Infection nosocomiale

La surveillance provinciale obligatoire des diarrhées associées à Clostridium difficile (DACD) se poursuit maintenant pour une huitième année consécutive.

Au cours de cette huitième année de surveillance, une septième année de surveillance provinciale des souches de Clostridium difficile (C. difficile) a été réalisée en collaboration avec le Laboratoire de santé publique du Québec (LSPQ).

Ce rapport présente le portrait de l'épidémiologie des DACD pendant la huitième année de surveillance (soit du 14 août 2011 au 25 août 2012) dans l'ensemble des 95 installations participant au programme de surveillance provinciale. Des analyses détaillées sur les différents pulsovars des souches de C. difficile et leurs associations avec les taux d'incidence et les complications seront aussi présentées.

Après la diminution du taux d'incidence provincial des DACD jusqu'au niveau le plus bas jamais observé depuis le début de…

Compte tenu des résultats de surveillance obtenus ces dernières années, le comité de surveillance provinciale des bactériémies sur cathéters centraux (SPIN-BACC) a voulu connaître les mesures de prévention des bactériémies associées aux cathéters centraux (BACC) présentement en place dans les unités de soins intensifs (USI). Ainsi, un sondage a été conçu et envoyé aux centres hospitaliers (CH) participants au programme SPIN-BACC. Des 48 installations sollicitées, 42 ont répondu au sondage, nous donnant un taux de participation de 87,5 %. Les analyses n'incluent pas les réponses de 3 CH pour lesquels nous n'avons eu que des réponses partielles au questionnaire (< 50 %).

Les résultats de surveillance sont communiqués aux différentes instances de l'hôpital, plus particulièrement au chef de service (86 %), au directeur général (90 %), au comité de direction (86 %) et au conseil d'administration (86 %). Des activités éducatives ont…

Un programme de surveillance provinciale des bactériémies sur cathéters centraux (SPIN-BACC) aux soins intensifs a été mis en place en octobre 2003 et se poursuit, depuis, au sein des centres hospitaliers participants à partir du portail Web de surveillance de l'Institut national de santé publique du Québec (INSPQ). Depuis janvier 2007, ce programme de surveillance est obligatoire pour les unités de soins intensifs (USI) ayant 10 lits ou plus.

Ce rapport présente les résultats de la surveillance continue des bactériémies sur cathéters centraux aux soins intensifs pour la période du 1^er avril 2011 au 31 mars 2012. Seuls les taux basés sur la définition du National Healthcare Safety Network (NHSN)^a de 2008 sont présentés dans le rapport.

^aDepuis 2008, le NHSN considère qu'une bactériémie sur cathéter central causée par un microorganisme généralement consid…

Le programme de surveillance des bactériémies nosocomiales panhospitalières en est à sa cinquième année d'opération. Le maintien de ce programme permet de surveiller la portion la plus sévère des infections nosocomiales et de tenir à jour des barèmes nationaux qui serviront de référence aux données locales de surveillance. Les installations peuvent également utiliser les résultats de la surveillance pour établir leurs interventions prioritaires.

De 2007-2008 à 2010-2011, les taux d'incidence bruts rapportés ont diminué, passant de 6,7 bactériémies/10 000 jours-présence (jp) à 6,3 bactériémies/10 000 jp. Les taux demeuraient trois à quatre fois plus élevés dans les unités de soins intensifs (USI) des centres à vocation universitaire, en comparaison aux autres unités de soins. Cette baisse n'était pas attribuable à l'adoption d'une nouvelle définition de bactériémie, plus restrictive et inspirée de la définition du National Healthcare Safety Network (NHSN).

La surveillance provinciale des bactériémies à Staphylococcus aureus (S. aureus) telle qu'on la connaît aujourd'hui s'exerce maintenant depuis six années administratives, mais la surveillance des infections envahissantes à S aureus a commencé trois années plus tôt au Laboratoire de santé publique du Québec. Depuis le début de la surveillance du S. aureus, une diminution constante des bactériémies à S. aureus résistant à la méthicilline (SARM) est observée alors que le nombre de bactériémies à S. aureus sensible à la méthicilline (SASM) demeure relativement stable.

Ce rapport présente le portrait de l'évolution des bactériémies à S. aureus dans l'ensemble des 88 installations participant au programme de surveillance provinciale. Les données de la sixième année de surveillance (soit du 1^er avril 2011 au 31 mars 2012), extraites du portail de l'I…

En 2011-2012, le programme de surveillance des bactériémies nosocomiales associées aux accès veineux en hémodialyse est devenu obligatoire pour toutes les unités d'hémodialyse. Douze installations se sont donc ajoutées à la surveillance, soit 1 universitaire et 11 non universitaires. Dix de ces unités suivent un nombre de patients-périodes inférieur à la médiane. Les taux de ces unités ont également tendance à être plus faibles.

