Soins de santé primaires

Regarder en arrière pour mieux avancer : synthèse de l'évaluation de la réforme des soins de première ligne dans les provinces canadiennes

La réforme des soins de première ligne est en cours d'implantation à travers plusieurs provinces du Canada. Les politiques et modèles proposés à travers les différentes juridictions se situent à des degrés variables d'implantation. S'il y a eu quelques évaluations de l'impact de ces réformes, il n'y a eu que très peu d'analyses provinciales comparées. L'objectif de cette étude est de mieux comprendre l'impact des modèles issus de ces réformes et d'identifier les facteurs favorisant ou entravant leur mise en œuvre.

Une recension de la littérature grise et publiée sur les modèles de soins de 1re ligne au Canada a été menée afin de décrire le processus de réforme dans cinq provinces canadiennes et comprendre les différents contextes d'implantation. Des experts ont été chargés de réviser ces études de cas, ainsi que formuler des hypothèses concernant les facteurs potentiels favorisant ou constituant un obstacle au processus de réforme. Un forum délibératif d'une…

Rapport descriptif global de l'enquête populationnelle sur l'expérience de soins à Montréal et en Montérégie

Au début de 2005, l'équipe Santé des populations et services de santé, qui est une équipe conjointe de la Direction de santé publique de l'Agence de la santé et des services sociaux de Montréal et de l'Institut national de santé publique du Québec, a mené une étude dans les deux régions les plus populeuses du Québec (Montréal et Montérégie) pour évaluer l'association entre les modèles organisationnels de 1re ligne prévalant à cette époque et l'expérience de soins de la population. À la suite de cette première étude, une deuxième étude a été entreprise en 2010. Son but est de comprendre l'évolution des modèles organisationnels de 1re ligne et leur performance relative à travers le processus de réforme (de 2005 à 2010) et d'évaluer les facteurs aux niveaux organisationnel et contextuel qui sont associés à la transformation des modèles d'organisation de 1re ligne et à leur performance.

Cette étude consiste donc en trois enquêtes i…

Faits saillants du rapport descriptif global de l'enquête populationnelle sur l'expérience de soins à Montréal et en Montérégie

En 2005, l'équipe Santé des populations et services de santé, équipe conjointe de la Direction de santé publique de l'Agence de la santé et des services sociaux de Montréal et de l'Institut national de santé publique du Québec, a mené une étude dans les deux régions les plus populeuses du Québec (Montréal et Montérégie) pour évaluer l'association entre les modèles organisationnels de 1re ligne prévalant à cette époque et l'expérience de soins de la population. Une deuxième étude a été entreprise en 2010 pour comprendre l'évolution des modèles organisationnels de 1re ligne et de leur performance à travers le processus de réforme et pour évaluer les facteurs aux niveaux organisationnel et contextuel qui sont associés à cette évolution.

Cette étude consiste en trois enquêtes interreliées et hiérarchiquement nichées :

  • une enquête populationnelle menée auprès d'adultes sélectionnés aléatoirement parmi la population des deux régi…

Rapport méthodologique de l'enquête populationnelle sur l'expérience de soins à Montréal et en Montérégie

Au début de 2005, l'équipe Santé des populations et services de santé, qui est une équipe conjointe de la Direction de santé publique de l'Agence de la santé et des services sociaux de Montréal et de l'Institut national de santé publique du Québec, a mené une étude dans les deux régions les plus populeuses du Québec (Montréal et Montérégie) pour évaluer l'association entre les modèles organisationnels de 1re ligne prévalant à cette époque et l'expérience de soins de la population. À la suite de cette première étude, une deuxième étude a été entreprise en 2010. Son but est de comprendre l'évolution des modèles organisationnels de 1re ligne et leur performance relative à travers le processus de réforme (de 2005 à 2010) et d'évaluer les facteurs aux niveaux organisationnel et contextuel qui sont associés à la transformation des modèles d'organisation de 1re ligne et à leur performance.

Cette étude consiste donc en trois enquêtes i…

L'utilisation des services de santé par les Montréalais souffrant d'hypertension artérielle : années 2000-2001 à 2005-2006

En bref

  • Le nombre de Montréalais de 20 ans et plus atteints d'hypertension artérielle chez les utilisateurs de services de santé a augmenté de 21 164 entre 2000-2001 et 2005-2006.
  • En 2005-2006, la majorité des Montréalais atteints d'hypertension artérielle sont âgés de 45 à 64 ans et 58 % présentent un niveau de morbidité modéré.
  • Les Montréalais atteints d'hypertension artérielle se répartissent relativement également entre les quintiles de défavorisation matérielle.
  • Enfin, 15 % des Montréalais atteints d'hypertension artérielle sont aussi atteints de diabète, 6 % d'insuffisance cardiaque et 5 % de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) (données non présentées).

