Rapport de surveillance

Les bactériémies sur cathéters centraux aux soins intensifs représentent un problème non négligeable au Québec. Les taux moyens agrégés d’infection se situent entre 1,01 et 2,71 bactériémies/1000 jours-patients-cathéters, avec un taux global de 1,80/1000 jours-patients-cathéters. Les taux de mortalité associés directement ou indirectement aux bactériémies s’élèvent à 8,8% de façon globale avec un taux de mortalité maximal retrouvé aux soins intensifs pédiatriques de 18,1%. De plus, il est important de noter que 59% des bactériémies à S.aureus aux soins intensifs adultes étaient en fait des SARM. Les soins intensifs adultes demeurent un milieu à haut risque de SARM, supportant un programme de dépistage agressif.

Ces données démontrent la faisabilité et l’importance de poursuivre la surveillance provinciale des bactériémies sur cathéters. De fait, la surveillance a été démontrée efficace dans la réduction du taux d’infections nosocomiales et ce, même lorsque les taux de base…

Le Programme de surveillance de l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) au Québec a été mis en place le 18 avril 2002. Il était sous la responsabilité de la Direction générale de la santé publique du ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec (MSSS). En juillet 2006, cette tâche a été confiée à l’Institut national de santé publique du Québec.

Ce rapport est le premier produit par l’Institut. Il présente les données du programme de surveillance entre le 18 avril 2002 et le 31 décembre 2005. Les données qui ont servi à l’élaboration de ce rapport proviennent du Laboratoire de santé publique du Québec (LSPQ). C’est dans ce laboratoire que se font les tests de confirmation des résultats des spécimens qui s’avèrent positifs au dépistage du VIH de même que la collecte des renseignements épidémiologiques. Les tests de dépistage du VIH sont prescrits par des professionnels de la santé et la collecte des renseignements épidémiologiques se fait…

Le Streptococcus pneumonaie est un pathogène qui continue d’être responsable de nombreux cas d’infections graves telle la pneumonie et la méningite, particulièrement chez les jeunes enfants, les personnes âgées de 65 ans et plus ainsi que celles présentant des conditions médicales particulières. À ces infections sévères, sont associées de la morbidité et de la mortalité importante dans le traitement s’est vu compliqué compte tenu de l’augmentation de la résistance aux antimicrobiens notée à travers le monde.

Le pneumocoque est une germe encapsulé qui est classifié en au moins 90 sérotypes. Cependant, la majorité des cas sont associés à un nombre plus restreint de sérotypes et au cours des ans, des vaccins ont été développés pour prévenir ces infections.  Un premier vaccin polysaccharidique contenant 23 des sérotypes les plus courant et ciblant les personnes de deux ans et plus a  été homologué au Canada en 1983. En 1999, débutait un programme de vaccination visant…

Ce rapport présente les grandes tendances de l'usage de la cigarette au Québec chez les 15 ans et plus entre 1994-1995 et 2003. Il fait suite à une autre étude qui avait couvert la période 1985 à 1994 (Aubin et al., 1996). Quant au tabagisme chez les jeunes et son évolution, il n'est pas présenté ici puisqu'il fait déjà l'objet d'une surveillance particulière chez les élèves du secondaire depuis 1998 par le biais des enquêtes de Santé Québec.

L’usage de la cigarette durant la période 1994-1995 à 2003 est très bien couvert par différentes enquêtes. En effet, pour les dix années à l’étude nous disposons de dix enquêtes et même onze si on considère que nous avons deux enquêtes qui couvrent l’année 2003.

Pourtant, malgré cette abondance de données, il existe quelques difficultés à décrire avec certitude l’évolution de la prévalence du tabagisme à travers les années. Une première difficulté découle du fait que les enquêtes utilisées ici sont d’envergure différente. La…

Le Laboratoire de santé publique du Québec collige tous les résultats des épreuves de sensibilité auxquelles ont été soumis les isolats de bacilles tuberculeux pendant l'année civile afin de suivre l'évolution de la résistance aux antituberculeux au Québec.

Les tableaux reflètent notre surveillance de laboratoire des nouvelles souches de Mycobacterium tuberculosis. Ils présentent, pour l’ensemble de la province (1996 à 2005) et selon les 18 régions socio-sanitaires (RSS) (2001 à 2005), le profil annuel de la résistance des souches des nouveaux cas de tuberculose aux antituberculeux majeurs c’est-à-dire isoniazide (INH), rifampicine (RIF), éthambutol (EMB) et pyrazinamide (PZA). 

