Infection nosocomiale

Prévention et contrôle de la transmission des entérobactéries productrices de carbapénémases dans les milieux de soins aigus du Québec

La résistance croissante des entérobactéries aux antibiotiques devient une préoccupation de plus en plus grande dans le monde médical. Ces bactéries sont fréquemment impliquées dans les infections tant communautaires, qu’acquises dans les milieux de soins. L’identification d'un nombre croissant d’entérobactéries résistantes aux céphalosporines de troisième génération et l’émergence d’entérobactéries également productrices de carbapénémases représentent une menace importante puisque l’arsenal thérapeutique pour traiter les infections liées à ces agents pathogènes devient très restreint, pouvant se limiter à la tigecycline ou au colistin.

Les deux catégories de carbapénémases en émergence chez les entérobactéries sont les enzymes KPC (Klebsiella pneumoniae productrice de carbapénémases) et NDM-1 (New- Delhi Metallo-beta-lactamase-1) récemment responsables de plusieurs cas d’infections, notamment au Royaume-Uni. Le fait que les gènes de résistance de ces bactéries aient été ide…

Comité sur les infections nosocomiales du Québec

Surveillance des diarrhées associées à Clostridium difficile au Québec : bilan du 6 décembre 2009 au 31 mars 2010

La surveillance provinciale des diarrhées associées à Clostridium difficile (DACD) a été mise en place en août 2004 et se poursuit maintenant pour la 6e année. À ce jour, 95 centres hospitaliers de soins aigus y participent. Le plus haut taux d’incidence annuel des DACD d’origine nosocomiale au niveau provincial, soit 12,6/10 000 personnes-jours, a été observé pendant la 1re année de surveillance (2004-2005). Par la suite, l’incidence a diminué progressivement pour atteindre le niveau de 6,5/10 000 personnes-jours pendant la 4e année de surveillance (2007-2008) et se stabiliser à ce même niveau pendant la 5e année de surveillance (2008-2009).

Ce document présente un résumé des données recueillies pendant les périodes administratives 10 à 13 de la 6e année de surveillance, soit du 6 décembre 2009 au 31 mars 2010.

Surveillance provinciale des infections nosocomiales

Proportion de chambres individuelles avec salle de toilette non partagée devant être disponibles dans les établissements de soins de santé physique du Québec

Au Canada et au Québec, il n'y a aucune directive sur la proportion de chambres individuelles avec toilette non partagée requise dans les milieux de soins. Devant l'émergence de nouveaux agents pathogènes, le nombre important de patients porteurs de germes résistants, la crainte de nouvelles pandémies, le développement des soins ultraspécialisés et la vulnérabilité croissante de la clientèle, le Comité sur les infections nosocomiales du Québec (CINQ) considère essentiel d'aborder ce sujet afin d'optimiser la sécurité liée à la prestation des soins.

Le présent avis a pour objectif de situer le problème lié au partage de chambres en milieux de soins, de faire état des connaissances sur le sujet et de formuler un avis sur la proportion de chambres individuelles avec salle de toilette non partagée devant être disponible dans les établissements de soins aigus ou de longue durée, afin d'orienter les décisions liées à l'organisation des lieux physiques lors de la planification de t…

Comité sur les infections nosocomiales du Québec

Surveillance provinciale des bactériémies nosocomiales sur cathéters centraux aux soins intensifs : avril 2008-mars 2009

Un programme de surveillance continue des bactériémies sur cathéters centraux (BACC) aux soins intensifs (SI) a été mis en place en octobre 2003 et se poursuit depuis au sein des centres hospitaliers participants à partir du portail Web de surveillance de l'Institut national de santé publique du Québec (INSPQ). Depuis janvier 2007, ce programme de surveillance est devenu obligatoire pour les unités de soins intensifs (USI) ayant 10 lits ou plus. Ce rapport annuel sera donc particulièrement intéressant puisqu'il permettra un suivi des mêmes USI qu'en 2007-2008, permettant ainsi une comparaison de l'incidence des BACC dans les unités de SI qui se sont jointes au programme depuis 2007.

Ce rapport présente maintenant les résultats de la surveillance continue des bactériémies sur cathéter pour la période d'avril 2008 à mars 2009.

Surveillance provinciale des infections nosocomiales

Surveillance des bactériémies nosocomiales associées aux accès veineux en hémodialyse : avril 2008-mars 2009

La surveillance des bactériémies associées aux accès veineux en hémodialyse (SPIN-HD) a été mise en place en avril 2007 par le Comité de surveillance provinciale des infections nosocomiales (SPIN), un groupe de travail du Comité des infections nosocomiales du Québec (CINQ) de l'Institut national de santé publique du Québec (INSPQ), à la suite d'un processus de priorisation de la surveillance des bactériémies nosocomiales reliées aux soins ambulatoires.

L'instauration d'une surveillance systématique des bactériémies associées aux accès veineux en hémodialyse au niveau provincial permet de connaître la situation épidémiologique dans les centres de dialyse du Québec et donne lieu à des comparaisons intra et extra hospitalières. Elle vise de plus la réduction des taux d'infection et des complications associées.