Contenu

  • Portrait des Montréalais souffrant d'hypertension artérielle
  • Évolution du suivi ambulatoire
  • Évolution des hospitalisations et des visites à l'urg…

L'utilisation des services de santé par les Montréalais atteints d'insuffisance cardiaque : années 2000-2001 à 2005-2006

En bref

  • Le nombre de Montréalais de 20 ans et plus atteints d'insuffisance cardiaque chez les utilisateurs de services de santé a diminué de 1 473 entre 2000-2001 et 2005-2006.
  • En 2005-2006, près de la moitié sont âgés de 75 ans et plus.
  • Près des deux tiers présentent un niveau de morbidité élevé.
  • Les Montréalais atteints d'insuffisance cardiaque se répartissent relativement également entre les quintiles de défavorisation matérielle.

Contenu

  • Portrait des Montréalais atteints d'insuffisance cardiaque
  • Évolution du suivi ambulatoire
  • Évolution des hospitalisations et des visites à l'urgence
  • Effet de l'inscription auprès d'omnipraticiens
  • Quelques informations relatives aux ressources du territoire en 2005

Entre adaptabilité et fragilité : les conditions d'accès aux services de santé des communautés rurales et éloignées

Ce programme de recherche porte sur les problématiques d'organisation et d'accès liées à la distribution des services de santé à des communautés dispersées sur un vaste territoire. Il a été réalisé à la suite d'une étude dont les résultats ont été jugés paradoxaux parce qu'ils faisaient état d'une amélioration de l'accessibilité perçue par les utilisateurs avec l'éloignement des grands centres, où pourtant, toute la gamme de services s'avère disponible à proximité.

Une série de cinq études a permis d'amalgamer des approches qualitatives et quantitatives afin de : 1) mieux comprendre les phénomènes expliquant la performance enviable des milieux cliniques de première ligne situés dans les contextes ruraux et éloignés; 2) dresser un tableau plus cohérent des conditions d'accès de leurs résidants.

La juxtaposition de la perspective de clients, de dispensateurs, de gestionnaires, de décideurs et de chercheurs nous a permis de réaliser que le nombre restreint de point…

L'utilisation des services de santé par les Montréalais souffrant d'une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) : années 2000-2001 à 2005-2006

En bref

  • Le nombre de Montréalais de 40 ans et plus souffrant d'une MPOC parmi les utilisateurs de services de santé a diminué de plus de 6 000 entre 2000-2001 et 2005-2006.
  • En 2005-2006, ils se répartissent relativement également entre les trois groupes d'âge et plus de la moitié présente un niveau de morbidité élevé.
  • Les Montréalais souffrant d'une MPOC se retrouvent majoritairement dans les quintiles les plus défavorisés.

Contenu

  • Portrait des Montréalais souffrant d'une MPOC
  • Évolution du suivi ambulatoire
  • Évolution des hospitalisations et des visites à l'urgence
  • Effet de l'inscription auprès d'omnipraticiens
  • Quelques informations relatives aux ressources du territoire en 2005

L'utilisation des services de santé par les diabétiques de Montréal : années 2001-2002 à 2005-2006

En bref

  • Le nombre de diabétiques chez les utilisateurs de services de santé a augmenté de plus de 13 700 entre 2001-2002 et 2005-2006.
  • En 2005-2006, ils sont majoritairement âgés de 45 à 64 ans et près de trois diabétiques sur cinq présentent un niveau de morbidité modéré.
  • Les diabétiques de Montréal sont proportionnellement plus nombreux dans les quintiles les plus défavorisés.

Contenu

  • Portrait des des diabétiques de la région
  • Évolution du suivi ambulatoire
  • Évolution des hospitalisations et des visites à l'urgence
  • Effet de l'inscription auprès d'omnipraticiens
  • Quelques informations relatives aux ressources du territoire en 2005

Le suivi des personnes souffrant d'une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) en 2005-2006 : portrait de certaines interventions en lien avec le réseau de services intégrés

La région de Montréal bénéficie depuis l'année 2002 d'un réseau de services intégrés destinés aux personnes atteintes d'une MPOC1. Ce réseau vise à mettre en lien, via un intervenant « pivot-réseau », les hôpitaux généraux et de longue durée, les CSSS (volet CLSC), les médecins de famille et le Service régional de soins à domicile (SRSAD). D'abord conçu pour les patients de l'Hôpital Maisonneuve-Rosemont, ce dernier a obtenu une vocation régionale en 1998. Ainsi, les personnes souffrant d'une MPOC sont référées au réseau de services intégrés. Cette référence se fait généralement après une hospitalisation et de façon conjointe au SRSAD et au CLSC; les cas lourds ou instables sont généralement pris en charge par le SRSAD alors que les cas légers ou stabilisés le sont par le CLSC.

Il y a six intervenants pivot pour ce réseau à Montréal, rattachés aux hôpitaux suivants : Centre hospitalier du Lakeshore, Hôpital de Verdun, Hôpital du Sacré- C…