiscau, Oujé- Bougoumou, Wa Whapmagoostui.

• 87 % des résidents ont reçu au moins un type de soin de santé au cours de la dernière année. Le recours à ces soins de santé a été influencé par des facteurs tels que l’âge, le sexe et la scolarité. Il est aussi associé aux besoins : les personnes en mauvaise santé et souffrant de problèmes chroniques étant plus susceptibles de consulter tous les types de professionnels de la santé (particulièrement les spécialistes).
• Les résidents des communautés continentales sont plus susceptibles que ceux des régions côtières de consulter la plupart des types de professionnels de la santé, incluant les dentistes, et sont aussi plus susceptibles 14 % des répondants ont rapporté des besoins non satisfaits en matière de soins de santé au c…

Faits saillants

• Dans l'ensemble, les individus évaluent favorablement leur expérience de soins auprès de leur source habituelle de première ligne. Ces observations vont dans le même sens que les résultats des études internationales sur la satisfaction des usagers des services de santé. L'accessibilité géographique et organisationnelle est toutefois nettement moins bien appréciée de la part de la population.
• Il subsiste une grande variation dans l'appréciation de l'expérience de soins entre les territoires des centres de santé et de services sociaux (CSSS) des deux régions à l'étude. La perception de la population de l'expérience de soins de première ligne est généralement meilleure en Montérégie qu'à Montréal.
• Les contrastes caractérisant l'expérience de soins de la population se révèlent lorsque les territoires de CSSS sont regroupés par contexte. Les territoires urbains obtiennent généralement les scores les plus bas, tant pour l'indice global d'ex…

Les services de santé de première ligne sont l'objet d'importantes transformations au Québec. C'est dans ce contexte que le projet « L'accessibilité et la continuité des services de santé : une étude de la première ligne au Québec » a été réalisé dans deux régions sociosanitaires du Québec, celles de Montréal et de la Montérégie (Pineault, Levesque et al., 2004). Le principal objectif de l'étude est d'étudier le lien entre les différents modèles d'organisations de services médicaux de première ligne et l'expérience de soins rapportée par la population. Cette étude est conduite par des chercheurs de l'Équipe Santé des populations et services de santé (ESPSS) de la Direction de santé publique de l'Agence de la santé et des services sociaux de Montréal (DSP) et de l'Institut national de santé publique du Québec (INSPQ) ainsi que par des chercheurs du Centre de recherche de l'Hôpital Charles LeMoyne. De nombreux partenaires et autres chercheurs québécois ont collaboré à la réal…

En bref, il ressort que

• la prévalence des besoins non comblés semble en croissance depuis une dizaine d’années et atteint 18 % dans notre étude;
• les problèmes de santé associés à des besoins non comblés sont jugés urgents chez une personne sur cinq et causent de l’inquiétude, de la douleur et des limitations d’activités pour une grande partie de la population ayant déclaré des BNC;
• le phénomène touche l’ensemble de la population mais est plus fréquent chez les jeunes adultes, les immigrants récents, les personnes qui travaillent ou étudient, celles présentant un niveau de scolarité élevé et les personnes se déclarant en mauvaise santé;
• les personnes n’ayant pas de médecin de famille et celles identifiant l’urgence comme source habituelle de services de première ligne présentent des taux nettement plus élevés de besoins non comblés.

Principaux messages

• En 1995-1996, il y a eu une diminution très significative des ressources dans les centres hospitaliers de courte durée de l’île de Montréal (fermeture d’hôpitaux, fermetures de lits additionnelles, diminution des budgets, retraites anticipées…). Pour en minimiser l’impact, il y a eu une mise en place d’incitatifs pour favoriser les services ambulatoires, et une augmentation des ressources dans les centres hospitaliers de longue durée et dans les services à domicile.
• Ces changements se sont accompagnés d'une diminution importante du nombre d'admissions à l’hôpital sans qu’il y ait eu d’augmentation des soins d’un jour.
• Les professionnels et les gestionnaires du réseau ont procédé à des ajustements importants de leur mode de pratique : soins hospitaliers d'un jour au lieu d'admissions; réduction de la durée de séjour; utilisation adéquate des ressources (augmentation des interventions sentinelles dites pertinentes ou reconnues effic…

Résumé

À travers le monde, les services de santé de première ligne font l'objet de réformes importantes. Au Canada, plusieurs comités provinciaux et fédéraux ont souligné les problèmes relatifs à l'organisation des services médicaux de première ligne. Ainsi, depuis une dizaine d'années, les systèmes de santé canadien et québécois connaissent d'importantes transformations qui touchent particulièrement la première ligne. Au Québec, ces changements organisationnels se sont notamment traduits par l'implantation de groupes de médecine de famille (GMF) et de cliniques-réseau (CR) ainsi que par la création de centres de santé et de services sociaux (CSSS).

