Infection nosocomiale

Ce document fait état des recommandations proposées par le Comité sur les infections nosocomiales du Québec (CINQ) au regard des mesures de prévention et contrôle des infections qui doivent être mises en place dans les sites non traditionnels de soins (SNT) afin de minimiser l'impact de la grippe pandémique H1N1 sur la clientèle, les travailleurs de la santé et les services de soins offerts à la population lors d'une vague pandémique.

Les SNT de soins sont des endroits qui offrent des soins de santé, d'assistance et de services sociaux à des personnes présentant un syndrome d'allure grippale ou souffrant de grippe en période de pandémie. On retrouve deux catégories de SNT selon les services offerts : les SNT de soins ambulatoires et les SNT de soins et d'admission. Dans le cas de ces derniers, seuls des patients référés par un milieu de soins ou un SNT de soins ambulatoires, avec un diagnostic confirmé de grippe pandémique H1N1 pourront y avoir accès pour y recevoir des…

Les mesures recommandées dans ce document ont été formulées à la lumière des données scientifiques disponibles à ce jour concernant le virus de grippe A(H1N1) 2009. Elles seront ajustées selon l'évolution de la situation épidémiologique et des nouvelles connaissances sur ce virus.

Ce document fait état des recommandations proposées par le Comité sur les infections nosocomiales du Québec (CINQ) au regard des mesures de prévention et de contrôle des infections qui doivent être mises en place dans les milieux de soins aigus, les cliniques ambulatoires et les soins à domicile afin de minimiser l'impact de grippe pandémique H1N1 sur la clientèle, les travailleurs de la santé et les services de soins offerts à la population lors d'une vague pandémique. Le présent document a pour but d'apporter des précisions sur les mesures à mettre en place pour atteindre cet objectif.

Ces recommandations s'adressent aux centres hospitaliers de soins généraux et spécialis…

Le masque chirurgical ou de procédures est un équipement de protection couramment utilisé dans les milieux de soins. Puisqu'il est important que la qualité de fabrication de l'équipement soit standardisée et optimale pour que la protection soit adéquate, et devant la multitude de modèles disponibles sur le marché et les diverses caractéristiques de chacun, le Comité sur les infections nosocomiales du Québec (CINQ) a cru nécessaire d'élaborer un document qui permettrait aux intervenants des milieux de soins de faire des choix éclairés dans ce domaine.

Le contenu du présent document est identique au contenu de l'annexe 1 des Mesures de prévention et contrôle de l'influenza pandémique pour les établissements de soins et les sites de soins non traditionnels publié en juin 2006. Cette annexe a été extraite du document pour en faire une publication distincte afin de faciliter le repérage de l'information et la consultation.

Ce document a pour objectif de guider le…

Version 29 octobre 2009

Les mesures recommandées dans ce document ont été formulées à la lumière des connaissances disponibles à ce jour. Elles seront ajustées selon l'évolution de la situation épidémiologique et des connaissances sur l'influenza pandémique H1N1 2009.

La caractérisation des souches d'influenza responsables des cas de grippe pandémique H1N1 a permis d'observer l'apparition de résistance à l'oseltamivir de certaines souches à travers le monde (OMS, 4 octobre 2009). Au Canada, 2 cas de résistance à l'oseltamivir ont été signalés en date du 15 septembre 2009 (Cotter, 2009). Bien que cette situation soit sporadique et que la transmission interhumaine d'une souche résistante d'influenza pandémique H1N1 n'a pas été observée jusqu'à maintenant, l'émergence de la résistance aux antiviraux demeure une grande préoccupation.

Le présent document a pour objectif d'émettre des recommandations sur l'utilisation des antiviraux en prophylaxie dans le cadre de…

Version 22 octobre 2009

Les mesures recommandées dans ce document ont été formulées à la lumière des connaissances disponibles à ce jour. Elles seront ajustées selon l'évolution de la situation épidémiologique et des connaissances sur l'influenza pandémique H1N1.

Les observations épidémiologiques liées à l'influenza pandémique H1N1 ont permis de constater que les femmes enceintes qui contractent cette infection sont plus à risque de complications et de décès que la population en général (CDC, 2009).

Le présent document a pour objectif de préciser les mesures de PCI à mettre en place dans les milieux de soins pour prévenir la transmission de l'influenza pandémique H1N1 aux femmes enceintes qui se présentent pour recevoir des soins, ainsi que celles requises pour les femmes hospitalisées qui présentent des symptômes de grippe pandémique H1N1 et leur nouveau-né, en période péri-partum.