Le Laboratoire de santé publique du Québec (LSPQ) de l’Institut national de santé publique du Québec (INSPQ) a mis de l’avant, en janvier 2003, un programme de surveillance des infections envahissantes à Staphylococcus aureus à la suite d'une demande du Comité sur les infections nosocomiales du Québec (CINQ).

Ce programme vise à documenter de façon continue les prévalences provinciales et régionales de ces infections incluant celles des souches résistantes à la méthicilline.

Ce rapport présente donc les résultats de la troisième année de surveillance des infections envahissantes à S. aureus tels que réalisés depuis 2003.

Cette surveillance nous donne pour une troisième année consécutive de l’information pertinente sur le nombre d'infections invasives causées par le S. aureus au Québec ainsi que la proportion d'entre elles résistantes aux ß-lactames.

Ce programme de surveillance reflète l’importance des infections envahissantes à S. aureus au Québec…

Une augmentation des diarrhées associées au Clostridium difficile (DACD) a été observée dans plusieurs centres hospitaliers (CH) des régions de Montréal, Laval, Montérégie et Estrie depuis le début de l’année 2003. Cette augmentation était associée à une sévérité et une létalité accrues de la maladie [1-3]. À la demande du ministère de la Santé et des Services sociaux, une surveillance provinciale des DACD a été mise en place en août 2004 par l’Institut national de santé publique du Québec (INSPQ) et le groupe de travail de la Surveillance Provinciale des Infections Nosocomiales (SPIN), en collaboration avec l'Association des médecins microbiologistes-infectiologues du Québec (AMMIQ).

Une prédominance importante de la souche clonale NAP1/027 a été identifiée dans les hôpitaux en situation d’éclosion [4-6]. Cette souche présente une délétion partielle du gène tcdC qui est un régulateur négatif de la production des toxines A et B, et une toxine binaire additionnelle codée par…

Comme annoncé en janvier 2005 aux laboratoires de microbiologie, le Laboratoire de santé publique du Québec de l'Institut national de santé publique du Québec a décidé, après consultation de ses partenaires, de cibler sa surveillance sur les souches de Neisseria gonorrhoeae résistantes à la ciprofloxacine et sur l'émergence possible de souches moins sensibles à la ceftriaxone. Puisque la pénicilline et la tétracycline ne sont plus recommandées dans le traitement des infections gonococciques, les épreuves de sensibilité à ces agents ont été arrêtées. Depuis janvier 2005, le LSPQ demande aux laboratoires participants de lui faire parvenir les souches trouvées intermédiaires ou résistantes à une céphalosporine ou à la ciprofloxacine. Il est très important que les laboratoires de microbiologie soient en mesure d'effectuer des épreuves de sensibilité aux agents ciblés. Dans le cas contraire, ils devraient, soit prendre une entente avec un autre centre de leur région pour faire…

SurvUDI is a network for the epidemiological surveillance of human immunodeficiency virus infection among injection drug users. The network was established in 1995, and covers eight districts in Québec, and Ottawa. Individuals who participate report injecting drugs during the six preceding months and are recruited mainly through centres that provide access to sterile injection equipment. A two-part study on hepatitis C (HCV) was appended to the SurvUDI network. This report presents the results of the epidemiological component; the psychosocial component will be discussed in a subsequent report.

Le réseau SurvUDI est un réseau de surveillance épidémiologique de l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine chez les usagers de drogues par injection. Mis sur pied en 1995, il couvre huit régions du Québec et Ottawa. Les participants, des individus s'étant injectés au cours des six mois précédents, sont recrutés principalement par le biais de centres d'accès au matériel stérile d'injection. Une étude sur l'hépatite C comportant deux volets a été greffée au réseau SurvUDI. Ce rapport présente les résultats du volet épidémiologique; le volet psychosocial fera l'objet d'un rapport ultérieur.

Les analyses du volet épidémiologique ont porté sur 1 380 individus ayant participé à SurvUDI à deux reprises ou plus entre 1997 et 2003. Les échantillons d'exsudat gingival recueillis pour ces participants, et conservés congelés, ont été dépistés pour les anticorps anti-VHC. Un taux de prévalence du VHC a été estimé à partir du premier échantillon recueilli pour chaque…