Le présent rapport fait état des résultats de la deuxième année de surveillance dans les unités de dialyse participantes du Québec pour la période du 1e…

Surveillance provinciale des infections nosocomiales

Surveillance provinciale des nouveaux cas d'entérocoque résistant à la vancomycine (ERV) : septembre 2008-août 2009

L'entérocoque résistant à la vancomycine (ERV) a fait son apparition au Québec à la fin des années 90 dans quelques centres hospitaliers (CH) de soins aigus. En octobre 1998, un groupe de travail sur l'ERV a émis des lignes directrices sur les mesures de contrôle et de prévention des infections à ERV, lesquelles ont été révisées en 1999 par le Comité sur les infections nosocomiales du Québec (CINQ).

Depuis novembre 2003, les éclosions à ERV font partie des maladies à déclaration obligatoire (MADO) selon le règlement d'application de la Loi sur la santé publique du Québec. Les établissements de soins aigus ou prolongés sont tenus de déclarer leurs éclosions dans le système MADO.

La surveillance de l'émergence de la résistance bactérienne constitue une priorité de santé publique dans le cadre du plan d'action sur la prévention et le contrôle des infections nosocomiales 2006-2009. Dans ce contexte, il est essentiel de disposer d'un réseau de surveillance actif…

Surveillance provinciale des infections nosocomiales

Utilisation des filtres respiratoires en anesthésie

Les pneumonies nosocomiales sont la deuxième infection nosocomiale en fréquence. Elles sont associées à une morbidité et une mortalité élevées, particulièrement aux soins intensifs dans un contexte de ventilation assistée (Bergmans D.C.J.J. et Bonten M.J.M, 2004).

Les circuits et appareils ventilatoires utilisés en anesthésie générale ont été incriminés comme étant la source de contaminations croisées ainsi que d'infections bactériennes et virales. Bien qu'il ait été démontré que des bactéries puissent contaminer toutes les parties du circuit anesthésique, et ce, en concentration plus élevée dans les parties situées à proximité du patient, l'importance clinique de ces microorganismes et leur rôle dans les infections postopératoires n'ont pas été clairement définis (Herwaldt L.A et al., 2004).

En raison de ce potentiel de contamination croisée, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), le Laboratoire canadien de lutte contre la maladie (LLCM) et l…

Comité sur les infections nosocomiales du Québec

Surveillance des diarrhées associées à Clostridium difficile au Québec : bilan du 16 août 2009 au 5 décembre 2009

La surveillance provinciale obligatoire des diarrhées associées à Clostridium difficile (DACD) se poursuit pour la sixième année. Des bilans périodiques avec l'analyse des données sont publiés trois fois par année et rendus publiques sur le site de l'Institut national de santé publique du Québec.

Ce document présente un résumé des données recueillies pendant les quatre premières périodes administratives de la sixième année de surveillance, soit du 16&bsp;août 2009 au 5 décembre 2010.

Surveillance provinciale des infections nosocomiales

Surveillance des diarrhées associées à Clostridium difficile au Québec : bilan du 17 août 2008 au 15 août 2009

La surveillance provinciale des diarrhées associées à Clostridium difficile (DACD) se poursuit maintenant pour la 6e année. Pendant la 4e année de surveillance, les taux d'incidence des DACD au niveau provincial ont atteint le niveau le plus bas jamais observé depuis le début du programme en août 2004. Plus de la moitié des hôpitaux présentaient une incidence plus basse que celle observée pendant les années antérieures. Cependant, une hétérogénéité importante entre les hôpitaux et des augmentations localisées de l'incidence des DACD continuaient d'être observées.

Ce rapport présente le portrait de l'évolution de l'épidémiologie des DACD pendant la 5e année de surveillance (soit du 17 août 2008 au 15 août 2009) dans l'ensemble des 95 hôpitaux participant au programme de surveillance provinciale.

Surveillance provinciale des infections nosocomiales

Position du Comité sur les infections nosocomiales du Québec sur les risques associés à l'utilisation des robinets électroniques en milieux de soins

Les infections nosocomiales reliées à l'eau contaminée sont abondamment citées dans la littérature scientifique. Parmi les organismes pathogènes les plus fréquemment rapportés, il faut mentionner Legionella, Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa) et plus rarement Aspergillus et Fusarium (Anaissie et autres, 2002). Des études récentes reconnaissent qu'environ 30 à 40 % des infections nosocomiales à P. aeruginosa dans les unités de soins intensifs seraient reliées à l'eau (Blanc et autres, 2004). La formation de biofilms dans les réseaux de distribution et de drainage des eaux est à la base de cette contamination. Les robinets, les aérateurs et les drains des lavabos sont particulièrement propices à la formation de ces biofilms.

Les robinets électroniques (RE), d'abord installés dans les aires commerciales et publiques, ont fait leur entrée dans les centres hospitaliers au début des années 90. La promotion de ces derni…

Comité sur les infections nosocomiales du Québec