Avis du Comité sur l'immunisation du Québec sur la vaccination contre le rotavirus
Le rotavirus (RV) est la cause la plus importante de gastroentérite (GE) sévère chez le jeune enfant. Dans les pays industrialisés, le RV demeure la cause la plus fréquente de GE, entraînant une consultation médicale et une hospitalisation. Au Canada, le RV est retrouvé chez près de 78 % des enfants hospitalisés avec GE aiguë durant les mois d'hiver. De plus, l'incidence des infections à RV nosocomiales chez les patients a été estimée à 8/10 000 jours-présence chez les moins de 5 ans.
Deux vaccins contre le RV sont présentement homologués et disponibles au Canada, soit le RotaTeq® et le Rotarix®. Le vaccin contre le RV est administré par voie orale en 2 à 3 doses, la première étant administrée dès l'âge de 6 semaines. La série complète de 2 à 3 doses doit être administrée avant l'âge de 8 mois. Depuis juillet 2010, le CCNI recommande le vaccin contre le rotavirus aux nourrissons.
En 2010, le ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec a demandé l'avis du Comité sur l'immunisation du Québec (CIQ) sur la pertinence d'un programme de vaccination contre le rotavirus (RV) pour les nourrissons.
Les résultats des études économiques disponibles ont démontré que le vaccin Rotarix® avait un meilleur profil coût-efficacité en comparaison au RotaTeq® en raison du nombre moindre de doses requises. Compte tenu de la morbidité associée à une infection à RV et dans le but de prévenir les infections les plus sévères entraînant une visite aux urgences ou une hospitalisation, le CIQ a recommandé qu'en présence d'un coût par dose en deçà de la valeur de neutralité (cost-neutral) pour le système de santé, un programme de vaccination contre le RV devrait être implanté. Dans le cas où un tel coût ne soit pas possible, le CIQ a recommandé la mise en place d'une étude randomisée permettant d'évaluer l'efficacité d'un programme avec un nombre réduit de doses (1 dose de RotaTeq® ou Rotarix®). Un programme de recherche et de surveillance devrait également être mis en place conjointement au programme de vaccination, afin d'en évaluer les impacts. Il devrait comprendre une surveillance de laboratoire, une surveillance du fardeau de la maladie, une évaluation de l'efficacité vaccinale ainsi qu'une surveillance de l'innocuité du vaccin.