Ces mesures découlent principalement des recommandations suivantes…

Un programme de surveillance continue des bactériémies sur cathéters centraux aux soins intensifs a été mis en place en octobre 2003 et se poursuit depuis au sein des centres hospitaliers participants à partir du portail Web de surveillance de l'Institut national de santé publique du Québec (INSPQ). Depuis janvier 2007, ce programme de surveillance est devenu obligatoire pour les unités de soins intensifs ayant 10 lits et plus. Le rapport annuel 2007-2008 sera donc particulièrement intéressant afin d'évaluer si une première rétroaction des taux d'incidence de bactériémies aura eu un impact sur les taux au sein des institutions nouvellement inscrites.

Nous vous présentons maintenant les résultats de la surveillance continue des bactériémies sur cathéter pour la période d'avril 2007 à mars 2008.

L’analyse des taux de bactériémies associées aux cathéters centraux (BACC) aux soins intensifs démontre que, de façon générale, les taux sont restés stables en 2007-2…

En janvier 2003, en réponse à la demande du Comité sur les infections nosocomiales du Québec (CINQ), le Laboratoire de santé publique du Québec (LSPQ) de l'Institut national de santé publique du Québec (INSPQ) a développé un programme de surveillance des infections invasives à Staphylococcus aureus. Le but du programme était de documenter de façon continue les prévalences provinciales et régionales de ces infections.

Au début, le programme ne documentait pas l'origine nosocomiale ou non nosocomiale de l'infection ni le site infectieux primaire à l'origine des bactériémies. Suite aux développements majeurs survenus dans le domaine de la prévention des infections au Québec depuis 2004, le programme a été enrichi de façon à mieux répondre aux objectifs visés par les programmes de surveillance.

Depuis janvier 2006, la surveillance cible uniquement les souches de Staphylococcus aureus isolées des hémocultures. L'origine de l'acquisition des bactériémies à Staphy…

La surveillance des bactériémies nosocomiales à l’intérieur des centres de soins de courte durée du Québec (SPIN-BACTOT) qui s’est déroulée du 1^er avril 2007 au 31 mars 2008 représente la troisième phase de surveillance effectuée par le groupe de travail SPIN. Elle s’inscrit à la suite des projets SPIN-1 et SPIN-2 qui ont eu cours en 1998 et 2000-2001 respectivement et qui démontraient le problème de l’incidence des bactériémies acquises en milieux de soins et l’importance d’en faire une surveillance systématique et continue.

La surveillance SPIN-BACTOT 2007-2008 s’est révélé un franc succès auprès des CH avec un taux de participation élevé (55 %) malgré le fait qu’elle s’effectuait sur une base volontaire. Ceci témoigne l’intérêt des responsables de la prévention et du contrôle des infections à participer à un programme de surveillance tant au niveau local que provincial.

Durant la période de surveillance, 2 156 bactériémies d’origine nosocomial…

La surveillance provinciale obligatoire des diarrhées associées à Clostridium difficile (DACD) se poursuit pour la cinquième année. Le bilan des quatre premières périodes administratives de la cinquième année de surveillance (périodes 6 à 9 de 2008-2009) avec l'analyse des données a été publié et rendu publique sur le site de l'Institut national de santé publique du Québec (INSPQ).

Ce document présente un résumé des données recueillies pendant les périodes administratives 10 à 13 de la cinquième année de surveillance, soit du 7 décembre 2008 au 31 mars 2009.

Le taux d’incidence des DACD au niveau provincial se maintient au niveau observé pendant la même période de l’année précédente. L’augmentation saisonnière observée historiquement est absente pendant les périodes à l’étude. Cependant, les données provisoires des périodes 1 et 2 de 2009-2010 suggèrent que cette augmentation pourrait arriver plus tard.

Un peu moins de la moitié des hôpitau…

Depuis la publication des recommandations du comité sur le sujet en titre, l’OMS a rehaussé le niveau d’alerte à la pandémie à la phase 6 devant l’évolution de la transmission à travers le monde. Des précisions doivent donc être apportées aux indications de prophylaxie antivirale post-exposition des travailleurs de la santé au virus de la grippe A(H1N1) et aux mesures de prévention et contrôle à appliquer avec ceux qui auraient été exposés lors de leur travail. Le présent document complète et apporte des précisions aux avis et recommandations du CINQ « Prophylaxie antivirale postexposition à un cas probable ou confirmé d'infection liée à la souche émergente de grippe A(H1N1) d'origine porcine en milieux de soins » du 15 mai 2009. Les recommandations du présent document ont préséance sur celles du 15 mai 2009 lorsqu'il y a divergence de position entre les deux documents.