C'est dans ce contexte que le projet «nbsp;L'accessibilité et la continuité des services de santé : une étude sur la première ligne au Québecnbsp;» a été réalisé. Cette étude, menée dans deux régions sociosanitaires du Québec, Montréal et la Montérégie, porte sur les modèles d'organisation des se…

Objectifs
Ce rapport explore les besoins de recours aux services de premier contact et les difficultés rencontrées à y avoir accès autant pour l'ensemble du Canada que pour le Québec et la région de Montréal. On y analyse, entre autres, leur prévalence ainsi que les facteurs importants qui leur sont associés, notamment l'accès à un médecin de famille. Les services de premier contact sont répartis en trois catégories distinctes : les renseignements et les conseils en matière de santé, les soins de routine ou de suivi et les soins immédiats pour un problème de santé mineur.

Sources de données
Les principales caractéristiques à l'étude (besoins en services de santé, difficultés d'accès aux services de santé et accès à un médecin de famille) tirent leur origine de l'Enquête sur l'accès aux services de santé (EASS), menée sur un sous-échantillon de l'Enquête de santé dans les collectivités canadiennes (ESCC) en 2003. Toutes les autres…

L’objectif principal de ce rapport est de permettre aux décideurs montréalais des milieux clinique et administratif de la santé de mieux connaître l’utilisation des services ambulatoires et institutionnels par les personnes de leur territoire souffrant d’une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). Le rapport sur la MPOC s’inscrit dans le cadre du Projet « Monitorage interprétatif » mené par l’Équipe Santé des populations et services de santé (ESPSS) qui est une équipe conjointe de la Direction de santé publique de l’Agence de la santé et des services sociaux de Montréal et de l’Institut national de santé publique du Québec. Il fait partie d’une série de rapports produits par l’équipe sur l’utilisation des services par les Montréalais atteints de maladies chroniques.

L'objectif principal de ce rapport est de permettre aux décideurs montréalais des milieux clinique et administratif de la santé de mieux connaître l'utilisation des services ambulatoires et institutionnels par les personnes de leur territoire souffrant d'une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). Le rapport sur la MPOC s'inscrit dans le cadre du Projet «nbsp;Monitorage interprétatifnbsp;» mené par l'Équipe Santé des populations et services de santé (ESPSS) qui est une équipe conjointe de la Direction de santé publique de l'Agence de la santé et des services sociaux de Montréal et de l'Institut national de santé publique du Québec. Il fait partie d'une série de rapports produits par l'équipe sur l'utilisation des services par les Montréalais atteints de maladies chroniques. Au moment de la rédaction de ce document, les données les plus récentes pouvant être analysées étaient celles de 2003-2004. Toutefois, les analyses du projet de monitorage porteront sur les années 2002-2…

Ce rapport descriptif sur l'organisation des services de santé de première ligne s'inscrit dans une série de publications se rapportant aux résultats du projet de recherche «nbsp;L'accessibilité et la continuité des services de santé : une étude sur la première ligne au Québecnbsp;» (Pineault, Levesque et al., 2004). Il porte sur les services médicaux de première ligne offerts dans deux régions du Québec, Montréal et la Montérégie. Les données présentées proviennent d'une vaste enquête menée en 2005 auprès de l'ensemble des cabinets et cliniques médicales de première ligne des régions étudiées. L'état de situation présenté s'adresse tout particulièrement aux décideurs montréalais et montérégiens des milieux cliniques et administratifs ainsi qu'aux groupes de recherche, cliniciens et toutes personnes s'intéressant à l'organisation des services de santé de première ligne. Les données présentées dans ce rapport constituent des informations fort utiles, considérant la…