Un total de 215 bactériémies associées à l'hémodialyse chronique a été déclaré en 2011-2012. Nous observons un taux d'incidence global de 0,43 bactériémie/100 patients-périodes ou de 0,35/1 000 sessions de dialyse ou encore de 0,23 bactériémie sur cathéter/1 000 jours-cathéters. Le risque accru de bactériémie lié à l'utilisation des cathéters se voit confirmé une fois de plus cette année, ces derniers générant un taux d'incidence 4 fois plus élevé que les fistules. Malgré ces données, l'utilisati…

Il existe au Québec une surveillance des bactériémies associées aux voies d'accès en hémodialyse (BAC-HD) depuis 2007. Toutefois, malgré cette surveillance, aucune amélioration des taux de bactériémie n'a été notée au cours de cette période. Afin de dresser un portrait de la situation et tenter d'expliquer cette stagnation, le Comité de surveillance provinciale des infections nosocomiales – bactériémies associées aux voies d'accès en hémodialyse (SPIN-HD) a développé un questionnaire sur les mesures de prévention des infections dans les unités d'hémodialyse québécoises. Les objectifs principaux étaient d'évaluer les mesures de prévention en hémodialyse, l'observance à ces mesures ainsi que les facteurs expliquant la faible prévalence des fistules artérioveineuses (FAV), voies d'accès à moindre risque de développer une complication infectieuse.

Ce sondage par voie électronique a généré un excellent taux de participation de 92,5 % (37/40).

Selon les réponses à ce…

La surveillance provinciale obligatoire des diarrhées associées à Clostridium difficile (DACD) se poursuit pour la huitième année. Des bilans périodiques de l'analyse des données sont publiés trois fois par année et rendus publics sur le site de l'Institut national de santé publique du Québec (INSPQ).

Ce document présente un résumé des données recueillies entre les périodes administratives 10 à 13 de la huitième année de surveillance, soit du 4 décembre 2011 au 31 mars 2012.

Afin de rendre ce rapport trimestriel plus concis, la majorité du texte de la section des résultats a été retiré. Seules, la méthodologie et la conclusion ont été conservées.

L’augmentation des taux d’incidence provinciaux de la DACD, observée lors de l’année de surveillance 2010-2011, ne s’est pas maintenue et une baisse des taux d’incidence est observée pour les périodes 10 à 13 de la huitième année de surveillance. Aussi, le creux estival observé lors de la p…

L'entérocoque résistant à la vancomycine (ERV) est un agent pathogène susceptible d'être associé à une morbidité et une mortalité significatives. Bien que généralement, la proportion de patients colonisés qui développent une infection à ERV soit faible parmi la clientèle des milieux de soins aigus, la facilité de dissémination de l'ERV est telle qu'en absence de mesures de prévention efficaces, les impacts cliniques peuvent être considérables, tel que constaté aux États-Unis. Les coûts engendrés par la présence de l'ERV dans un milieu de soins sont proportionnels à l'endémicité qu'on y retrouve. Considérant la situation enviable du Québec au regard de l'incidence de l'ERV dans la majorité des milieux de soins aigus, il est essentiel que les mesures de prévention et contrôle de cet agent pathogène soient optimales de façon à assurer des soins sécuritaires et de qualité à toute la clientèle. À cette fin, le Comité sur les infections nosocomiales du Québec (CINQ) a mis à jour les recom…

Dans le contexte de la mise à jour des mesures de prévention et de contrôle de l'entérocoque résistant à la vancomycine (ERV) dans les milieux de soins du Québec, certaines questions ont été soulevées par des équipes de prévention et contrôle des infections (PCI) sur la pertinence de maintenir des mesures telles que celles recommandées en 1998 (MSSS, 1998) dans un contexte de ressources limitées pour l'application de l'ensemble des mesures de PCI, et devant le faible nombre de cas d'infections à ERV rapporté au Québec.

Puisque la littérature actuelle ne permet pas d'examiner ces aspects, propres à la situation québécoise, le Comité sur les infections nosocomiales du Québec (CINQ), en collaboration avec l'Institut national de santé publique du Québec (INSPQ), a convenu d'organiser une journée de discussions avec des consultants externes, pour examiner les enjeux liés à la prévention et au contrôle de l'ERV dans les milieux de soins du Québec et obtenir un avis externe sur les…